急性阑尾炎的临床症状,如何提升急性阑尾炎的治愈率

一、急性阑尾炎的临床症状

1.腹痛

典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。

2.胃肠道症状

单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

3.发热

一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4.压痛和反跳痛

腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

5.腹肌紧张

阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

6.皮肤感觉过敏

在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽� �孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

二、如何提升急性阑尾炎的治愈率

西医治疗

目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位，不应忽视。

中医治疗

1、药物治疗

处方1：赤芍、公英、丹皮、大黄9后下)。多用于卡他性阑尾炎

处方2：桃仁、连翘、、银花、炒山甲、炒皂刺、公英、赤芍、败酱草、大黄(后下)、生石膏(发热时用)。多用于阑尾脓肿。

加减法：

(1)高热加生石膏、紫雪、人工牛黄、大青叶

(2)纳呆、湿热、苔腻加藿香、佩兰薏米

(3)恶心呕吐加竹茹、生姜、生半夏

(4)腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎

(5)便秘加芒硝、元明粉

(6)腹胀加枳壳、厚朴、炒莱菔子

(7)弛张热加柴胡、黄芩、芥穗

2、针刺疗法

作为辅助疗法。主穴为足三里或阑尾穴，结合临床症状可配其他穴位如上脘、天枢、合谷等。

一般护理

1、术后可以进食后，先从流质饮食慢慢过渡到普食，清淡饮食即可。

2、注意活动，预防肠粘连。

3、若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时*就诊。

三、急性阑尾炎饮食原则

饮食禁忌

(1)非手术时忌胀气之物。如牛奶、可制品、黄豆、蚕立、甘兽、土豆、豌豆、养麦而等。

(2)非手术时总长纤维食品。如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、总苗、韭菜、业黄、雪里歇、冬笋、石笋、菠萝等。

(3)非手术时忌油腻食品。如母鸡汤、肉涵、羊汤、肥肉、排骨汤、中鱼、火腿、鸽肉等。

(4)禁忌发物。如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、笋干、大葱、南瓜、牛肉、辣椒、蒜洛等。非手术时和手术后都忌发物，手术后2周，尽管恢复很好，也已经拆线，但这段时间的抵抗力还很弱，炎症发生的危险依然存在。

(5)术后24小时内应禁食，忌粗糙食物。

饮食适宜

(1)宜食清热解毒利湿之品。如绿豆、豆芽、苦瓜等可以探而食之。

(2)术后比给11流质饮食或流质饮食。如牛奶、豆浆、米汤、冈汤或粥、细软面条等。

(3)多饮瓜果汁。如桶汁、梨汁、橙汁、苹果汁、萃芹汁、藕汁、西瓜汁等。

四、急性阑尾炎的术后饮食

1、手术后10天内不要吃牛奶和鸡蛋等高蛋白的食物，不能吃含有大量粗纤维的食物，比如韭菜、绿叶类蔬菜。还要含糖高的东西也不要吃。

2、手术后未通气前什么东西都不能吃，包括水也不能喝。

3、通气后可以喝一点温开水，然后可以进食萝卜汤，这个时候吃萝卜汤很好，萝卜汤又叫通气汤，吃了有利于肠道的蠕动，可以让手术者早点排便，早点恢复胃肠功能。（一般手术后第二天会通气，不过也得看个人体质）。

4、通气后的第二天可以进食一些稀粥或者汤，但是注意不能油腻。

5、通气三四天后就可以慢慢的增加食量，也可以开始吃一些水果了，比如香蕉或者苹果，其他的水果暂时还是不要吃。

6、在手术10天内可以吃的菜有冬瓜、萝卜、花菜等。手术后可以炖点黑鱼汤给患者喝，这个有利于伤口的合拢。炖汤的时候不要放生姜哦。水果可以吃香蕉和苹果。