直肠炎要开刀吗,如何检查直肠炎

一、直肠炎要开刀吗

由于引发直肠炎的病因较复杂，治疗原则应根据引发直肠炎的病因及疾病采取相应的治疗措施。

一、调理：卧床休息，注意饮食，进既富有营养，又益于消化、少渣、无刺激性的软食，并多饮水，禁食虾、蟹和酒类等。

二、全身治疗。西医治疗：口服或静脉输入抗生素，以行抗感染治疗。口服泼尼松龙20~40mg/d，用药2周症状缓解后逐渐减量，撤药后采用口服5—氨基柳酸2~4g，每日4次。重度爆发型患者可用氢化可的松作一次性持续性静脉滴注，剂量300~400mg/d.

三、中医治疗

1、急性期伴有发热者，以清热解毒，利湿止泻法为主。方用黄连、黄柏、黄芩、栀子、赤芍、白头翁、秦皮、马齿苋、银花炭、木通，水煎内服，每天2次。

2、急性期伴有稀便，大便次数频繁者，以清热理肠为主。方用葛根、黄连、黄芩、滑石、车前子、木香、银花炭、焦槟榔、甘草，水煎内服。

四、局部治疗

1、保留灌肠。可选用黄霉液、三黄液保留灌肠，早上、便后和睡前各1次，每次50~100ml.直肠内如有干硬粪块或异物，宜及早取出。也可以用碳酸氢纳水或温盐水灌肠，每天2次，如黏膜糜烂，可涂1%醋酸氢化可的松溶液，或5%~10%硝酸银溶液。

2、直肠滴入。直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学理论发展起来的一项新的临床给药技术，是除了口服和注射给药之外的重要给药途径，疗效好、痛苦少。对于急性直肠炎可用甲硝唑100ml+头炮曲松2g，直肠滴入，每天2次。

二、直肠炎如何检查的

组织病理学检查：肉眼见结肠黏膜浅表性坏死和溃疡形成，或黏膜全层坏死，镜检可见黏膜下增生的毛细血管，成纤维细胞和巨噬细胞;黏膜下动脉中可有炎症改变和纤维蛋白栓子;黏膜固有层可呈透明样变性;肉芽组织周围可有嗜酸性粒细胞和含血红蛋白铁的组织细胞浸润，慢性期表现为病变部位与正常黏膜组织相间的黏膜腺体损伤和腺体再生，黏膜腺体数量减少或黏膜固有层内纤维组织的存在提示原有的病变比较严重。

直肠指诊：常可见指套上有血迹。

X线平片：腹部平片可见结肠和小肠扩张，结肠袋紊乱，部分患者可有肠管的痉挛和狭窄，坏疽型结肠炎有时可见结肠穿孔引起的腹腔内游离气体以及由于肠壁进行性缺血，肠壁通透性升高引起的肠壁内气体和门静脉内气体。

纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断结肠炎最有效的检查方式，当患者被怀疑有结肠炎，但不伴有腹膜炎体征，腹部X线平片没有明显结肠梗阻和结肠穿孔的影像表现时，应考虑行内镜检查。

血液检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中，重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和c-反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例血清白蛋白下降。

结肠镜检查：该检查是本病诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。应作全结肠及回肠末段检查，直接观察肠粘膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。

三、直肠炎的危害表现

1、肠息肉：直肠炎五年以上的，肠道溃疡面在炎症的长时间刺激下容易异常增生，造成肠息肉，1cm以上的直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变发生癌变率极高。

2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年的病例，临床上通常没有任何症状，严重时可引起肠阻塞，在本病产生肠狭窄时，要防止肿瘤。

3、肛窦炎：如果直肠炎没有及时进行治疗时，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。

4、肛管炎：这是直肠炎的并发症，一般与直肠炎并称为肛管直肠炎，肛管炎久拖不治也可有癌变的危险。

5、缺铁性贫血：便血是直肠炎的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标，长时间慢性出血可会诱发缺铁性贫血。

预防直肠炎并发症很关键，直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡，急性直� �炎发作建议到医院正规就诊，如转为慢性期则注重日常保健。

四、直肠炎患者如何正确的护理

1、新鲜嫩叶菜。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。由于慢性结肠炎病人消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣膳食，少量多餐，以增加营养，改善症状。

2、防预受凉，控制情绪外，膳食是一个非常重要的方面。本病在发作期、减轻期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。由于一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可引发本病，甚至加剧症状。

3、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用。少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动，刺激肠壁作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用可使腹泻加重，所以炸、煎及肥肉应少吃。

除此之外，建议患者多吃一些高热能，以及高蛋白质的食物，众所周知，直肠炎在发病期间会出现腹泻的症状，长期的腹泻会导致身体中缺少应有的营养，因此要注意补充，但一般是循序渐进的过程。