儿童缺乏维生素D会有哪些表现

维生素D缺乏病，顾名思义，也就是缺乏维生素D所引起的身体病态。佝偻病和骨软化病是维生素D缺乏在临床特有的表现，维生素D缺乏性佝偻病应该如何治疗?儿童缺乏维生素D会有哪些表现?如果你也有这样的困惑，请继续往下看吧!

儿童缺乏维生素D会有哪些表现

(1)症状：主要为精神神经症状见于佝偻病的活动初期和极期，小儿易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，夜哭，多汗，由于汗水刺激，睡时经常摇头擦枕，以致枕后脱发(枕秃)，随着病情进展，出现肌张力低下，关节韧带松懈，腹部膨大如蛙腹，患儿动作发育迟缓，独立行走较晚，重症佝偻病常伴贫血，肝脾肿大，营养不良，全身免疫力减弱，易患腹泻，肺炎，且易成迁延性，患儿血钙过低，可出现低钙抽痉(手足搐搦症)，神经肌肉兴奋性增高，出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥，发作短暂约数分钟即停止，但亦可间歇性频繁发作，严重的惊厥可因喉痉挛引起窒息。

(2)骨骼改变：随着病情进展，出现骨骼改变，多见于佝偻病活动极期，骨骼的改变与年龄，生长速度与维生素D缺乏程度等因素有关：

①头部颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以枕骨或顶骨为明显，手指压迫时颅骨凹陷，去掉压力即恢复原状(如乒乓球感觉);6个月后颅骨增长速度减慢，表现为骨膜下骨样组织增生，额骨，顶骨隆起成方颅，严重时尚可呈十字颅，鞍状颅，此外尚有前囟迟闭，出牙迟，齿质不坚，排列不整齐。

② 胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”，以第7～10肋为显著;肋骨软化，受膈肌牵拉，其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);严重佝偻病胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸，由于胸部畸形影响肺扩张及肺循环，容易合并重症肺炎或肺不张，以上畸形多见于6个月～1岁婴儿。

③脊柱及四肢可向前后或侧向弯曲，四肢长骨干骺端肥大，腕及踝部膨大似“手镯”“脚镯”，常见于7～8个月，1岁后小儿开始行走，下肢长骨因负重弯曲呈 “O”形或“X”形腿，“O”形腿凡两足靠拢时两膝关节距离在3cm以下为轻度，3cm以上为重度，“X”形腿两膝靠拢时两踝关节距离及轻，

盲目补充维生素D儿童会发烧

气温持续偏低，部分家长担心孩子的免疫力不足，会引发一些疾病，而盲目地给孩子补些强化维生素d的食品或维生素d。

针对这样的情况，中国医科大学附属第一医院儿科主任姜红教授提醒，儿童维生素d吃多会引起诸多不良反应，发烧便是其一。

小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。如果给孩子口服或注射过量维生素d，会导致小肠对钙的吸收增加。

当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。

小儿因食用过量维生素d引起的发热有其特点：体温在晚上比在白天高，24小时的体温变化超过1℃;四肢温度明显较头部和躯干低;面色苍白，皮肤少汗或无汗;有的孩子还伴有烦躁、口渴、多尿等症状。

作为家长，一旦发现孩子发热时，应及时带孩子去医院检查，如果是因维生素d摄入过量引起的，要立即停止补充维生素d，体温可逐渐恢复正常

维生素D缺乏性会有佝偻病吗

维生素d缺乏性佝偻病是由体内维生素d不足，引起全身钙、磷代谢失常而致骨骼改变的小儿常见病。临床以非特异性的神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安及骨骼改变为特征。本病发病缓慢.易被忽视，一旦出现明显症状，机体抵抗力降低，易并发肺炎、腹泻等疾病，本病屑中医 “五迟”、“五软”范畴。

早期多汗，易激惹，夜惊，睡眠不安，枕秃，烦躁。逐渐出现骨骼改变，出牙晚，囟门迟闭，颅缝发软，方颅，枕骨有“乒乓球”感，胸部出现肋骨“申珠”，肋缘外翻，形成“郝氏沟”、“鸡胸"、漏斗胸及脊柱侧弯、龟背等。四肢出现“手镯”、 “脚镯”样改变，“k”，型腿、“o”型腿等。可伴有相应肌肉松弛、蛙腹，手足无力，坐、立、行走时间后延等表现。严重可并发骨折、贫血等。

根据病情一般分为：轻度，方颅、轻度串珠、郝氏沟，o型腿两足并拢膝关节间距《3em;中度，颅骨软化、明显郝氏沟、串珠，o型腿两膝间距 3-6cm之间，x型腿两踝间距>3cm;重度，鸡胸、龟背，明显手、脚镯，运动生理功能受限以及影响步态的。型腿和x型腮。

1.有维生素d缺乏史，如孕妇接受日用少，饮食中缺乏维生素d，小儿户外活动少，辅食添加不及时，患有肠道疾病、肝肾疾病等。

2.临床症状、体征(以精神神经症 状和骨骼改变体征为主)。

3.相关实验室检查：血25羟d3(25~ohd3)水平下降，血钙、磷降低。

4.x线：长骨干骺端增宽，呈杯口样变形，杯口加深，骨小粱稀疏呈网状，皮质变薄。

5.本病应与肾性佝偻病鉴别：后者有肾脏病史，血清钙下降，血清磷显着升高。维生素d治疗一般无效，1，25二羟d3(1，25(oh)2d3)治疗效果显着

维生素D与鱼肝油不可一起吃

现象一：鱼肝油、维生素“叠加”吃

一个孩子在家的补品可以堆成小山，从鱼肝油、各种强化钙剂，到各种维生素片……除了每天在家吃，就连上幼儿园、去春游，家长也把这些补品带到学校里，让老师中午休息时给孩子服用。

不少家长总认为，多吃点、多补点，对孩子健康总有好处。儿保科郭志平教授却给家长“泼了冷水”。郭教授说，在医生的指导下，适量地服用一、两种保健品可能没问题，但将各种保健品都混在一起乱吃，如果吃得太多，可能引起营养素“叠加”，其中有的营养素的量可能超过需要的标准，出现隐患。

现象二：成人补品儿童减半服

大人的补品孩子也能吃?记者发现，一些家长盲目以为大人吃的保健品，孩子也能吃。每次自己服用时，也不忘记“好心”地给孩子分一半。比如：一粒维生素片扳开一半，给孩子服用，还自以为：减少一半的剂量就是儿童的服用量。

成人保健品与孩子混用，这绝不可取。郭教授说，给儿童服用维生素片等保健品，最好选用儿童的专用型，不可与成人的混用。毕竟，在儿童体内所需的营养元素的剂量和种类，与成人的并不完全相同。

现象三：孩子每月补品花费500元

一个才5岁的孩子，家长为他每个月安排的保健品花费高达500多元，甚至超过� �位普通老人的保健品花费……据医生透露，如今在儿保门诊中，一位普通的孩子每天服用一二种保健品一点也不稀奇，每天服用三四种、甚至五六种保健品的孩子不在少数。

一些总担心孩子营养不良的家长甚至还把成人的进补食品给孩子服用，像西洋参、冬虫夏草、蜂皇浆等以往只有老人才服的补品，如今都成为孩子的进补品。

维生素D缺乏应该如何治疗

1、维生素d治疗

⑴轻度(初期)：每日口服维生素d制剂1000～2000iu或一次性口服vitd10万～20万iu。

⑵中度(激前期)：每日口服vitd2000～5000iu或一次性口服20万～30万iu。

⑶重度(激期)每日口服vitd5000～5000iu或一次性口30万～40万iu。

以上口服每日量持续1月，同时给以元素钙200mg/日，如临床及生化检查未达预防疗效，可适当延长投药时间，再改为预防量。

2、突击疗法重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿，可以进行vitd突击疗法。但均应由医生指导，不可随意滥用。⑴口服法：每日服高浓度vitd(每丸5万iu)连服1周后改为预防量。切不可长期及大量应用，尤其对后遗症者不用，有每日口服vitd2万～4万iu连续4周发生中毒者。

⑵注射法：用vitd2或vitd3制剂肌注15～20万iu一次后改为预防量，尽可能避免重复注射以免中毒。

在突击治疗前，一般先口服10%氯化钙3天，以防止低血钙抽搐，有人认为突击疗法可迅速提高血清钙，不必须先投钙，但在临床实践中仍见有肌注大量vitd后发生惊厥的病例，对此，值得继续研究。此外，对虚弱儿及痉挛素质者，需慎用突击疗法。

3、人工紫外线照射法。

4、矫形疗法3岁后的佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用vd制剂，应考虑矫形疗法，对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动，加强胸部扩展。治疗轻度“o”或“x”型腿时可按摩相应肌群，如“o”型腿按摩外侧肌群，“x”型腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。