晕厥

患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆;随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。

晕厥的病因

大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有：1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见;一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。

2.心源性脑缺血这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。

3.脑血管疾病这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑(后循环)缺血发作。

4.其他晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。

晕厥应该如何治疗

晕厥 又称错腋是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。

【应急处理】 1、立即将息者保持平卧或头低位10°—15°，并转移到空气新鲜场所，防止受凉。

2、立即指压或针灸人中、内关、百会、十宣等穴位。晕针者忌用。 3、立即给予50%葡萄糖液60ml静脉注射或饮糖水，糖尿病高血随着忌用。

4、中枢兴奋药，如嗅吸氨溶液、皮下注射咖啡因0.25—0.5g。

5、心率快者可用心肌抑制剂，如普萦洛尔心得安、洋地黄;心率慢者可用阿托品、异丙肾上腺素;心脏停跳者应立即行心脏按压术。

6、密切观察患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化.检查有无外伤o二非发作时治疗要点

【病因治疗】 1、神经介导性晕厥，应以预防为主，对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免，对可能诱发晕厥的原发病、血容量不足等应该进行相关处理。一般血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于颈动脉窦过敏，患者应避免穿硬领衣服，转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体，若存在局部病变给予相应治疗。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位由立位改为坐位或卧位，减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒，吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。

2、体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。

3、心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血，电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。

4、脑源性晕厥和精神疾病所致晕厥可由专科医师协助治疗。低血糖、贫血等可按常规处理。

总之，晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊，医生经过查体后根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、头颅核磁共振、血糖、血常规等检查，必要时还应进行有创电生理检查。此外，上消化道大出血、宫外孕等急性失血也可引起晕厥。不过，单次或偶然发作的晕厥一般不需要做进一步检查。

晕厥的饮食和保健

晕厥是指在保持自主体位和清醒状态下，各种原因所致脑血流低灌注，继而引起一过性意识丧失和不能维持体位张力的临床综合征。作为临床常见综合征，晕厥在一般人群的发生率为3%—7%，其中老年人发生率为6%。虽然多数晕厥患者预后良好，症状在短时间内可自行恢复，不留后遗症，但晕厥的频繁发作将严重影响生活质量，而且可造成跌落受伤等意外，临床上晕厥必须与颓痘发作、睡眠障碍、眩晕、休克、昏迷、癫痫发作等与意识障碍有关的疾病进行鉴别。

【饮食】 1.柠檬水 柠檬含有维生素C相当丰富，对于晕厥的病人具有清除氧自由基，促进机体恢复的作用。5-10片，泡水服用即可。 2.牛奶 蛋白质含量高，容易消化吸收，适合本病病人食用。250毫升左右为宜，必要时应加热后服用。 3.小米粥 热量高，且容易消化吸收，迅速为机体提供能量，促进晕厥的苏醒。每顿200g左右为宜。

【护理】 一一般护理 1.按医嘱指导晕厥病人卧床休息或适当活动。病室应靠近护理站。 2.解释晕厥的原因;嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓侵;有头昏、黑院等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧，防止摔伤。

二病情观察与护理 观察生命体征，注意血压、呼吸频率及节律、心率及心律有无改变;皮肤有无紫绀、水肿、色素沉着;有无病理反射及神经系统阳性体征。如晕厥发作伴面色红润，呼吸侵而伴有鼾声，或晕厥发作期间，心率超过每分钟180次或低于每分钟40次，分别考虑有脑原性成心源性晕厥可能者，应立即报告医生处理。 三健康教育 平时要注意加强思想修养，通事不要急躁及感情冲动。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶劣影响而发生昏庞。在盛暑季节，或进行高温作业，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有节，饮酒适应，合理控制房事。 有晕厥症状的病人应做好预防工作。平时要适当参加一些力所能及的体育活动，增强体质，提高对体位改变和情绪变化的耐受性。容易发生血管神经性晕厥的病人，应避免站立过久、疲劳过度、局部疼痛、恐惧、焦虑、饥饿等，变动体位时动作要尽量减慢，以免脑部暂缺血� ��患者还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动。

导致晕厥的几大原因

有的时候很多朋友在一起玩，突然就有人晕倒了，什么也不知道了，是怎么一回事，这在医学上属于晕厥。晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失，摔倒在地，片刻后即恢复如常。俗称昏倒或昏厥，在日常生活和临床医疗中并非少见。

晕厥大致可以有以下几方面原因：

1、血管舒缩障碍 其中主要是血管迷走性晕厥及直立性低血压所致的晕厥。较少见的有排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁

血管迷走性晕厥最为常见，约占58.4%，多见于年青体质较弱的女性，往往有诱因，如疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、疲劳、空腹等。另一特点是往往在站立或坐位时发生，很少发生于卧位。晕厥发生时血压下降，心率减慢而心跳微弱，面色苍白出冷汗，但恢复较快，无明显后遗症。

直立性低血压(体位性低血压)所致的晕厥发生于患者采取直立位或持久站立时，由于血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降，导致脑部一时性供血不足所致。

2、心原性晕厥 这一类晕厥最严重，系心脏病时心输出量减少或心脏停搏所致，其原因可由严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等引起。晕厥可在任何体位突然发生，通常为数秒钟至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有大小便失禁，面色苍白，心搏与脉搏消失。一旦发生心原性晕厥，应立即抢救，行心脏按摩。

3、脑原性晕厥 由于脑血管发生循环障碍，导致一过性广泛性脑供血不足所致，最常见的就是一过性脑缺血发作。频繁的发作往往预示着较严重的脑梗塞将发生。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素，使用阿斯匹林等抗血小板药物。

4、血液成分异常 低血糖、重度贪血及换气过度综合征所致也可造成晕厥。

放心医苑网小编：晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊，医生经过询问病史及查体后根据不同情况可能要作心电图、心脏超声、头颅ct、血糖、血常规等检查，必要时可能还进行有创电生理检查。

心源性晕厥的常见原因

晕厥，就是指突然的神志不清，但数分钟或数十分钟后又清醒过来，醒来后没有明显的不适，休息后可以恢复正常工作。它是由于突然的短暂的一过性广泛大脑缺血造成的。最常见的原因有心脏疾病、脑血管疾病、血管神经性晕厥，其中以心脏疾病引起的晕厥(心源性晕厥)后果最为严重，可能导致心脏停跳，病人突然死亡。

心源性晕厥的常见原因有

1：各种严重的心律失常。例如心跳过慢，少于45次/分，常会引起头昏，一过性眼前发黑等，严重者可导致晕厥，甚至猝死。医生们常说的病窦综合征就是这种情况，此时各种药物治疗是没有任何效果的，唯一有效而可靠的方法是安装永久人工心脏起搏器，这种手术已经在全球有将近50年的历史，是一项相当成熟的治疗，可以达到根治的效果。创伤非常少，只是在病人前胸皮下埋置一个约火柴合大小的起搏器通过血管内的导线与心脏相连即可。另外非常快的心跳也会使心脏无法有效的舒张，收缩时射血减少而导致晕厥，这其中最严重的是室性心动过速和室颤，换句话说，就是心脏由正常的收缩-舒张变成了杂乱而微弱的颤动，此时必须立即电除颤，打断这种无效颤动，恢复正常心跳。对于反复发作以上情况的病人，需要在体内安装一个自动的除颤仪，它能自动检测到心脏的跳动，一旦出现异常，立即放电，终止颤动。

2：严重的瓣膜病变：例如严重的主动脉瓣膜狭窄，主动脉瓣膜是相当于心脏射血通路上的一扇们，各种原因导致瓣膜狭窄后，相当于这扇门打不开，血液无法射到外周血管，导致脑的突然缺血，出现晕厥，同样这种情况下只有手术治疗解除狭窄后，才能痊愈。

3：肥厚性心脏病：这种疾病多见于年青人，是由于心脏不对称肥厚，导致心脏射血的通道发生梗阻，而使外周血流减少出现晕厥。这种疾病与遗传有关，所以对于病人的亲属要常规行心脏超声检查进行筛查。

所以说，晕厥常常提示潜在的严重心、脑疾病，尤其是对于中老年病人，千万不要以为晕厥清醒后没有任何不适而麻痹大意，应该及时到心血管内科门诊就诊。