肺癌脑转移死前症状

肺癌转移后，患者和家属都比较担心病情恶化会死亡，所以咨询最多的问题就是“肺癌患者晚期脑转移死前会出现哪些症状”。专家认为：肺癌患者临终最后一刻的症状不是单一现象,而是根据人体各系统整体彻底衰竭而定。那么，肺癌患者晚期脑转移死前会出现哪些症状?请专家为我们做下简单介绍。

肺癌脑转移死前症状

1、胸痛：为间歇性隐痛或闷痛，肺癌发展到晚期，肿瘤侵及胸膜引起疼痛加剧，肺癌脑转移临死症状还有周围型肺癌可有胸痛、肩背痛、上肢痛和胁间神经痛等，一般会使病人疼痛难忍，目前临床可服用些止痛药来缓解疼痛症状，提高晚期肺癌病人的生活质量。

2、声嘶：是肺癌晚期常见症状，是由于肿瘤继续肿大侵及纵膈左侧压迫喉返神经，引起病人声音嘶哑，病人一般无上呼吸道症状或咽痛反应。

3、气促：肿瘤阻塞肺部淋巴腺或较大的支气管可引起胸水或气促，使病人出现胸闷、气急或窒息，危及生命。

4、管腔受压、发热：肿瘤侵润造成支气管阻塞、肿瘤形成空洞等现象，可造成炎性发热症状。

5、咯血：肺癌发展到了晚期可发生间断性反复小量血痰，一般色泽较鲜艳，偶有大咯血症状。

6、受限肺癌疼痛是肺癌晚期死前常见肺癌脑转移临死症状中的一种，这种癌性疼痛主要是来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维，肿瘤一旦侵至区内往往会造成侧上肢的疼痛、乏力。这就是一种常以肩痛为主的肺癌晚期死前常见症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。

7、面、颈部水肿也是肺癌晚期死前肺癌脑转移临死症状表现。

另外，由于肺部有肿瘤极有可能损伤呼吸功能，起先是因呼吸功能受损运动时会觉得呼吸急促，最终这种感觉会影响到夜间的休息。

中晚期肺癌病人经常因为难以忍受肺癌患者晚期症状的痛苦，自身的抵抗力明显的下降，引起治疗难以取得十分好的效果，这个时候病人的病情也会进一步的恶化，出现肺癌晚期临死症状。

以上内容就是专家对“肺癌患者晚期脑转移死前会出现哪些症状”的简单介绍，希望能够对您有所帮助。此外，专家提醒，温馨的生活氛围和亲人的细致关爱，能够帮助患者建立乐观积极抗击癌症的信心，从而巩固治疗效果，降低癌症的复发和转移。患者家属应该为患者营造一种温馨舒适的治疗环境，争取早日康复。

肺癌脑转移晚期能活多久

肺癌是属于癌症的一种，它会让一个健康的人特别的痛苦，毕竟这是对身体极大的折磨。肺癌晚期脑转移能活多久?肺癌晚期病人晚期还能活多久?

肺癌晚期脑转移能活多久?

脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗中位生存期3~6个月，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起，肺癌脑转移的主要治疗手段就是手术或全脑放射治疗。40年后的今天，肺癌脑转移在治疗方面已经有了很大的进展。

目前肺癌脑转移的病人生存期大多不超过1年，经过治疗并护理得当可以延长生存期。平时要注意患者饮食和心理，并且用药物调理。饮食以清淡为主，药物可以选择抗癌现代化中药人参皂苷Rh2提高免疫力，延长生存期，提高生活质量。

肺癌晚期病人晚期还能活多久?

癌症病人的存活时间需要根据癌肿的生存期长短有以下几个因素：病理类型，癌症生长的方式，分化程度，患者的身体情况，以及所采取的治疗方法。早诊断，早治疗，若已经发展到晚期才发现，情况非常的不乐观，若早期发现，医学上均以5年存活率来估算生存时间，确诊后86%的患者在五年内死亡。

所以晚期肺癌的生存时间是不会超过五年的，且肺癌容易发生转移，转移到其他部位或者组织，器官，要做手术切除，也是极其的痛苦。

肺癌晚期也不要放弃治疗，保持乐观的心态或许你会收藏到意想不到的结果，肺癌并不可怕，可怕的是没有正确去认识它并治疗它。

肺癌脑转移的饮食护理

晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患者食欲，减轻患者症状，多吃一些含优质蛋白质食物，但是需要控制，以免发生昏迷，这是晚期肺癌饮食中需要注意的一点。

1、低脂肪和蛋白：晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患者食欲，减轻患者症状，多吃一些含优质蛋白质食物，但是需要控制，以免发生昏迷，这是晚期肺癌饮食中需要注意的一点。

2、补充维生素：一些维生素如维生素A、维生素B和维生素C等具有一定的抗癌作用，因此可以多食用一些含维生素的新鲜蔬菜和水果，此外� ��可以多吃一些含胡萝卜素的食物，因为胡萝卜素进入人体后会转化为维生素A。

3、平衡饮食：晚期肺癌患者由于长期饱受折磨和消化道症状，因此极易出现营养不良状况，需要保证充足的营养供应。衡量患者营养是否充足的方法就是看能否维持体重，定时测量患者体重，做到维持正常体重。

4、注意饮食宜忌：晚期肺癌的饮食需要注意饮食上的宜忌，患者宜选用一些营养易消化的食物，如酸梅汤、果汁、小米粥等，不要吃过冷或者过热的食物，也不要吃辛辣刺激性食物。

肺癌脑转移 靶向药

肺癌脑转移发生率占实体瘤脑转移的40%~60%，其生物学行为侵袭，预后差。化疗在脑转移治疗中的地位一直较次要，但是近年涌现的一些新药及分子靶向药物显示出一定疗效。

化疗

替莫唑胺(TMZ)在脑胶质瘤中的疗效已获证实，在肺癌等脑转移中亦初显疗效。一项Ⅱ期研究显示，TMZ单药治疗30例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的客观缓解率(ORR)为10%，获得缓解患者的至疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)分别达到11~19个月和14~24个月。在另一项Ⅱ 期研究中，小剂量TMZ治疗复发难治NSCLC患者(其中39%的患者合并脑转移)的疾病控制率(DCR)为16.2%，TTP和OS分别为2.4个月和 3.3个月。

一项Ⅱ期研究显示，TMZ联合顺铂序贯全脑放疗治疗50例NSCLC脑转移患者的ORR为16%，TTP和OS分别为 2.3个月和5个月。而另两项Ⅱ期研究显示，TMZ同步放化疗的ORR可达45%~58%，OS长达12~13个月，表明同步放化疗可能优于序贯化放疗或单一化疗。另外，有研究显示，TMZ联合托泊替康治疗NSCLC，仅8%的患者最终出现脑转移，远低于文献报告的50%，提示TMZ可能有预防脑转移的作用。

靶向治疗

目前，已有多项研究证实酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗肺癌脑转移的有效性，其中被研究较多的是吉非替尼。日本一项回顾性研究显示，在采用吉非替尼治疗的14例颅内和颅外转移的NSCLC患者中，6例获得颅内病灶缓解。

在一项前瞻性Ⅱ期研究中，吉非替尼治疗41例NSCLC脑转移患者的ORR为10%，中位无进展生存期(PFS)和OS分别为3个月和5个月，其中腺癌患者的生存期相对较长(P=0.04)。另一项中国的前瞻性研究纳入经筛选的40例肺腺癌脑转移患者，吉非替尼治疗的有效率为38%，DCR为92%，症状改善或消失者达48%，中位PFS 为9个月，中位OS为15个月，皮疹发生率100%，但多为1~2级。该研究表明吉非替尼治疗经筛选的脑转移患者的疗效优于未筛选者。多项回顾性分析亦显示，皮疹和EGFR突变患者吉非替尼治疗的疗效更好。因此，EGFR突变或具有特定临床特征的脑转移患者接受TKI治疗的临床获益可能更明显。

肺癌脑转移诊断

在所有的脑转移癌中，以来自肺癌的为最常见。至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。本文着重讨论肺癌脑转移的症状、治疗和预后。

一、肺癌脑转移的的定义

肺癌脑转移不� ��于脑瘤，后者是肿瘤就发生于脑组织。多数脑内的肿瘤并非来自脑组织本身。癌细胞从肺癌组织脱落，通过血流或淋巴系统进入脑内并开始生长。

小细胞肺癌发生脑转移较早，常发生在肺部肿瘤被发现之前。小细胞肺癌一旦出现脑转移，就被列入广泛期。非小细胞肺癌也常扩散到脑部，多在疾病后期才出现，一旦扩散到大脑，就属于IV期。

二、肺癌脑转移的症状

肺癌一旦扩散到脑部，会破坏脑组织、引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而引起相应的症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时，常提示肺癌发生了脑转移：

A. 头痛

B. 抽搐

C. 失去平衡

D. 恶心和呕吐

E. 行走困难

F. 动作不协调

G. 说话构音异常

H. 视觉变化，如视力丧失或双视力

I. 一侧身体无力

J. 记忆丧失

K. 性格改变

L. 疲劳

三、肺癌脑转移的诊断

当医生怀疑肺癌脑转移时，就会申请MRI平扫加增强以明确诊断。MRI在诊断脑内病变方面较CT有明显的优势。但当身体内有心脏起搏器、心脏支架或其他受磁场影响的金属物体时，就只能做脑部CT检查。

当不易区分癌与瘢痕组织时，PET-CT有助于诊断。当临床上难以区分转移癌或原发脑肿瘤时，就有必要开颅活检以明确诊断。

四、治疗

肺癌脑转移的治疗主要依脑转移灶的多少和范围、一般状况以及脑外的肿瘤的控制情况。由于一旦出现脑转移，肺癌就已不可能被治愈，提高生活质量就自然成为治疗的主要目标。专家应与患者及其家属认真讨论治疗的利弊得失，还要考虑患者个人的具体情况和患方的偏好和要求。

治疗的首要目标是控制脑转移，防止发生任何并发症。类固醇激素(如地塞米松)，可用来控制大脑水肿。如果抽搐发作可应使用抗惊厥药物，也可能用止痛药来减轻头痛。

常用的治疗方法：

1. 全脑放射：适合于脑转移灶在图像上显示不清，或有三个以上的转移灶。全脑放射还可用来预防脑转移，如手术后或化放疗后做全脑预防性照射。全脑照射可使50 %以上的患者的症状减轻。常见的副作用包括记忆力减退(尤其是语言记忆)，皮疹和疲劳。

2. 立体定向放射治疗(立体放射手术)：这并非真正的外科手术，而是把较高剂量的射线投照到脑内的特定病灶，副作用可能会比与全脑放疗要轻。人们所熟悉的立体定向放射治疗有伽玛刀、X刀或射波刀� �立体定向放射治疗通常用于脑转移灶少于3个的患者，这种情况下，生存期要长于单纯的全脑放射。

3. 手术：偶尔会对脑内孤立的转移灶进行手术切除，前提是转移灶所在的部位容易被切除。有时会为了减除症状而切除大部分脑部肿瘤(减瘤手术)。脑转移灶切除术后常常要再做全脑照射以提高疗效。由于小细胞肺癌以化疗和放疗较为敏感，手术治疗多用于非小细胞肺癌引起的脑转移。

4. 化疗：由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织，这就是所指的“血 - 脑屏障”。由于化疗药物进入脑组织有困难，一般认为化疗对脑转移灶的疗效常不好。但近来研究发现，部分颅内转移灶对全身化疗有一定的敏感性。

5. 分子靶向治疗：如果从非小细胞肺癌组织中检测到EGFR基因的活化突变，当出现脑转移时，口服易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI类药物时，脑内病灶常会明显退缩，其疗效不差于脑外病灶。通过动态检测血中CEA等肿瘤标志物，常有助于及时而准确地评价治疗的效果。

6. 舒适护理：即使抗肿瘤疗效不确切，仍有很多事情可做以减轻患者的症状。如用止痛药帮助控制头痛，躯体的或职业的锻炼以加强功能恢复和提高独立性。还可能通过按摩、针灸等以减轻焦虑和其他脑转移的相关症状。

五、预后

遗憾的是，肺癌脑转移的中位生存期只有4个月。少部分患者的生存期相对较长，特别是经易瑞沙或其他EGFR-TKI类药物有效的患者。