亚急性甲状腺腺炎

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性、巨细胞性，其发病原因与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染史，患者血中可检出病毒抗体，最常见的是柯萨奇病毒，其次是腺病毒抗体、流感病毒及腮腺炎病毒抗体。多见于20～50岁女性，女性发病是男性的4倍以上。关于亚急性甲状腺炎你又了解多少呢?请继续往下看吧!

亚急性甲状腺腺炎

亚急性甲状腺腺炎常继发于流行性感冒和病毒性腮腺炎，故一般认为其病因可能是病毒感染。感染可破坏甲状腺滤泡，释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应。在组织切片上可见到白细胞浸润和很多吞噬有胶体颗粒的巨细胞。亚急性甲状腺腺炎本病发病前常有驱症状，主要为身体发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛，有时有流涕等其他症状。继之甲状腺有明显肿大，并有压痛，开始时仅为一侧或一侧的某部分，不久就会累及两侧，部分病人可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛。在病程早期，症状将近高峰时，可能有怕热、心悸、多汗等甲亢表现，早期由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放之故。红细胞计数可能正常或略低，血沉明显增快，血清蛋白电泳可见白蛋白减少，而α和β球蛋白则常有增加。病变早期基础代谢率可升高到+30～50%，至病程后期可降低至-20%以下。如病变范围不大，患者的碘代谢情况可能无异常，但同位素扫描可见病变的吸131碘能力明显降低，但血清蛋白结合碘及t4t3值常有增加。这种分离现象是由于甲状腺释放了胶体，也释放了甲状腺素，但病变的甲状腺滤泡细胞还不能摄取碘以合成甲状腺素。

亚急性甲状腺腺炎的发病机制

目前认为亚急性甲状腺腺炎的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关。亚急性甲状腺腺炎本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗� �粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见透明胶质，散在有灰色病灶区。早期镜下多有滤泡上皮细胞消失，局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润，甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应，胶质减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞，多数滤泡形成巨细胞，此时胶质明显减少。以后滤泡上皮再生，巨细胞逐渐减少和消失，结果滤泡结构变异，不易识别。晚期炎症逐渐减轻，并有淋巴细胞浸润。恢复期滤泡再生及纤维化。病变可与结核结节相似，故可称为假结核性甲状腺炎，即pseudotuberculous thyroiditis。由于其病理变化之故，临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进、或功能减退与功能正常表现，皆为暂时性。

亚急性甲状腺腺炎的症状特征

(1)发病前1-3周有感冒表现。

(2)颈部疼痛。在甲状腺部位摸到包块，质地较硬，有压痛。

(3)发热，多为中度发热(38-38.9℃)，少数为高热(39℃以上)。

(4)心慌、怕热、消瘦、食欲亢进、情绪激动及全身乏力等。

出现以上情况要想到是患了亚急性甲状腺炎的可能性，应及时到医院看病。

中医认为亚急性甲状腺炎与外感火热之邪，内因情致不邃而致。临床多见中年女性，夏季为发病的高峰，起病时多有上呼吸道感染，病期可分为早期伴甲亢，中期伴甲减以及恢复期。其病急骤早期一般不超2——4周，恢复期症状好转，甲状腺肿及结节渐消失，也可遗留小结节以后漫漫吸收，如及时治疗，多可完全恢复，如不早期经过正规，少数病人会发展成为甲减。宜早期采取中西医治疗。亚急性甲状腺炎起病前患者常有上呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。可同时出现一过性的心悸，神经过敏等甲状腺毒症状，伴发热，一般不超过2周。亚急性甲状腺炎可在数周自行缓解，但可复发。多数可完全恢复，出现永久性甲状腺功能减退者很少见。

导致患上亚急性甲状腺腺炎的因素

亚急性甲状腺炎由哪些因素引起的?下面介绍亚急性甲状腺炎的发生与以下几种因素有关。

一般认为亚急性甲状腺炎可能与病毒感染有关：

①病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等。

②在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。

③多数患者于起病前有上呼吸道感染。

④当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎。

关注亚急性甲状腺腺炎的日常护理

亚急性甲状腺炎的日常护理措施有哪些?

1、多运动：养成定期排便习惯,安排适度的运动，如有便秘，可予以缓泻剂。

2、观察冶疗的效果：观察体温是否下降，甲状腺肿块是否缩小，疼痛是否减轻或消失，血沉是否下降或恢复正常,嘱咐病人勿用手触摸肿大的甲状腺组织，减少刺激,减少损伤。

3、观察药物是否存在不良反应：亚甲炎的治疗上以解热镇痛类的药物、肾上腺皮质激素为首选,疗程必须充足,并行相关指标复查,及时调整用药,以减少复发率及并发症.肾上腺皮质激素虽可使甲状腺体积缩小,但其具有一定的副作用。

4、正确的饮食：正确饮食也是亚急性甲状腺炎的日常护理措施。水盐代谢大量有利尿排钾作用，促使骨质疏松，钙、磷运转率加速，尿排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。

5、维生素：维生素甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。

6、蛋白质：少量可促进蛋白质合成，但分泌过多时，蛋白质分解加速，排泄增加，呈负氮平衡;肌肉组织被消耗，病人疲乏无力、体重下降。

7、碳水化物：它可促进肠道对碳水化物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。