结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜疾病,好发于青壮年,可发生于任何年龄,男性多于女性,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。但是,是有可能再次复发的。原发性感染时结核菌随血行分布,潜伏在其他器官,一旦人体免疫力极度减弱,可产生该器官的结核病,常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。
一般来说结核性胸膜炎正规抗结核治疗1个月左右,大部分患者胸水可以吸收,但是胸水吸收只代表病情的好转,病情暂时得到控制,此时如果停药,病情就会复发,比较短的时间内会再次出现胸水,因此胸膜的治疗不但要胸水的吸收,同时必须完成疗程,这样可能达到真正的治愈。
30%的患者五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。
一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)肌内注射,异烟肼(INH)、利福平、乙胺丁醇顿服,上述口服药物均连续服用1.0~1.5年。
通常胸膜炎患者发现时即为双侧胸腔积液、或伴有身体其他部位多浆膜腔积液、或同时有肺结核、骨结核等身体多部位结核病,治疗起来棘手、困难,疗效也一般。这类患者常常免疫力低下,膜炎症状不典型,延误就诊,造成就诊时病情复杂。反复的血性胸水,已排除了胸膜肿瘤及其他致的血性胸水,支持是结核性的。
【中医治疗】
①邪犯胸肺:恶寒发热,咳嗽痰少,胸胁刺痛,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦数。
治法:和解清热,理气通络。
方药:瓜蒌、猫瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克,甘草< /a>6克。
②饮停胸胁:咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻,脉沉弦。
治法:逐水祛饮。
方药:百部30克,瓜蒌、茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克,甘草6克。
③痰淤互结:胸痛胸闷,呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗、苔白,脉弦。
治法:化痰活血,理气和络。
方药:意苡仁30克,瓜蒌、赤芍、茯苓各15克,旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各
10克,制乳没各6克(包煎)。
④阴虚内热:呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴清热。
方药:沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子参13克,桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克,川贝粉6克(冲服)。
【西医治疗】
①抗生素治疗
A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。
B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。
②缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
③胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。
④激素治疗:与抗结核药物联用,对 除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。
由于结核胸膜炎发病的特殊性,有时候往往会在治疗中产生不少问题。因此,对于患者的治疗更应该及时有效,不要延误,并且注意饮食的配合。
1、胸膜炎疾病的治首先应该先抽出胸水的,然后服用抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的药物效果很好的,抽水的时候也可以往胸腔注射异烟肼和地塞米松,这样能有效的增强疗效的,防止胸膜粘连。
2、胸膜炎有一个自己的治疗规程的,一般都是联合用药来治疗的,这样的效果是比较好的,抗结核的药物种类不多,而且易耐药,主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇,、吡嗪璇胺、链霉素、以及一些二线药。
3、胸膜炎治疗措施常用的就是药物的治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲效果都很好的。一旦确诊是胸膜炎疾病了就要马上用药的,情况有好转了就要慢慢的减量使用的。
4、胸膜炎常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,和乙胺丁醇等药物,基本是使用四个月的时候是巩固治疗的阶段,之后的四个月是强化治疗的阶段,治疗期间要注意休息的,不能过度的劳累的。
胸膜炎的疾病是发生在胸部以疼痛为主要症状的疾病呢,一般的治疗方法就是药物的治疗,治疗胸膜炎的药物不是很多的,但是也要对症治疗呢,不是每种药物都能使用的,也是要看情况的,治疗期间要注意,不能劳动过频的,多注意休息的。
胸膜炎是青、中年人的常见病,由感染、肿瘤、变态反应及物理和化学等因素引起,以感染性最多见,青年人以结核性居多,中年以上则要警惕恶性肿瘤。此病早期胸痛明显,胸膜积液量增多时,胸痛逐步缓解,而气促反见日甚。 由于胸膜炎早期易导致蛋白质的丢失,或者是其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的病情,因此,患者应注意饮食的调理。
【饮食】
1.多食大蒜。大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜、咸蒜,当菜肴服用。
2.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
3.给患者高热量、高蛋白、全维生素的饮食。通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午、晚餐各加肉类100~150克,为保证足够的热量可在正餐外加2~3次点心,如牛奶、蛋糕、饼干等。
【防治】
1.首先给以良好的营养和护理。
2.为达到抑菌和杀菌的目的,可使用抗生素或磺胺类药物进行治疗。
3.胸腔积存大量渗出物时,应进行穿刺排液。用0.1%雷夫奴尔溶液500ml反复灌洗,最后用生理盐水灌洗,并注入青霉素50~80万iu及链霉素1~2g,用蒸馏水30~50ml溶解后注入胸腔。
4.为抑制渗出物的产生,可用10%氯化钙10~20 ml静脉注射。为了加速炎性渗出物的吸收与排除,可给予强心剂和利尿剂。
【保健】
1.给予舒适体位,抬高床头,半卧、患侧卧位。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食,少量多餐。
3.必要时给予吸氧,保持鼻导管的通畅。
4.鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。
5.病情允许的情况下,鼓励病人下床活动,增加肺活量。
6.协助医生抽胸水,做好抽水后的护理。
7.遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。
8.高热病人按高热护理常规。
此外,体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人,动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉,防止用力过猛,将胸膜拉伤。如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等,说明运动量过大,应适当减少运动量。
患者如果感觉到了胸口处有异样了的话就应该要怀疑自己是不是患了胸膜炎了,那么这个时候就需要去医院接受诊断治疗了,那么对于胸膜炎患者来说,需要接受哪些具体的诊断方法呢,小编就在这里给大家简单的介绍一下。
查体 :
干性胸膜炎:呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎:积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失。
.x线检查:
于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。
.超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。
实验室检查:
①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌。
以上就是关于胸膜炎的诊断方法,对于胸膜炎的诊断,医院里面还是检查的比较仔细的,所以患者应该要配合医生的检查治疗,这样子才能将患病的病因以及最佳的治疗方法找出来,在这里也祝愿各位患者能够早日康复。
一、患有胸膜炎严重吗胸膜炎一般为结核性胸膜炎,不是什么疑难杂症,不难治愈。配合医生治疗就行,注意不劳累,不熬夜,不做剧烈体育运动,吃好喝好,这样会加速康复。而且要掌握好合理的治疗方法,具体为大家介绍如下:1)由于不规律用药、服药时间短、断续治疗、药量不足等原因导致耐药使得效果不理想;起初发现时即为原
一、结核性胸膜炎的病因结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内可有或无明显结核病灶,结核菌可。通过直接蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径
一、胸膜炎积水1.西医药治法①抗生素治疗A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月.
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