肺心病鉴别

冠心病与肺心病均多见于中老年患者。冠心病患者可发生全心衰竭，并出现肝肿大，下肢水肿及发绀，这些表现均与肺心病相似，且肺心病患者心电图V1～V3可呈QS型，酷似心肌梗死心电图改变，故两者易于混淆。

肺心病的诊断鉴别

但冠心病患者多有心绞痛或心肌梗死史，心脏增大主要为左心室大，心尖区可闻及收缩期杂音。X线检查显示心左缘向左下扩大。心电图显示缺血型S-T、 T图型，如S-T段明显压低或下垂型，T波深倒，或异常Q波。出现心律失常者以持久性心房颤动，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、反复性室性心动过速多见。可与肺心病鉴别。值得注意的是，肺心病伴发冠心病者临床并非罕见，但鉴别较困难，应详细询问病史、体格检查和有关的心、肺功能检查，加以鉴别。

2.原发性心肌病

原发性心肌病右心衰竭引起肝肿大、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及腹水，与肺心病相似。尤其是伴有呼吸道感染者，可出现咳嗽、咳痰、肺部啰音，明显的呼吸困难及发绀，容易误诊为肺心病。但原发性心肌病多见于中青年，无明显慢性呼吸道感染史及显著肺气肿体征，无突出的肺动脉高压征，心电图无明显顺钟向转位及电轴右偏，而以心肌广泛损害多见。心脏大多呈普遍性增大。超声心动图检查可见各心室腔明显增大，二尖瓣开放幅度减低，室间隔和左室后壁运动幅度减低，可资鉴别。

3.风湿性心脏病

慢性肺心病时，右心室肥大，心脏呈顺钟向转位，三尖瓣左移，可出现三尖瓣相对狭窄相对性关闭不全引起的舒张中期杂音和(或)收缩期杂音。酷似风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全时的双期杂音，鉴别较为困难。但风湿性心脏病多见于青少年，有风湿活动史，X线表现为左心房扩大为主。其他瓣膜如主动脉瓣常有病变。而慢性肺心病好发于40岁以上患者，常有慢性肺胸疾患和阻塞性肺气肿、右心室肥厚体征，X线检查左心房不大。心电图在 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上常出现肺型 P波。超声心动图检查有助于鉴别。

一般讲，慢性阻塞性肺病性肺心病均合并有呼吸衰竭，故其诊断基础应有低氧血症和(或)高碳酸血症。血气正常不大可能引起肺心病，因此，血气正常的慢性阻塞性肺病患者若确有右室增大的客观证据，应进一步寻找其他可能引起右心改变的原因，如肺血栓栓塞等。对肺疾病合并冠心病、心肌病或风湿性心脏病的患者是否已发展成肺心病，应视其肺功能损伤的程度是否已足以引起低氧血症和(或)高碳酸血症来决定。

肺心病晚期能活多久

1建议采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。

2慢性心力衰竭是各种心脏病发展到终末阶段的综合征，慢性心力衰竭在基层单位中尤以肺心病引起者多见，由此可见积极治疗肺心病，防止病情发展为心力衰竭十分重要。一定要积极的治疗和预防。

3如果治疗不当的话易合并心力衰竭。慢性肺心病最重要的病理生理机制是高血黏度和肺动脉高压。其主要原因是由于长期缺氧，某些介质释放而引起肺血管收缩。同时缺氧还可致肺血管壁增厚，肺血管床面积减少。

4肺心病急性加重的主要原因是各种诱因加剧了机体的缺氧状态，可直接引起肺动脉痉挛(钠泵失常、血小板异常凝聚，可能与此有关)缺氧和高碳酸血症刺激机体化学感受器，兴奋交感神经引起肺血管收缩。

肺心病如何护理

肺心病就是肺源性心脏病，是由于慢性肺部疾病引起的心脏疾病，也就是原因在肺上，而结果伤在心脏。这种疾病常在冬季病情加重，下面小编告诉您冬季肺心病该如何护理。

方法/步骤

注意加强御寒锻炼。呼吸道疾病易诱发肺心病，可适当增加御寒锻炼，如冷水浴鼻、洗手等，提高机体的御寒能力。

家庭吸氧治疗。现在易普及家庭吸氧机，患有肺心病的人群可采用吸氧疗法，可降低肺心病的死亡率。

减轻心脏负担。心力衰竭是肺心病死亡率的主要原因，肺心病患者在冬季应注意减轻心脏负担，怎么舒服怎么坐着或者躺着。

加强饮食。肺心病人消耗的能力量比正常人大，需要摄入更多的食物，应多摄入优质蛋白，饮食以易消化的为主。

肺心病会不会传染吗

肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

很多人一听肺心病，直接认为，肺心病是一种传染病，那么肺心病传染吗?对于肺心病人们还不是很了解，深圳恒生医院呼吸内科专家指出，肺心病威胁着我们的健康，疾病本身和并发症让我们的健康大打折扣，因此不管其传不传染，治疗都十分必要。

中医治疗呼吸科患者疾病有良好的治疗作用，特别显示出中医呼吸科在呼吸系统疾病防治中的独特优势。传统祖国医药学在呼吸科和视觉科学中，过去、现在和将来都具有西方医药学无可替代的、甚至越来越重要的作用;中医治疗呼吸科是中国呼吸科的创新和发展，在呼吸科和视觉科学发展和呼吸系统疾病防治中具有独特优势。

肺心病会不会传染呢?专家指出，肺心病不传染的,不必担心。吸烟后得了肺病多是慢支、肺气肿、肺心病甚至是肿瘤，不会传染。这个病是不传染，但是不好治疗，患者要及时的治疗才可以的，否则可能会使患者的病情越来越严重，而且心肺功能下降可能比较快。

肺心病的并发症主要是肺性脑病，也是最危险的并发症，早期有头痛、烦燥、视力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷，严重时可引起脑出血、脑疝，当呼吸循环中枢受压后，病人可突然死亡。其次是消化道出血，可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克。并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时，可造成各种心律失常和肝、肾功能失调，是肺心病致死的重要原因。

肺心病会引发什么疾病

1、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

2、 酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。

3、心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。

4、休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。

5、消化道出血

6、弥散性血管内凝血(DIC)

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肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。更多>>