晚期黑色素瘤全身症状

黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。

晚期黑色素瘤全身症状

一、结节型：结节型的黑色素瘤是临床中最常见的，其最明显的特点就是皮肤表面有有一颜色一致的突出结节，多半是黑褐色货灰红色，也有少数无色的结节存在。肿块的表面多呈菜花状、息肉状或菌状，通常都会发生溃疡，并且肿块发展迅速。

二、特殊型：发生病变的部位有明显的小结节状的肿块，并且肿块的质地坚硬，边界清晰，无包膜，颜色通常是灰白色或灰蓝色。

三、蔓延型：蔓延型的黑色素瘤外观呈表浅湿疹样，并且肿块的边缘极不规则，肿瘤的表现也是凹凸不平，一般颜色是灰黑色、灰白色、淡红色以及杂乱色。

四、雀斑型：雀斑型的黑色素瘤多半是在老年面部雀斑病变的基础上发展而来的，所以在临床上比较少见。一般发生雀斑型黑色素瘤以后，可在肿瘤边缘的皮肤发现有雀斑样特征，而且肿瘤的边缘极不规则，颜色是不同程度的棕色。

晚期黑色素瘤的诊断检查

黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

诊断评估

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：

(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。

(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活 检能确定黑素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。

色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑素瘤和良性病损。

组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。

淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。与肿瘤浸润的深度相比，诊断时肿瘤的分型对生存率的评估重要性不大。

恶性黑素瘤的转移通过淋巴管和血管。局部转移会形成色素或非色素性的卫星丘疹或结节。也可出现皮肤或内部器官的直接转移，亦可在原发损害发现前出现转移性结节。粘膜的黑素瘤似乎病损较局限，但预后较差。

晚期黑色素瘤的饮食护理

恶性黑色素瘤患者的饮食护理：

1、不暴饮暴食，不过多摄服冷饮、冷食。

2、保持大便通畅，便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。

3、少吃精米、精面，多吃精米、全麦片、王谷杂糖、玉米面、黄米饭、豆类等。

4、常吃富有营养的干果种子类食物，这些食物含多种维生素、矿物质及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸等。

5、饮食要定时、定量、少食、多餐。少食多餐对消化道癌症病人更合适。

6、饮茶宜适量、忌烟酒

7、常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。

8、不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化了的食物。

9、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

10、食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。

11、多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。

黑色素瘤能治愈吗

提起黑色肿瘤很多人可能不知道，可是说起来黑痣，大家都不陌生了，要是发现了身体上具有这种黑色素瘤之后，及时的治疗，还是可以治愈的。不过，因为如此，也有很多患者十分关注黑色素瘤能治愈吗，一起去看看下面知识的介绍吧。

对于黑色色素瘤最佳的治疗方法其实在医学上，就是属于手术的治疗，手术之后，还可以根据患者的身体状况，去选择放化疗或者是生物免疫的治疗方法，比如，使用中药的治疗措施等等。究竟黑色素瘤能治愈吗，黑色素瘤复发的可能性是比较高的。

提高早期黑色素瘤康复率的关键在于及时和适当的治疗，早期恶性黑色素瘤经过手术治疗后，五年生存率可以达到60%以上。但若是没能及时检测与治疗，晚期黑色素瘤的五年生存率低于5%，且非常容易转移和复发。

长在脚跟、腰、腋下的黑痣应该怎样处理呢?对于脚跟、腰、腋下等容易产生摩擦部位的黑痣，应及早进行祛除，以防治癌变。患者如果为疑似恶性黑色素瘤癌变，连同其周围的0.5~1厘米的正常皮肤及皮下脂肪块切除及病理检查的框架内。如果大家身上的黑痣长到这些地方一定要及时的去除，以免发生癌变。

谈及黑色素瘤能治愈吗，其实我们身体上的黑色素瘤早期还是可以治好的，此时黑色素瘤因为在患者的表皮内水平生长，只要经过了合理的治疗措施，才能带来比较高的康复路。早期黑色素瘤手术之后，五年生存率在百分之六十以上。

黑色素瘤的护理

1、了解病人病情及心理状态，就病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。

2、避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。

3、看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散病人的注意力，减少恶心呕吐。

4、治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。

5、在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。

6、病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。

7、化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。

8、由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。

9、保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。

10、食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。

11、 病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人，静 脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理： 立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。

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温馨提示：
尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育。

  恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。更多>>