老年人为什么那么容易骨折,老人骨折的致病原因

一、老人骨折的致病原因

　　骨质疏松

　　骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折分享加大的全身性疾病；与衰老有关（骨质疏松系指单位体积内骨量减少，但其成分、比例无明显改变，即骨的有机和无机成分均等减少。有机质生成正常，但无机矿物盐降低）。随着年龄的增长，人体与各种骨代谢有关的激素分泌、无机元素储备、分布，乃至各组织、器官的反应能力出现重大变化，骨代谢特点发生改变，出现了各种类型的骨质疏松。

　　跌倒

　　昏厥、视力问题、外周血管问题、力弱、平衡、关节问题、装鞋不当、使用助行器不当、服用镇痛和安眠药、环境变化、发生意外。

　　精神心理卫生

　　老年人是一个特殊的群体，老年人生活质量差，功能要求低。在自身生理、心理、社会中担当的角色，都有其固有的特点。显著特征是心理“衰老”，生理功能减退，合并的疾病较多，对外界反应能力低下，保护性反射减慢，发生外伤的机会明显增多，所以老年人骨折十分常见。老年骨折内科伴发病和手术并发症会造成心理恐惧。

　　有机物和无机物

　　不同年龄的个体骨中有机物和无机物的含量略有差异,当幼年期的个体骨中无机物不足2/3，有机物大于1/3，骨的特性硬度小、柔韧、弹性大。而成年期的个体骨中，无机物约2/3，有机物约1/3，骨的特性既坚固又有弹性。最后老年期的个体骨中，无机物大于2/3，有机物小于1/3，骨的特性硬脆、弹性小，所以通过数据的分析，这也是儿童不易骨折而老年人容易骨折的原因。

二、老人骨折后预防六种并发症

　　肺部感染的预防

患者病情许可时，鼓励患者多扩胸，深呼吸，咳嗽，有痰尽量排出，定期拍背，做腹式深呼吸，有助于排痰，还可训练吹气球，吹水泡，多饮水，必要时做雾化吸入，以防发生肺部感染。对原有呼吸系统疾病的患者， 要使用超声雾化吸入，应用药物预防等措施使原有疾病减轻或控制。且要保持口腔卫生，必要时做好口腔护理。

　　下肢深静脉血栓的预防

　　加强术后观察，听取患者主诉，注意肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况有无异常。下肢使用长筒弹力袜，抬高床脚，鼓励患者进行患肢的床上早期活动，如肌肉收缩，主动用力地做踝关节和趾关节的屈伸。不能下床者， 应鼓励督促患者在床上主动屈伸下肢， 作趾屈和背屈运动。不能活动者， 由护士或家属被动按摩小腿肌肉，促进血液回流。卧床期间定时更换体位( 每1-2 小时更换1 次为宜) 。劝告患者禁烟，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。遵医嘱使用抗凝药。

　　褥疮的预防

　　由于老年人血液循环差，加之术后卧床时间长，很容易在骶尾部、足跟、肩胛部、枕后部等骨突部位发生褥疮，因此应加强基础护理，保持床铺的柔软、清洁、干燥、平整。定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，排便后要清洁会阴部。加强营养，摄取易消化、高热量、多纤维素、高蛋白质的营养膳食。对于身体瘦弱的老人，使用气圈或使用预防褥疮床垫。

　　泌尿系感染的预防

　　鼓励并帮助患者多活动、多喝水，保持会阴部清洁。术后患者留置尿管时，每日定时更换尿袋1 次，尿道口护理1 次， 尿管保持正确位置， 定时进行尿常规及尿培养检查。尽量缩短留置尿管的时间，一般术后第一天拔出。

　　便秘的预防

　　合理的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果。术后患者尽快恢复进食饮水。老年人每日保持饮水量（包括食物中的摄水量）约2000 ml，平衡每日三餐粗细粮搭配。合理使用镇定剂和缓泻剂。

　　术后潜在并发症“脱位”的预防

　　向患者和护理人员说明脱位的严重后� ��，从思想上提高认识，取得患者的配合。指导患者卧床期间术后肢体位置和搬动方法，以免脱位。保持患肢于外展30°中立位，足尖向上，两腿之间放置软枕或三角形厚垫，以防患肢外旋，内收。术后放置便盆应从健侧置入，注意保护患侧髋关节，避免置换的髋关节外旋和内收动作。

三、老人骨折护理措施

　　早期（1-2周）：

　　受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

　　饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　中期（2-4周）：

　　瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

　　饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　后期（5周以上）：

　　受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

　　饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

四、老人骨折急救措施

　　一，应立即拨打急救电话。要判断是否是骨折，在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。

　　二、骨折的急救，包括检查诊断和必要的临时措施。

　　1）检查：

　　查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。

　　2）急救：

　　有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。