少女应警惕青春期子宫出血

凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。那么，少女应该怎么警惕青春期子宫出血呢?下面我们就来为大家介绍一下。

子宫出血的患者都有哪些症状表现

月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。

主要临床表现：

1、排卵期出血：排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

2、月经前出血：月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3、经后出血：月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

4、子宫内膜增殖症所引起的出血：是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

5、子宫内膜成熟不全所致的出血：是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

内分泌功能紊乱所致子宫出血的症状表现：

1、月经间期出血，也就是在月经周期12～16天有较少量的阴道流血等。因为卵泡破裂，雌激素水平暂时下降引起一般不需处理。

2、绝经后子宫出血。不论从发病率，或从严重性考虑都应首先想到肿瘤，直到排除或证实非癌瘤为止。另处还有许多与妊娠炎症、创伤及全身性疾病有关的子宫出血就应该找清原因，明确诊断后选择最优的治疗方法。

3、新生儿阴道出血：有少数新生女婴出生后数日内有少量阴道流血并非罕见，一般能自行停止，不需处理。

4、功能失调性子宫出血。分无排卵型和有� ��卵型功血。无排卵型功血多发生在青春期及更年期。

功能性子宫出血临床表现

(一)无排卵型功血

正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。

长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。

无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。

临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

(二)排卵型功血

多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

1.黄体功能不全

可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

2.黄体萎缩不全

黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经 间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

少女应警惕青春期子宫出血

青春期女性生机旺盛，且肾气未实，身体仍处生长发育时期，容易被病邪所伤，造成脏腑功能紊乱。故青春期崩漏多属于肝肾不足，脾肾阳虚，血热妄行，气虚失摄。以下是中医学中的几种类型：

1、肝肾阴虚：

室女生机旺盛，对肝肾精血的需求量较大。如先天不足，或后天失养，易致肝肾阴亏，虚热内生。扰动血海，血液妄行而造成崩漏。

2、脾肾阳虚：

室女肾气初盛而未实，若后天调摄不利，劳倦过度，饮食所伤，忧思过度等，易损伤脾肾，造成脾肾阳虚，冲任不固，以致形成崩漏。

3、气虚不摄：先天不足或后天失养。若劳倦过度，大病久病迁延等，易损伤正气而致气虚不摄，血海藏泻失调。形成崩漏。

4、血热妄行：

室女生机旺盛，脏腑娇嫩，如调摄不利，或外感邪热，或过食辛热，或忧郁化热等，易于损伤冲任，迫血妄行而致崩漏。

有很多女性在出现这种情况时往往都因为害羞而不愿去就医，所以一定要排除思想障碍，及时的去医院确诊，有些青春期的子宫出血还可能是疾病引起，如宫颈息肉、子宫肌瘤、盆腔炎、多囊卵巢、卵巢肿瘤、血小板减少、甲状腺及肾上腺疾病等，所以在治疗以前首先要确诊。

青春期少女随着身体发育的需要，能量消耗很大，需要增加营养以满足身体发育的需要;满足卵巢及性腺发育的需要。给身体供给充足的营养素，对促进卵巢发育，预防青春期功能性子宫出血的发生有重要作用。少女宜多补充蛋白质、微量元素铁、铜、锌及维生素A、维生素B族、维生素C、维生素E等营养素。

子宫出血常用临床检查

(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊� �兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

(三)血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

(四)肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

子宫出血的食疗方法

(1)红糖木耳：木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳煮熟，加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。

(2)玉米须猪肉汤：玉米须15克—30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。

(3)乌梅膏：净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸发至1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

(4)猪皮胶冻：猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

产后过早运动容易引起子宫出血

产后妈妈们在产后选择减肥的时候不适宜太早开始进行，在这个时候如果妈妈们要限制饮食或者要做到有氧的运动消耗热量，那么就应该在产后的6周、身体状况大致恢复以后再去进行，如果急于求成，特别是剧烈运动会影响子 宫复原和伤口愈合，易引起子宫出血、感染及阴道膨出和子宫脱垂。

因此，产后运动应循序渐进，量力而行。运动是很多女性采用的减肥方法，可增强体能，减少疾病的发生。但长期剧烈运动也会抑制下丘脑功能，引起月经不调，如初潮延迟、月经稀少和闭经等。

自然分娩、没有产后大出血情况的妈妈，在生产后2至3天就可以下床走动，3至5天后就可做一些收缩骨盆的运动，而在产后两个星期，就可以做柔软体操或伸展运动;至于剖宫产的妈妈，则视伤口愈合情况而定，一般来说，产后一个月可开始做伸展运动，而产后6至8周才适合做锻炼腹肌的运动。

运动不要太剧烈，以防运动伤害。女性不宜进行长时间骑车运动，因为女性外阴部的大阴唇皮下组织疏松，静脉丛丰富且表浅，长时间骑车易导致外阴部血肿。尤其经期不要进行剧烈运动。经期剧烈运动可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，随经血内流的子宫内膜碎屑有可能种植在卵巢上，形成囊肿。

所以，妈妈们要注意了，产后不能长时间卧床，又不能过早运动。