凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。那么,少女应该怎么警惕青春期子宫出血呢?下面我们就来为大家介绍一下。
月经失去其正常有规律的周期,代之以不同频率的经量过多,经期延长,或表现为不规律的子宫出血,时流时止,血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛,失血过多时常伴有贫血。
主要临床表现:
1、排卵期出血:排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可见少量阴道出血。
2、月经前出血:月经来潮前几天有少量阴道流血,接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。
3、经后出血:月经开始阶段正常,但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。
4、子宫内膜增殖症所引起的出血:是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
5、子宫内膜成熟不全所致的出血:是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
内分泌功能紊乱所致子宫出血的症状表现:
1、月经间期出血,也就是在月经周期12~16天有较少量的阴道流血等。因为卵泡破裂,雌激素水平暂时下降引起一般不需处理。
2、绝经后子宫出血。不论从发病率,或从严重性考虑都应首先想到肿瘤,直到排除或证实非癌瘤为止。另处还有许多与妊娠炎症、创伤及全身性疾病有关的子宫出血就应该找清原因,明确诊断后选择最优的治疗方法。
3、新生儿阴道出血:有少数新生女婴出生后数日内有少量阴道流血并非罕见,一般能自行停止,不需处理。
4、功能失调性子宫出血。分无排卵型和有 卵型功血。无排卵型功血多发生在青春期及更年期。
功能性子宫出血临床表现
(一)无排卵型功血
正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节,均可导致功血。
青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟,仅有下丘脑持续中枢发挥作用,其结果使垂体分泌FSH多于LH,FSH的分泌使卵泡发育,发育中的卵泡分泌雌激素,但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应,使月经中期无LH高峰出现,故无排卵发生。
长期大量雌激素作用,使子宫内膜过度增生,而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下,更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失,垂体分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。
无排卵型功血的临床特点:因为无排卵,故无黄体形成,体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时,子宫内膜继续增生,这时不发生出血,而当体内雌激素水平突然下降时,可发生撤退性出血。
临床表现可能闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。由于雌激素刺激,子宫可稍大,质较软,宫颈口松,宫颈粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齿状结晶,或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生,偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。
(二)排卵型功血
多发生在生育年龄的妇女,也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。
1.黄体功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足,致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时,则分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期,但周期缩短,或经前数日即有少量出血,经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型,但上升缓慢,黄体期较正常短,一般在10天左右。由于孕期不足,往往形成不孕或早期流产。
2.黄体萎缩不全
黄体发育多良好,功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足,但分泌时间延长,此时子宫内膜不规则脱落,出血时间延长,经血量增加,但月经 间隔时间仍多正常,在经期第2、3天量多,以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜,仍见有分泌反应,可为诊断依据之一。基础体温双相型,常在排卵后缓慢上升,上升幅度偏低,且升高后维持时间不长,以后缓慢下降。
青春期女性生机旺盛,且肾气未实,身体仍处生长发育时期,容易被病邪所伤,造成脏腑功能紊乱。故青春期崩漏多属于肝肾不足,脾肾阳虚,血热妄行,气虚失摄。以下是中医学中的几种类型:
1、肝肾阴虚:
室女生机旺盛,对肝肾精血的需求量较大。如先天不足,或后天失养,易致肝肾阴亏,虚热内生。扰动血海,血液妄行而造成崩漏。
2、脾肾阳虚:
室女肾气初盛而未实,若后天调摄不利,劳倦过度,饮食所伤,忧思过度等,易损伤脾肾,造成脾肾阳虚,冲任不固,以致形成崩漏。
3、气虚不摄:先天不足或后天失养。若劳倦过度,大病久病迁延等,易损伤正气而致气虚不摄,血海藏泻失调。形成崩漏。
4、血热妄行:
室女生机旺盛,脏腑娇嫩,如调摄不利,或外感邪热,或过食辛热,或忧郁化热等,易于损伤冲任,迫血妄行而致崩漏。
有很多女性在出现这种情况时往往都因为害羞而不愿去就医,所以一定要排除思想障碍,及时的去医院确诊,有些青春期的子宫出血还可能是疾病引起,如宫颈息肉、子宫肌瘤、盆腔炎、多囊卵巢、卵巢肿瘤、血小板减少、甲状腺及肾上腺疾病等,所以在治疗以前首先要确诊。
青春期少女随着身体发育的需要,能量消耗很大,需要增加营养以满足身体发育的需要;满足卵巢及性腺发育的需要。给身体供给充足的营养素,对促进卵巢发育,预防青春期功能性子宫出血的发生有重要作用。少女宜多补充蛋白质、微量元素铁、铜、锌及维生素A、维生素B族、维生素C、维生素E等营养素。
(一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊 兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。
(二)排卵和黄体功能监测
1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。
3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。
(三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
(四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。
(1)红糖木耳:木耳120克(水发),红糖60克。先将木耳煮熟,加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。
(2)玉米须猪肉汤:玉米须15克—30克,猪肉250克。将上二味同煮,待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。
(3)乌梅膏:净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升,用炭火煎熬,待水分蒸发至1半,再加水至原量,煎浓,用干净纱布滤去渣,装瓶待用。服用时加白糖调味,成人每次服5毫升—10毫升,开水冲服,日服3次。适用于功能性子宫出血。
(4)猪皮胶冻:猪皮1000克,黄酒250克,红糖250克,将猪皮切成小块,放大锅内,加水适量,以小火煨炖至肉皮烂透,汁液稠粘时,加黄酒、红糖,调匀即可停火,倒入瓷盆内,冷却备用,随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。
产后妈妈们在产后选择减肥的时候不适宜太早开始进行,在这个时候如果妈妈们要限制饮食或者要做到有氧的运动消耗热量,那么就应该在产后的6周、身体状况大致恢复以后再去进行,如果急于求成,特别是剧烈运动会影响子 宫复原和伤口愈合,易引起子宫出血、感染及阴道膨出和子宫脱垂。
因此,产后运动应循序渐进,量力而行。运动是很多女性采用的减肥方法,可增强体能,减少疾病的发生。但长期剧烈运动也会抑制下丘脑功能,引起月经不调,如初潮延迟、月经稀少和闭经等。
自然分娩、没有产后大出血情况的妈妈,在生产后2至3天就可以下床走动,3至5天后就可做一些收缩骨盆的运动,而在产后两个星期,就可以做柔软体操或伸展运动;至于剖宫产的妈妈,则视伤口愈合情况而定,一般来说,产后一个月可开始做伸展运动,而产后6至8周才适合做锻炼腹肌的运动。
运动不要太剧烈,以防运动伤害。女性不宜进行长时间骑车运动,因为女性外阴部的大阴唇皮下组织疏松,静脉丛丰富且表浅,长时间骑车易导致外阴部血肿。尤其经期不要进行剧烈运动。经期剧烈运动可能使经血从子宫腔逆流入盆腔,随经血内流的子宫内膜碎屑有可能种植在卵巢上,形成囊肿。
所以,妈妈们要注意了,产后不能长时间卧床,又不能过早运动。
二、青春期功能失调性子宫出血疾病病因青春期的发动是通过目前尚不太了解的多种因素、影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素量增加开始的。
一、青春期功能失调性子宫出血的饮食禁忌【参附鸡】配方:附片20克,人参6克,鸡肉100克。制法:将鸡肉切块,人参切片,与附片一起,隔水蒸1小时,加盐少许。功效:温肾固冲,补气摄血。用法:佐餐食用。【归地烧羊肉】配方:羊肉500克,当归15克,生地15克,干姜
预防青春期子宫出血首先,应该要正确地认识青春期发育过程,合理地安排学习和生活,及时就诊治疗并预防并发症发生。其次,青春期少女应了解有关青春期生长发育过程,月经是怎么回事,哪些因素会引起月经异常,应该怎么办。少女一般在13至16岁
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