骨性关节炎中药治疗

骨性关节炎是一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生，临床上以慢性关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征的常见风湿病。据统计，我国65岁以上者中约80%均有骨性关节炎表现。本病在中医属骨痹范畴.中药作用治疗的机制有以下几方面。

骨性关节炎的食疗方

1三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。功效：活血化瘀，通络止痛。主治瘀血内阻，经脉不利的关节疼痛。

2三七炖鸡用法：雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。功效：温阳，益气，定痛。主治膝关节炎，证属阳气不足者。

3猪肾粥用法：取猪肾1对洗净切片，人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。功效：祛风除湿，补益肾气。主治膝关节炎，证属肾气不足者。

4防风粥用法：取防风12克，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。功效：祛风湿。主治膝关节炎，证属风湿痹阻者。

5桃仁粥用法：取桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。功效：益气活血，通利关节。主治膝关节骨关节炎，证属气虚血瘀，阻滞关节者。

骨性关节炎中药治疗

对乙酰氨基酚：用药物控制疼痛是最有效的方法。为了缓解膝oa的疼痛，国外首选对乙酰氨基酚，该药物止痛效果好，不良反应少，费用低。通常1日总量不超过3 g，但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。应用上述药物未获疗效，或伴有膝关节积液或持续疼痛的患者，宜选用其他药� ��。

非类固醇类抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，适于治疗oa。国外研究显示，如阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用，不利于oa，故不宜选用，至少不应长期使用。另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响，甚至有促进合成作用，适于选用。而且，作为选择性环氧合酶-2(cox-2)抑制剂的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有与特异性cox-2抑制剂相当的胃肠安全性，且对心血管和肾的不良影响少，国外有长期用于治疗oa的报告。

美国风湿病学会2000年公布的髋和膝oa治疗指南中，列入了特异性cox-2抑制剂塞来昔布和罗非昔布。它们的疗效与对照药萘普生、布洛芬及双氯芬酸相当，但内镜检查发现的溃疡发生率则明显低于对照药。然而该指南指出，2种新药和对照药间胃肠安全性的差异还需大样本病例的长期观察证据;同时也指出，昔布类药物和对照药一样，也可引起肾毒性。近期有学者报告，2种新药引起的肾衰病例已超过200例，文章指出，昔布类药物诱发肾损伤的最大危险是那些原有肾病变、心衰、肝功能不全、高血压、服利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂的患者以及老年患者等。

阿片类：对中度至严重的膝oa患者，以上药物治疗仍不能解除疼痛时，美国学者主张将阿片类作为最后选择;英国学者则具体化为，如患者对每日4 g对乙酰氨基酚或每日2.4 g布洛芬仍无效，应考虑其他抗炎药或阿片类。经常选用的这类药物有可待因和曲马朵。大多数临床观察为短期疗程，最长为6～8周，平均为19天。研究者发现，阿片类的有利作用可维持1～3年。但是，该类药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗，以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。

骨性关节炎的形成原因有哪些

1、既往有关节感染：如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后，由于软骨已受到不同程度损伤，而继发本病。

2、关节内骨折：既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病理基础。随着年龄的增长，组织变性，软骨及关节内容物的耐应力降低，造成关节不稳，致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。

3、关节发育不良：先天性髋关� �脱位或半脱位，肢端肥大症，Perthes病等。

4、关节外畸形：其引起的关节面负重线不正，如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻，邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。

5、关节不稳定：如韧带、关节囊松弛。

6、医源性：如长期服用糖皮质激素或关节内注射激素，引起关节软骨剥脱病。

7、肥胖超重：中年以后，体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重要的影响，特别是症状出现以前的8—12年。因此，随着年龄的增长，应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5 kg，即可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。

8、肌肉无力;股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关节骨性关节炎，主要原因是膝关节的异常应力。

9、关节过度使用：某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。如有过损伤膝关节的足球运动员患病率较高，常年从事低头、弯腰、欠站等工作，致使气血、筋脉运行不利，肌肉骨骼营养障碍，因而产生骨质增生，骨性关节炎也必然发生。

骨性关节炎治疗常见误区

误区一、钙大量流失会造成骨质疏松，所以需要大量补钙

关节冲洗治疗膝骨关节炎

科学知识：人体骨质由2/3的钙和1/3的胶原蛋白组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，单一补钙难以将钙留在骨骼中。

专家解释：骨质疏松症本质上是骨骼总量的减少，同时骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易痊愈。骨质疏松与钙质大量流失有关，然而骨骼的强韧是由于胶原蛋白将钙黏附固化在骨中实现的。30岁后，胶原蛋白的流失大于合成，使得钙无法沉积黏附而造成骨的脆性增强。另外，长期服用过量的钙，这些无法沉积在骨骼上的钙会有增加尿道结石和胆结石的危险。

方案建议：时间晶体·钙+时间晶体·生命支架胶原蛋白，增加骨的密度、韧性，保证骨骼健康。

误区二：关节病是血脉不通导致的，中药治疗活血化淤效果好

肥胖为何易患膝骨关节炎

科学知识：骨关节病的病因是胶原蛋白和氨基葡萄糖流失，关节软骨磨损退化。

专家解释：骨关节病又称“骨关节慢性 退行性变”。软骨是富含水分的组织，除去水分外，胶原蛋白占59%，蛋白多糖占31%，剩下10%是软骨细胞等。胶原蛋白如一条条网，蛋白多糖则是具有弹性的球体粘合于网中。胶原蛋白流失，该网状结构就会松弛，软骨这个“关节保护垫”被长年磨损变薄，失去弹性，以致关节上下骨端直接发生摩擦，进而产生关节疼痛、肿胀、变形等一系列病理变化。

除施行手术外，修复关节软骨是从根本上针对关节病的唯一正确方法，而传统中药对这种属于“骨外科”的疾病作用不明显。

方案建议：时间晶体·生命支架胶原蛋白+时间晶体·氨基葡萄糖片(蛋白多糖的合成前体)，可帮助修复受损关节软骨，恢复软骨弹性，预防骨关节疾病，使您的关节活动自如。

误区三：治疗骨关节疾病，快速起效的就是好产品

关于膝骨性关节炎评分标准

科学知识：据国际骨病协会公布的药物分类标准，真正能治病的产品又称作“慢作用药物”，而“快作用药物”却是治标不治本，而且还有副作用。

骨性关节炎的诊断鉴别

骨性关节炎诊断的常用参考要点：

一、详细的病史：询问在骨性关节炎的诊断中占有重要的地位，包括年龄、受累关节的数目、部位、程度，疼痛性质，有无晨僵及与活动的关系等。

二、体格检查：包括受累关节局部压痛，有无关节肿胀，大关节有无磨擦感，关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。下蹲痛则表明髌股关节受累，手扶髌骨伸屈膝关节时，可以感到髌骨下有磨擦音。

骨性关节炎诊断方法

美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准如下;

一、手关节标准

有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。

1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。

2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。

3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。

4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

二、膝关节标准

有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。

1、年龄>50岁。

2、受累膝僵硬<30min。

3、有骨摩擦音。

三、髋关节标准

髋痛同时有以下三条中至少两条者。

1、血沉<20mm/第1h

2、X线示股骨或股骨头有骨骜

3、X线示至少有关节腔狭窄。

骨性关节炎宜与下述疾病鉴别：

1、类风湿关节炎

两者都累积指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因子阳性，血沉增快。

2、假性痛风

为焦磷酸钙晶体沉着于� ��节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛，X线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

3、银屑病关节炎

亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。

4、其他

根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。