脑瘫儿童的心理问题

脑瘫一般都是发生在小儿身上的一类脑性疾病，对孩子的危害是很大的，因此，脑瘫的治疗和护理成为了家长朋友们关注的问题，可是，脑瘫患儿的心理也是需要注意的，这些都需要家长敏锐的观察力和耐心的开导。下面，让我们了解下脑瘫儿童的心理问题。

脑瘫儿形成的原因

出生前的原因：

1、胚胎期脑发育异常，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形;

2。脑瘫儿形成的原因包括母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害;

3、母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭受损害而发病;

4、早产儿;过期产儿，胎盘变性坏死，与早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧;

5、遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病;

6、其他，吸咽、沈酒、贫血、长期服药等都是脑瘫儿形成的原因。

出生时的原因：

1、胎儿脑缺氧，分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧。此类患儿约30%有新生儿窒息的病史也是脑瘫儿形成的原因;

2、脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。脑瘫儿形成的原因中此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发作;

3、核黄疸，因新生儿高胆红素血症所致核黄疽，是引起手足徐动型脑瘫酌原因。

3出生后原因：

主要有脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病，头部外伤所致的颅内出血，一氧化碳� �毒等疾患。其次为重度营养不良、重度脱水并发脑静脉血栓形成等。此类病因多明确，亦可诊为某病的后遗症也是脑瘫儿形成的原因。

脑瘫儿童的心理问题

敏感、自尊心强

由于身上有毛病，往往过多的注意自己，对别人的态度和评论尤为敏感，容易计较别人怎么对待自己。情绪不稳定。表现任性，喜怒无常等。

孤独感

脑瘫儿童行动不便，不能和同龄儿童一起玩耍、跑跳、入托、上学等。常呆在家里，很少与人交往，脱离人群，久而久之会产生孤独感，随年龄增长日益加强。

自卑感、缺乏信心

因为脑瘫儿童生长发育比正常儿童落后，行走姿势异常，学习生活遇到困难多，有时还受到别人的歧视和讥笑，总是感到低人一等。

过度依赖与胆小

残疾儿童的父母往往过分溺爱，包办代替一切，使孩子什么事都靠别人，缺乏主动性，丧失自我意识。

脑瘫的分类有什么

因为脑瘫的发病机制各不相同，临床上常表现为不同脑区受累的特征。根据相应的临床特点，脑瘫可分为多种类型。

1、手足徐动型：主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、痉挛型：脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

3、共济失调型：这 种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

4、脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起，故合并其他神经系统异常者较为常记。例如，25～80%的患儿伴有智力低下;25～50%的患儿合并癫病，并有少数病例合并语言障碍或感知觉及行为异常等。

什么措施有效预防小儿脑瘫呢

(一)出生前预防，积极学习优生优育宣传教育，增加孕妇健康，积极进行早期产前检查、胎儿预测，防止发生先天性疾病。发现胎儿异常必须人工流产，不得让异常胎儿出生。为达到优生优育的目的孕妇要做好围产期保健工作。应注意：1.避免病毒感染，如流感、风疹等，尤其是在妊辰10-18周胎儿神经系统发育迅速时期更应注意防止感染;2.不要滥用药物，特别是镇静药、麻醉药、感冒药等;3.禁止吸烟、饮酒(包括男方);4.避免接触有毒有害物质和放射性线照射，不必做过多的B超检查，最好不看电视，远离微波炉和电池炉等有辐射的地方。

除此之外，有下列情况的应尽早做产前检查：1.35岁以上的孕妇或男方已超过55岁者;2.曾生过一个智力低下或畸形的孩子;3.曾有过原因不明的流产、早产、死产以及新生儿死亡史;4.近亲结婚;5.男女双方亲属中有某种遗传病，或夫妇一方就是遗传病患者。

(二)出生过程中预防，造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血。因此要预防早产、难产，积极配合医生做好难产胎儿的各项处置，提高医护人员的技术水平，避免分娩过程中对新生儿造成伤害，这是预防脑性瘫痪的重要一环。后遗症预防，后天性脑瘫是由脑外伤、脑血管病、脑部感染引起的，因此要加强预防上述疾病的发生。预防疾病是一件并不容易的事情，可是为了自己的将来，更为了整个家庭的幸福，我们必须多牺牲一点。

小儿脑瘫应该如何治疗和用药

主要采用药物、康复、手术三位� ��体的治疗方法。

1.康复理疗

(1) 康复治疗按摩: 婴儿抚触、全身及局部按摩;

(2) 针灸治疗

① 普通针刺;治疗以健脑益聪，化瘀通络为原则。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。

主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷

配穴 肝肾不足者，加肝俞、肾俞;心脾两虚者,加心俞、脾俞;痰瘀阻络者,加膈俞、血海、丰隆;语言障碍者，加通里、廉泉、金津、玉液;颈软者，加天柱;上肢瘫者，加肩髃、曲池;下肢瘫者，加环跳、阳陵泉;腰部瘫软者，加腰阳关。

操作 主穴用毫针补法或平补平泻法;主穴可分为二组，即夹背穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日1次，每次留针30分钟或用速刺法，不留针。配穴按虚朴实泻法操作。

②头针法 选额中线、顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线、顶中线、颞后线、枕下旁线。用1.5寸毫针迅速刺人帽状腱膜下，然后将针体与头皮平行,推送至所需的刺激区,留针2—4小时,留针时可以自由活动，隔日1次。

③穴位注射法 选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液、维生素B1、B12注射液等，每次每穴注入0.5-1毫升，隔日1次。

④耳针法 选枕、皮质下、心、脑、肾、肝、脾、神门。毫针刺，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

( 3) 功能和智力训练: 以鲍氏提出的“0～3岁早期干预大纲”为指导, 针对疾病损伤造成的不同功能障碍, 制定不同的诊疗方案, 进行感知、视听、语言、记忆和动作训练, 结合婴儿操综合治疗。

(4)心理治疗: 与患儿交谈, 观察其情绪、心理、兴趣, 进行诱导和启发, 调整病态心理, 通过游戏、音乐开发智力。

(5)运动疗法: 减重步态训练、Bobath法、Bojta法、上田疗法、 作业疗法、平衡功能训练、感觉统合治疗、文体疗法等。

(6) 高压氧治疗。

(7) 物理疗法: 兴奋治疗仪、脑循环治疗仪、数码导平治疗仪、近红外线、复合式多功能熏蒸等。

(8) 水浴疗法: 涡流、气泡浴疗、水中运动疗法。

2. 药物:

( 1) 西药: 脑活素、胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚、安定、丹曲林钠( 由于镇静的不良反应, 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用) 。

( 2) 中药: 六味地黄丸等。

3.手术: 腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。