小儿心律失常的检查方法

当孩子出现心慌、心跳过缓、心跳过速或心律不齐等现象时，很多家长认为是患了心律失常，急着让医生开药治疗。上海远大心胸医院心内科主任孟庆智提醒，一般情况下，小儿的心率比正常成年人都要快一些，要诊断小儿心律失常应借助以下专业检查手段。

小儿心律失常有哪些类型

一、 窦性心律不齐

心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，吸气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹时心律不齐消失。

二、 窦性心动过速

小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过200次/分，1岁以下超过160次/分，1-2岁超过140次/分，2-6岁超过130次/分，7-12岁超过120次/分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其他如甲状腺功能亢进及某些药物等影响也可引起。

三、 病窦综合征

这也是小儿常见的心律失常的一种，是由于心脏窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓-心动过速综合征，简称“快-慢综合征”。

小儿心律失常的检查方法

心电监护与遥控心电图

心电监护及遥控心电图可以长时间观察心电图，监测患者临床变化，既具有动态心电图不受时间限制的特点，又能随时记录和检查患者的情况，以便及时作出相应的针对措施。多在ICU病房用于一些严重小儿心律失常、急性心肌梗死及其他危急状态的心脏病患者，在24小时严密观察下，及时发现、及时处理各种严重性小儿心律失常，以积极挽救患者生命。

心室晚电位

电活动在局部传导的延缓、传导速度的各向异性、单向阻滞以及形成局部电活动的微折返是产生心室晚电位的电生理基础，心室晚电位振幅很小，普通心电图无法记录，可通过心电叠加的技术将其从体表记录到，这种高频低振幅的心电信号就称为心室晚电位。心室晚电位阳性提� �心肌电不稳定因素，是预测折返性室性心动过速的条件之一。

食道调搏

食道调搏是一种常用的心脏电生理诊断技术，利用食管电极导管安置于食管下端，在心脏背面调搏，并记录体表心电图和食管心电图。主要适用于明确诊断病态窦房结综合征;对反复发作室上性心动过速及预激综合征等进行诊断或鉴别诊断;对房室结双径路传导进行电生理研究;并可对临床治疗小儿心律失常的药物 选用做出帮助。

小儿心律失常到底怎么样预防好呢

心律失常是心血管疾病常见的症状之一，常因心肌本身受到损伤而诱发，因此完全预防心律失常发生有时非常困难，但可以采取预防诱发因素、稳定情绪、积极治疗原发病、生活规律等方式来减少心律失常的发生。

心律失常的常见诱因包括吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发热、脱水、低血钾、剧烈运动、服用药物等。患者可以结合自己的实际情况，避免这些可能诱发心律失常的因素，往往会比服用药物更简便、安全、有效。

稳定的情绪、精神放松可以有助于预防心律失常。精神因素往往会通过机体神经、内分泌调节而诱发心律失常，所以应以平和的心态去对待，避免大喜大悲，愤怒，不计较小事，遇事能宽慰自己，不要做紧张刺激的事情，避免刺激神经。

对于患有心脏疾病及其他可能导致心律失常的疾病应积极治疗，疾病得到良好的控制，未来发生心律失常的风险会显着降低，同时应生活规律，养成按时作息的习惯，保证睡眠。失眠容易诱发心律失常，可以短期应用镇静安眠药治疗。饮食要定时定量，饭后不能立即开始剧烈运动。

生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。心律失常预防要运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

稳定的情绪，保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

小儿心律失常有什么特征

1. 窦性心律失常最常见

是小儿心律失常最常见的一种，其次为异位心律及传导阻滞。窦性心律失常中又以窦性心动过速占多数，窦性心律不齐也很常见，患者表现为吸气时心率增快，深吸气时更明显，吸气末期心率减慢，常在激烈运动、发热、哭闹烦躁、情绪不安时出现，应用阿托品后心律不齐可消失。小儿异位心律中过早搏动发病率最高。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞发病率最高。

2. 新生儿心律失常症状

约60%的儿童发生阵发性室上性心动过速，约5%- 10%患者原有预激综合征，以1岁以内幼儿多见，随着其年龄增大，发育逐渐完善，症状可减轻或消失。新生儿期的小儿窦性心律很不稳定，并且在婴儿期容易发生窦性心动过速，常见于紧张、哭闹、运动或体温过高时。

3. 先天性房室传导阻滞

小儿心律失常出于先天性的为多。如果小儿在胚胎发育时出现房室结区和房室束不相互连接，出生后可出现先天性的房室传导阻滞。Ⅰ度一般无症状，心电图仅表现为P-R间期延长;Ⅱ度患者可出现心脏漏跳症状;Ⅲ度患者因为心率过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征，并会危及生命。

4. 学龄期心律失常症状

学龄期儿童多见窦性心动过缓、游走性心律失常和不完全性束支传导阻滞。

小儿心律失常的常见病因有哪些

1、寒冷刺激。小儿心律失常病因机体突然受寒，神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

2、情绪变化。有时人的情绪会造成很大的影响，像是大喜大悲、忧思过度，以及惊恐、愤怒等，这些都会通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，从而导致心跳不规则，影响了心脏的运转，所以就会有异常的表现出现了。

3、饮食。生活中饮食的问题会造成许多健康影响，多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果，所以生活中良好的饮食很重要。

4、穿衣。有时我们身上的衣服也会造成一些影响，合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而造成了心律失常。

5、吞咽食物。在饮食中吞咽食物的同时，也要注意不要过急，一些患者在吞咽食物3到6秒钟时� �突发心悸、头昏，甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显，所以人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。

6、剧烈运动。小儿心律失常病因在运动的时候会降低副交感神经张力，增加交感神经张力，心肌耗氧量增加，房室传导改变，会使心率增快，诱发心律失常，所以运动的节律要把握好，不要有过多的激烈运动。