1.致病原
(1)细菌:最常见的是A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株感染。细菌型别随感染部位而不同:呼吸道感染多以12型为主,少数为1、3、4、6、25等型,感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为5%;皮肤感染以49型为主,少数为2、55、57、60型,感染这些型别的细菌引起AGN的发生率为25%。其他细菌如肺炎链球菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等也可致病,临床较少见。
(2)病毒:水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4、埃柯病毒等感染也可并发AGN。
(3)其他:立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫等感染也可并发AGN。
2.机体因素
致肾炎链球菌菌株的致病性可能与宿主的易感性有关。一些患者易患AGN,另一些患者即使感染了链球菌也不易患AGN,提示AGN的发病与机体内在易感因素有关。
3.绝大多数慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病直接迁延进展而致,包括各种原发性增生性和非增生性肾小球肾炎,一些继发性肾小球肾炎(如紫癜肾、狼疮肾)、遗传性肾小球疾病(如Alport综合征)也可表现为慢性肾炎。
1.典型表现
(1)前驱:急性起病者前1~3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。慢性者多有急性感染病史。
(2)水肿:轻者表现为晨起眼睑水肿,重者可延及全身,呈非凹陷性(紧张性)。
(4)血尿:几乎每个患者均有血尿,其中30%~50%为肉眼血尿,呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。
(5)高血压:≥130/90mmHg。
2.严重病例
(1)循环充血:表现为烦躁、气促、胸闷、腹痛、端坐呼吸、心率增快、奔马律、心脏扩大、肺底闻湿性啰音、肝大等。
(2)高血压脑病:血压急骤升高,烦躁、头痛、呕吐,若同时出现一过性失明、惊厥或昏迷三症状之一,即可诊断。
(3)急性肾功能不全:轻者可无临床症状,较重者可有乏力、厌食、恶心呕吐、贫血、生长发育迟缓、皮肤干燥瘙痒等,严重者可出现尿毒症症状。
1.一般治疗
(1)休息:急性期应卧床休息1~2周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。F.SR正常、尿改变轻微时可复学。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。
(2)饮食:尿少、水肿期应限制钠盐摄入;氮质血症期应限制蛋白质于0.5g/(kg·d)。水肿重且尿少者,应适当控制入水量。
(3)抗生素:急性者,青霉素(PG)5万U/(kg·d),分两次肌注,连用7~10天。PG过敏者可改用红霉素或其他敏感抗生素。
(4)清除体内隐匿病灶和预防感染,避免用肾损害药物。各类经肾代谢或排出的药物,剂量应按肾清除率调整。
2.对症治疗
(1)利尿:经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量显著减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射,每6~8小时一次,每次2~5mg/kg。
(2)降压:凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高,舒张压>90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0.3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可选肼苯达嗪,1~2mg/(kg·d)。分3-4次口服。严重高血压患者可用利血平,首剂按0.07mg/kg肌注,后按0.02~0.03mg/(kg·d),分3次口服维持。
(3)激素和免疫抑制剂:对原发或继发肾小球疾病有临床或病理活动表现的,可考虑使用。
(4)抗凝和血小板解聚药:对有高凝状态或某些易有高凝倾向的病变如膜增生性肾炎、膜性肾病等可给予抗凝及血小板解聚药。
(5)肾功能不全的治疗:同其他慢性肾疾病相同,必要时慢性透析,择期肾移植。
一、护理
肾炎久治不愈易反复发作
中医理论讲,肾是人体水液代谢的重要器官,纳气、生髓、藏精。人体生命活动的基础物质是气、血、体液,心与肾、肝与肾、脾与肾,才能相互支配。所以,当肾脏发生炎症时,便会引起人体水肿、尿急、尿频、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明,肾脏具有促进尿液生成,排泄机体代谢产物的功能,保持机体内环境净化因素的相对稳定,维持酸碱平衡,调节血压,因而肾脏的负担很重。
患慢性肾炎的患者,一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情,使原来的治疗成果前功尽弃
适宜食物
忌吃食物
二、饮食
肾炎吃什么对身体好?
1、轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。
2、浮肿明显者可多食萝卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、丝瓜等有利尿作用的食物。
3、兼见血尿者,可食莲藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。
4、伴高血压者,可食芹菜、菠菜、木耳、黄豆芽、绿豆芽、鲜玉米等有降血压作用的食物。
5、饮食应容易消化,富含营养,水分充足。
肾炎最好别吃什么食物?
1.重症患者合并尿毒症时,不应吃高蛋白食物,以免加重病情。
2.本病无论轻重如何,均应少食或不食含盐食物,以免水钠潴留,加重水肿。
3.应避免吃刺激性食物。
4.烟酒宜戒,尤其是烈性酒更应禁忌。
一、iga肾炎怎么治迄今为止,本病尚无满意的治疗方案。对本病伴有进行性肾功能减退者使用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的结果并不一致。最近的资料提示对蛋白尿超过1g/d者,施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁
一、肾炎饮食保健肾炎患者必须要注意饮食,在日常生活中很多不该吃的食物千万别吃,不然后果很严重,例如酒、茶、咖啡等这些是千万不能喝的,另外还有一些调味品比较辣的一些都是不可以吃的奥,像葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒等。各种香料及含挥发油多的蔬菜,如韭菜、茴香、芹莱、小红萝卜等。另外,像菠菜、竹
肾盂肾炎腰疼如何保健?这是备受关注的,因为肾盂肾炎是一种危害广泛的疾病,这种疾病的发生给大家带来了不小的折磨,想要彻底降低疾病危害的发生,大家需正确的了解疾病的治疗方法,正确的治疗疾病才能够抵制疾病危害的发生,那么肾盂肾炎腰疼如何保健呢?肾
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