阴道出血是什么原因

阴道出血是妇科的常见症状之一。出血部位可以是处女膜、阴道、子宫颈或子宫，但以子宫出血为最常见。阴道流血量的多少不一，可呈点滴状，亦可为持续状，若短期内流血量过多则可引起休克，危害生命。那么阴道出血是什么原因？请看下面详细的介绍。

阴道出血的检查有哪些

一、病 史

在询问病史时要注意患者的年龄，年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素 骤降而引起撤退性出血，一般在数天内即自行停止。

二、体格检查

注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

三、实验室检查

常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

四、器械检查

1.宫腔镜检查、腹腔镜检查、。阴道镜检查、超声检查、子宫输卵管碘油造影 、盆腔CT检查。

阴道出血是什么原因

阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血，其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可将阴道出血分为以下几种：

(一)与内分泌有关的出血

新生儿阴道出血、与避孕药有关的出血、功能失调性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。

(二)与妊娠有关的出血

先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。

(三)与炎症有关的出血

1.外阴出血 见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

2.阴道出血 见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

3.宫颈出血 见于急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈溃疡，宫颈息肉等。

4.子宫出血 见于急、慢性子宫内膜炎，慢性子宫肌炎，急、慢性盆腔炎等。

(四)与肿瘤有关的出血

1.幼女不规则阴道出血 见于葡萄状肉瘤。

2.中年以上妇女阴道出血 多见于子宫肌瘤。

3.中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢的功能性肿瘤等。

(五)与创伤有关的出血

1.外伤引起的出血。

2.性交后出血：见于处女膜破裂，阴道壁或后穹窿破裂。

(六)与全身疾病有关的出血

见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瞟白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

阴道出血的鉴别诊断

鉴别诊断：

1.阴道流血过多：非月经期阴道大量流血。

2.阴道不规则出血：月经不正常，即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。

3.阴道持续少量流血：非月经期阴道少量持续出血。

4.阴道持续中量流血：非月经期阴道持续流血，出血量中等。

诊断：

一、病 史：

在询问病史时要注意患者的年龄，年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素 骤降而引起撤退性出血，一般在数天内即自行停止。幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血。育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。要询问月经初潮年龄，发病前的月经周期。经期和经血量。阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。阴道出血时限长短、是否呈持续性或间断不规则性出血，出血量多少及及有无伴随组织物排出。

经量增多、经期延长但周期正常，一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。周期缩短、月经频发多为黄体功能不足。两次月经间少量出血者多为排卵期出血。停经后阴道出血发生于育龄妇女时，首先应想到与妊娠有关的疾病;如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血。绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉、宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。

询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质，阵发性腹痛多见于流产，持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能，月经期剧痛应考虑子宫内膜异位 症。阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。询问有无全身性疾病如高血压、贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病。了解有无服用性激素类药物包括避孕药物，是否放置宫内节育器。

二、体格检查：注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

三、实验室检查：常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

(一)卵巢功能检查：

1.基础体温测定：在具有正常卵巢功能的育龄妇女，月经周期基础体温显示特有的曲线规律。月经周期前半期每天的基础体温维持在较低水平，一般在36.5℃左右;排卵后因孕激素的致热作用，基础体温上升0.4~0.0.5℃，维持在37℃左右;至月经来潮前1~2 d或月经第1天，体温恢复原有的水平。因此，正常月经周期的基础体温呈双相曲线，说明有排卵;无排卵性月经周期，因缺乏孕激素，基础体温在周期中无明显升高现象，称单相曲线。

2.宫颈黏液检查：子宫颈内膜腺体分泌也受雌、孕激素的影响，呈明显的周期性变化。月经刚净，体内雌激素水平低，宫颈黏液分泌量少。随着雌激素的不断增高，宫颈黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌达高峰，宫颈黏液稀、透明、状似蛋清，可拉成细丝在 10 cm以上不断;涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶。 排卵后在孕激素作用下，宫颈黏液分泌减少，变黏稠混浊、延展性差，涂片中羊齿结晶消失而出现成排的椭圆体。

3.子宫内膜病理检查：为判断卵巢功能应在月经来潮前2~3 d或来潮 12 h内进行诊断性刮宫，如果为分泌期宫内膜说明有排卵。

4.垂体和卵巢激素测定：卵巢激素主要是雌二醇和孕激素。正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈动态变化。测定上述激素，可以了解卵巢功能。

(二)妊娠试验：妊娠后由囊胚滋养层细胞分泌的HCG可以从孕妇血、尿中测出。测定受检者体内有无HCG，称为妊娠试验。此试验除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

(三)宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检：

1.宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织检查。

2.宫颈活体组织检查：单点钳取法适用于典型病灶，钳取部位选择在病灶明显处，或在宫颈鳞一柱上皮交界处修点钳取多用于不典型病变，一般在宫颈的3在JJ2点处分别取材，供病理切片检查。疑有颈管内病变时，应以小刮匙刮取颈管组织送活检。

(四)诊断性刮宫：刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断。刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量。如疑有癌变者。当刮出物经肉眼检查高度怀疑癌组织时，所取组织够病理检查即可，不用全面诊刮，以防癌细胞扩散及损伤子宫。疑有子宫内膜脱卸不全时，在月经期第5天刮宫;对不规则出血者，任何时候都可以刮取内膜。考虑子宫颈癌及子宫内膜癌时，为了解病灶的范围，应进行分段诊刮，先用小刮匙刮取颈管内组织，然后再刮取宫腔内膜，将标本分装送病理检查。

四、器械检查：

1.宫腔镜检查：是诊断子宫病变的重要方法之一，不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示，对子宫内膜增生、息肉。部膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血，均有诊断价值。

2.腹腔镜检查：可直接观察病灶的形态和部位，必要时取活组织检查，对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤、异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。

3.阴道镜检查：使用阴道镜检查宫颈病变，可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化，能发现与癌有关的异形上皮及异形血管，有助于早期发现癌变的所在，以便准确地选择可疑部位做活组织检查，是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。

4.超声检查：盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及内部结构，对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病� �卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值。

5.子宫输卵管碘油造影：可协助诊断截膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。

6.盆腔CT检查：特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。

阴道出血的健康隐患

1、子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。有多个性伴侣，18岁前就开始性生活，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。

2、衣原体感染：病毒感染通常是通过性行为和与精子、阴道液体或血液传染的。

3、淋病：一种由病毒引起的性病。

4、阴道炎或子宫颈炎：可能是阴道或子宫颈的发炎，肿瘤或病毒感染引起炎症。

5、子宫颈息肉：子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜，或者子宫颈内膜的一种无毛的，红色或紫色，形状像手指的瘤。

6、滴虫病：一种通常由原生动物引起的性病，也可以在分娩的时候，由带病的母亲传染给新生婴儿。也有时候，从自来水、尿液、厕所座、游泳池传播病毒。

7、阴道酵母传染病：阴道的真菌生长过度。病症通常有：阴道瘙痒、疼痛、有臭味、白带异常等。

8、子宫内膜炎：子宫内膜炎即子宫内膜感染。

9、子宫息肉：当子宫内膜过度生长，而导致子宫内膜伸出，伸进子宫，就会引起子宫息肉。患有子宫息肉的妇女会在经期之间出现出血。其他症状包括：同房后出血，月经过多，更年期后出血，在服用荷尔蒙药物期间出现出血等。

10、纤维瘤：一般来说，纤维瘤是一种良性肿瘤。它们是纤维性的实体瘤。只有少数的纤维瘤是恶性的。纤维瘤的病症有很多种，有些妇女会不出现任何症状。到了更年期后，当雌性激素停止分泌，纤维瘤会自动缩小，并且慢慢消失。但很重要的一点是：有纤维瘤的妇女一定不可以服用任何含有雌性激素的药物，例如：避孕药。因为，雌性激素会刺激纤维瘤的增长。

阴道出血的注意事项

1、少量出血，要注意病人的精神状况，数数脉搏快不快，并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

2、也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。恶心时，应把脸偏向一侧，防止窒息。女性阴道出血可由多种原因引起，但如果遇到功能失调子宫出血、怀孕期间阴道出血等，应尽快到医院检查。

3、怀孕时需特别注意!因为可能危及母子生命，因此无论出血量多少，均应尽快就医诊治。另外还须注意好好静养。怀孕与否，其应对方法及危险度均不同。最可怕的就是怀孕出血，因严重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部剧烈疼痛时，则可能是内出血。因此，若在怀孕时出血，无论出血量多寡，均应联络救护车，尽速送医。

4、出血时，先让病患躺下，安静地休息。若体温下降，可以电热毯保暖全身。若出现脸色发白、冒冷汗、脉搏加快，为休克前兆——此时应抬高足部，安静地休息。

5、严重出血时，应以脱脂棉垫在阴部，并包紧丁字带。少量出血时，则以卫生棉垫护即可。

若生殖器官排出异常分泌物(血块或肉块等)，应置入塑胶袋内，供医师检验。最好勿让患者看见排出物，以免吓坏患者。

6、未怀孕情况下，应清洁阴部，并速送至妇产科检查，查明原因。