1、肠梗阻
肿瘤增大可致肠腔狭窄,肠内容物通过障碍,而导致机械性肠梗阻。但在临床上肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增生完全阻塞肠腔所致,在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上,局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。主要表现为腹痛,腹胀,肛门停止排气排便,呕吐等。大肠癌性梗阻70%位于左半结肠,右半结肠梗阻仅占大肠癌性梗阻的20%~30%,其中30%的左半结肠梗阻位于结肠肝区。
2、肠穿孔
临床有典型的急腹症表现,腹肌紧张、压痛、反跳痛,x线平片见膈下新月状游艺机离气体等,可作出初步的诊断。常见穿孔的原因:
3、出血
急性大出血是大肠癌较少见的并发症。临床短时间内一次或反复多次大量鲜或暗红色血便,出血量往往超过1000ml以上,导致心率增快、血压下降、肝冷、尿量减少甚至休克等一系列症状,常危及生命。
4、当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根(腰骶丛)时还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。
一、有大肠癌家族史:大肠癌是指发生于结肠、直肠以及肛门部位的恶性肿瘤,是常染色体显性遗传性,通常是由人体错配修复基因缺陷引起,特别是其父母都患此病者。据报告,约有1/8为家族性癌成员或其后代发生大肠癌。
二、有大肠家族性息肉病史:息肉通常发于青春期,40岁之后可能导致癌变。所以患者在被确诊为大肠息肉后,要尽早做全结肠、直肠切除术,以防癌变。
三、大肠癌患者:术后再现腹部或排便异常,应及时做电子结肠镜检查,以排除大肠多原发癌的存在。
四、曾患有消化道肿瘤(如胃癌)、乳腺癌等:这些肿瘤与大肠癌的病因同源。以上四种人属于大肠肿瘤高危人群,应做好普查和随诊工作,以利于早发现、早诊断。
七、无原因大便习惯改变:大便习惯改变指排便感觉异常,排便不尽,便干稀和便次变化等,是大肠癌的早期表现。
八、腹痛:发病初期腹部不适或隐痛,与排便相关。当出现阵发性腹痛,是因为肠腔狭窄粪便通过受阻,见于晚期病人,此时可能摸到腹部包块或可见肠形,多有肠梗阻表现。
九、便血:凡是便中带暗红色血者,且持续出现,逐渐增多,具有诊断价值。切莫当做"内痔"或"痢疾"对待,这在临床上误诊病例中屡见不鲜。
十、性情改变:少数患者心烦、易怒,情绪低落。可发生在大肠癌典型的肠道症状出现之前,或患病后伴随中毒症状。其性情变化,不具有特异性。
大体分型
1、早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌,一般无淋巴结转移,但其中癌肿浸润至粘膜下层者,有5%~10%病例出现局部淋巴结转移,根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。
(1)息肉隆起型:外观可见有局部隆起的粘膜,有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。
(2)扁平隆起型:粘膜略厚,近乎正常,表面不突起,或轻微隆起,似硬币样。
(3)扁平隆起伴溃疡;如小盘状,边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。
2、晚期大肠癌 系指癌组织侵犯在粘膜层以下,直至浆膜层者。肉眼观察分为3类。
(1)肿块型:主要向腔内生长,呈球状或半球状,表现有多数小溃疡,易出血。此型浸润性小,淋巴转移发生较迟,预后较好。
(2)溃疡型:初起为扁平状肿块,以后中央部坏死,形成大溃疡,边缘外翻呈蝶形,表面易出血、感染。
(3)浸润型:癌组织主要沿肠壁浸润生长,有明显纤维组织反应,引起肠管狭窄和肠梗阻,淋巴转移较早,预后较差。
组织学分型
1、腺癌 癌细胞排列呈腺管状或腺泡状。根据其分化程度,按broder法分为ⅰ~ⅳ级,即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。本型较多见。
2、黏液细胞癌及黏液腺癌, 癌细胞分泌较多黏液,黏液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘,细胞内粘液多者预后差。
3、未分化癌 癌细胞较小,呈圆形或不规则形,呈不整齐的片状排列,浸润明显,易侵入小血管及淋巴管,预后差。
1:积极防治肠道疾病,比如:各种息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等,其中,肠道息肉要及早处理。
大肠息肉可分五类,也就是腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。其中,腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉,是一种大肠癌癌前病变。所以,当发现大肠内有腺瘤时,就应进行治疗,摘除腺瘤并进行病理学检查,最好能在良性腺瘤阶段予以摘除,以防大肠癌。如果不加以早期治疗,绝大多数腺瘤会变成大肠癌,治疗难度会增加。另外,应积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅。
2:合理安排饮食,改变不良习惯。先改变以肉类、高蛋白食物为主的习惯,尽量少吃高脂肪食物,尤其要控制动物脂肪的摄入。高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多,作用于大肠时间长,必然导致大肠癌的发生率增加。建议少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物,包括:猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等;植物油每人每天的摄入量要控制在20―30克左右(约合2―3汤匙);不吃或少吃油炸食品;适量食用含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、金枪鱼等;每日补充35克以上的纤维素。
多吃富含纤维素的食物,如魔芋、大豆及其制品;多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素c;适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,以补充维生素e;注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。主食中,应适当增加粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。
3:定期检查。大肠癌的高危人群,如40岁以上男性、家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查。这些人更要警惕大肠癌的信号及早期症状,如大便习惯改变,腹泻、便秘交替,大便带血或黑便,大便形状变扁、变细等。
所以,导致肠癌的主要病因与细胞遗传基因突变有很大关系。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌,癌性息肉有助于明确诊断和治疗。
一、大肠癌症状主要有哪些肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。
大肠癌的早期症状以上都是特别伤肠的行为,如果你比较符合,那就要特别注意,肠癌最爱找的就是这种人!大肠癌的五大信号,千万别错过排便习惯改变排便习惯的改变是大肠癌最常见的表现。大肠癌导致的腹泻,常常是水性粪便中混杂着血液,排便后还有便便残留的感觉,同时腹泻与便秘交替、反复发生。
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