含激素药物副作用,激素药物的相对禁忌症

一、激素药物的分类

　　激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

　　激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。

　　若按药物类别来划分，共可分为以下五类：

　　1、肾上腺皮质激素类：包括促肾上腺皮质激素。 糖皮质激素。盐皮质激素。

　　2、性激素类：包括雌激素类。孕激素类。雄激素类。同化激素类。促性腺激素类

　　3、甲状腺激素类：包括促甲状腺激素。甲状腺激素类。

　　4、胰岛素类： 包括长效胰岛素类。中效胰岛素类。短效胰岛素类。

　　5、五垂体前叶激素类 :包括生长激素类。生长抑素类。生长激素释放激素（GHRH）及类似药。促肾上腺皮质激素释放激素类。

　　其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。

　　肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。

　　肾上腺皮质激素类，若按种类划分：

　　（1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。

　　（2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。

　　若按药效维持时间长短划分，则可分为：

　　（1） 短效

　　氢化可的松 【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松

　　醋酸可的松 【其它名称】醋酸副� ��皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯

　　（2）中效

　　泼尼松龙 【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松

　　泼尼松 【其它名称】强的松、去氢可的松、

　　甲基强的松龙 【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、

　　（3）长效

　　地塞米松 【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清

　　倍他米松 【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松

　　曲安西龙 【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one

　　曲安奈德 【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A

　　倍氯米松 【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心

　　（4）其它

　　①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate

　　②氯倍他索；

　　③丁氯倍他松；丁氯倍氟松

　　④哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松

　　⑤氟轻松；氟西奈德、肤轻松

　　⑥氟米龙；Flurometholone、Oxylone

　　⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN

　　⑧氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN

　　⑨阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE

　　第二类 性腺激素（sex hormones）由性腺（睾丸和卵巢）产生和分泌的甾体激素。由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。

　　一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；

　　将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。

二、激素药物的适应症

　　糖皮质激素的适应症：

　　①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

　　②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

　　③与免疫有关的过敏性疾病。

　　④其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。

　　⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。

　　⑥血细胞下降。

　　⑦骨性关节炎局部应用。

　　长期超生理剂量的服用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。

三、激素药物的相对禁忌症

　　感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。

　　激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。

　　小剂量（如强的松≤7.5~10mg/日）一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。

　　常见不良反应：

　　①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。

　　②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。

　　③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。

　　④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。

　　⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

　　⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。

　　⑦眼部：白内障、青光眼等。

　　⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。

四、激素类药品有哪些副作用

　　激素按化学结构大体分为四类。

　　第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素、性激素。

　　第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。

　　第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、降钙素等。

　　第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。

　　今天我们说的激素副作用主要指第一类：类固醇激素。类固醇激素在维持生命、调节性功能，对机体发展、免疫调节、皮肤疾病医治及生育控制方面有明确的作用。

　　激素可以减少患者的病痛，在短时间内可以缓解病情，激素可以在病痛初发期发生有效的作用。但有可能使患者上瘾，对激素产生依赖性，所以有很多人称激素为魔鬼。

　　激素类药品有哪些副作用？皮质类固醇激素软膏，是皮肤科最常用的外用药。它们具有使用方便，价格低廉，对各种皮炎、湿疹均有良效等优点，深受广大患者欢迎。

　　于是，它们的副作用便被包括许多皮肤科医生在内的人们忽视了，也丝毫不考虑它们的潜在危害，结果往往带来很多严重的后果。那么就请皮科专家来为我们分析激素类药品有哪些副作用吧。

　　激素类药品有哪些副作用？激素类药品的副作用很多，而面部皮肤对激素最为敏感，因而副作用出现的也最多，常见的有：

　　1、皮肤会出现黑斑，皱纹，皮下弹性纤维断裂，毛细血管严重扩张等症状。

　　2、除上之外，还会出现微小血管弥漫性扩张，皮肤弥漫性发红、发痒、发涨感，这是激素副作用中最最难受的一种，也是激素最大的危害之一。

　　3、皮肤敏感性增高，十分容易出现过敏反应，这种副作用是激素性皮炎患者最最痛不欲生的，也是导致激素性皮炎很难治愈的主要原因。

　　4、皮肤早衰，皮肤毛孔粗大，出现异常增多、增粗的“汗毛”也是伴随出现的副作用

　　激素依赖性皮炎是由于长期反复的外用皮质类固醇激素医治炎症性皮肤病，出现明显的对激素药物依赖现象。不能停用皮质类固醇激素，停了1—2天，症状就反复，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、 色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不 易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。