过敏性紫癜,一种血管性疾病。此病的发生跟多种因素有关,例如感染、过敏、药物等,需要知道的是,过敏性紫癜在发病前可能表现不明显,容易误认为是平常过敏。
1、感染
如感染细菌、病毒或寄生虫等。感染因素是最主要导致过敏性紫癜的原因,也是加重和导致本病反复的重要因素。溶血链球菌是常见的细菌,其它如结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可引起本病。常见的为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等病毒。寄生虫感染以蛔虫最多见,其次为钩虫、丝虫、血吸虫、鞭毛虫等。
2、食物因素
有些人可能食用鱼、虾、牛奶、蛋类、蛤、鸡肉及羊肉等会过敏。为特异体质对动物蛋白过敏所致。
3、药物因素
许多药物均都可能导致过敏性紫癜发生,常见的药物有青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类如阿司匹林以及金、汞、砷、铋制剂等。
4、其他诱发因素
如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、预防接种等都可能导致过敏性紫癜的发生。
1.皮肤症状
皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。此外,尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
2.消化道症状
比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前,为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
3.关节症状
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。
4.肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
1.病因治疗
积极寻找、治疗可能的病因。
2.药物治疗
(1)抗生素
有感染因素者可选用适当的抗生素。
(2)抗组胺药
适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
(3)氨苯砜
早期选用有效。
(4)糖皮质激素
适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
(5)免疫抑制剂
顽固的慢性肾炎患者,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。可与糖皮质激素联合应用。
(6)对症治疗
发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者用山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注;
(7)其他治疗
分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3.血浆置换
该法能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
1、单纯型
是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少发生,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。
2、腹型
除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发*痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。 腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。
3、关节型
除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状),多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
4、肾型
病情最为严重,除皮肤紫癜外,还可出现血尿、蛋白尿及管型尿。
5、混合型
即除了皮肤紫癜之外,其他的三型中有两型或两型以上的可以同时存在。
一、过敏性紫癜吃什么方1花生衣煎子组成:花生衣50克,红枣50克。用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。功效:补血,凉血,止血。主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热,口渴欲饮,舌红有瘀斑、苔黄,脉象弦数。方2马兰蛋卵
一、过敏性紫癜吃什么方1花生衣煎子组成:花生衣50克,红枣50克。用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。功效:补血,凉血,止血。主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热,口渴欲饮,舌红有瘀斑、苔黄,脉象弦数。方2马兰蛋卵组成:马兰头全草60克,青壳
一、过敏性紫癜传染吗过敏性紫癜,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。
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