怎样预防小儿腹泻呢

小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原体、多因素引起的，以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病小儿腹泻--欧弼悠)。

小儿腹泻伴发热该如何处理

西医

首先我们先谈谈病原体引起的感染性发热。临床最常见的引发小儿腹泻的病原体是病毒和细菌。若病发于5-8月份，大便呈蛋花汤样，色较黄，有粘液，以致病性大肠杆菌感染可能性大。对由此引起的腹泻及发热，应控制感染，临床可选用黄连素、庆大霉素口服，感染较重者可予头孢菌素类药物静脉注射。但此类感染仅占小儿腹泻病的30%左右，临证应细心鉴别，不要冒然使用抗菌素。病毒引起的小儿腹泻多发于秋、冬季，通常起病较急，大便呈水样，患儿一般情况相对较好。对病毒导致的腹泻伴发热，不须使用抗菌药物，而应通过微生态疗法及思密达等控制病情，临床常用的微生态疗法药物有妈咪爱、培菲康等。

接下来我们就说说脱水所致发热的处理方法。脱水是小儿腹泻的常见症状，发热只是脱水时可能伴发的症状之一，所以临床处理这种发热，重点在于纠正脱水，一俟脱水纠正，发热即随之缓解。脱水的治疗，首先应辨别脱水的程度及性质，而后选择适当的液体口服或静脉补充。同时临床还应注意预防和纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。如此，小儿方能得到尽快的康复。 最后，我们还要强调一点，小儿腹泻时，不论是哪种原因引起的发热，若小儿体温超过38.5℃，还应同时给予对症退热处理，可采用物理降温或药物降温的方法，小儿常用的退热药有阿苯片、泰诺、百服宁等。

中医

小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。中医认为引起小儿泄泻的原因，不外是感受外邪，内伤乳食及脾胃虚弱。而腹泻伴发热既可见于感受外邪致病，亦可见于内伤乳食致病。具体讲，发热可见于风寒泻、湿热泻、伤食泻，此外还可见于泻下无度，水阴耗损所致的伤阴证。中医中药不仅对小儿泄泻有良好的治疗作用，对腹泻伴见的发热同样有确切疗效，这里就向大家介绍一二。

风寒泻一般除泄泻、发热外，常伴肠鸣腹痛，大便色淡，鼻流清涕等症，临证可用� ��香正气散加减，发热重者加用荆芥、防风之类。湿热泻多见于暑湿季节，除腹泻、发热外，常见大便色褐而臭，肛门灼热、心烦口渴诸症，临床可予葛根芩连汤加减。身热重者加用生石膏、滑石、知母之类。伤食泻通常除泄泻、发热，常见大便酸臭、腹胀纳呆、恶心呕吐等，临床一般予保和丸加减，兼身热者用连翘、黄芩、黄连之类。 除上述分型外，临床尚可见到由于暴泻无度，耗损阴津，阴亏内热而见发热者。相当于西医所言“脱水热”。对此型发热，临床可予连梅汤加减。另可加用生葛根以退热生津。 在中药治疗小儿泄泻发热的同时，临床尚可根据患儿情况，酌情选用针刺、推拿等方法做为辅助治疗，对缩短病程，提高疗效十分有益。 泄泻发热较重时，针刺在辨证选穴基础上，可酌加曲池、合谷、大椎等穴;推拿时则可酌加退六腑，清大肠，清脾胃等手法。 总之，中药及针灸、推拿等疗法对小儿泄泻所致发热有确切疗效，临床可根据患儿病情，配合西药，适时采用相应措施，使患儿尽快康复。

怎样预防小儿腹泻呢

小儿腹泻以6个月至2岁婴幼儿发病率为高，是造成小儿的营养不良、生长发育障碍以及死亡的主要原因之一。

小儿腹泻的病因可分为感染性和非感染性。感染性如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染;非感染性包括食饵性、症状性、过敏性及其它因素引起的腹泻。其中各种感染性腹泻占小儿腹泻的绝大多数。有人统计，约80%的小儿腹泻是由病毒感染引起。

感染性腹泻的病原微生物多随污染的食物或饮用水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。因此，要使孩子不得病或少得病，小儿家长应做好以下几个方面：

1.提倡母乳喂养，母乳易消化，母乳含有多种酶和抗体，特别是出生后最初几个月，所以母乳喂养可增强小儿抵抗力。

2.注意饮食卫生，小儿使用的餐具、奶瓶应每日煮沸消毒一次，每次使用前都应该用开水洗烫。

3.小儿断乳应选在凉爽季节，要逐渐增加辅食量，断乳不能太快，增加的食品应从单一到多样，每次添加的食品就适量。

4.培养小儿良好的卫生习惯，小儿饭前便后要洗手。哺乳期的母亲在哺乳前除洗手外，还应清洗乳头。

5.腹泻流行期间要做好隔离工作，小儿不要到公共场所，防止交叉感染。

一般说来，患贫血、佝偻病、营养不良的小儿容易患腹泻病。因此，增强机体抵抗力才是真正减少小儿腹泻的关键。

小儿腹泻根据粪便选药

1岁的明明已经腹泻3个多月了，原本白胖水灵，现在却变得面黄肌瘦，整天哭闹不安。明明妈对接诊的河南中医学院一附院儿科副主任医师马淑霞说：“孩子刚开始拉肚子时，到医院做大便化验，结果提示有少量白细胞，可是用抗生素治疗后，白细胞反而增多了。”

马淑霞说，这是典型的小儿慢性腹泻。孩子出生后至2岁时是婴儿生长发育的一个“起飞”阶段，慢性腹泻久治不愈会导致患儿营养不良、免疫力低下、继发感染等，形成恶性循环，因此家长切勿大意。

一般来讲，引起小儿慢性腹泻的原因有三。首先，一些宝宝营养比较差，胃酸及消化酶的分泌量较少，影响了他的消化功能(多见于人工喂养的宝宝)。这类患儿常出现急性腹泻，但是由于家长没有为其进行科学彻底的治疗，因而转为慢性腹泻。其次，有的孩子因长期应用抗生素，在杀菌消炎的同时把肠道内的“正常”菌群统统杀灭。由于缺乏“正常”细菌，导致病菌在患儿体内大量繁殖，加重腹泻。再者，部分患儿对食物(如牛奶中的蛋白质)过敏导致患儿久泻不愈。对于久泻不止的患儿，家长可在医生指导下根据其粪便性状与表现辨证选药治疗。

有一些宝宝腹泻时大便清稀、色白、无臭味，此类患儿多表现为营养吸收差、体质虚弱、体形瘦小，这主要是由于脾胃虚弱导致运化失常造成的，可在医生指导下选用参苓白术散。如果宝宝吃不下草药的话，一些中成药效果也非常明显，如健脾止泻散、理中散、白术散等。还有部分患儿大便黄、有臭味、有� ��液，患儿在便前会哭闹不止、部分还会出现发热症状。中医认为此类患儿多为“伤食泻”或“湿热泻”，因此治疗应以清热利湿、消食止泻为主，可选用苍术、茯苓、黄芩等中草药，或者苍苓散、六一散、香连散等颗粒剂。

小儿腹泻的家庭治疗

小儿腹泻一年四季都有，而夏秋季为多发季节，腹泻有感染和非感染之分，把好入口关是关键。还有诸多因素，如环境卫生状况、食品制作过程、喂养者的卫生习惯、婴幼儿全身及消化道的抵抗力都与腹泻有关。非感染腹泻多由于喂养不当或对食物过敏，或天气太热，或受凉等引起的。如大便呈酸味并带泡沫，多由于谷类淀粉食入过多引起的;如大便呈奶油状，多由脂肪摄入过多引起;如大便呈恶臭，似臭蛋味，多由于吃太多肉鱼蛋引起。观察到大便性状，提示家长们在喂养中经意调整食物即可以得到纠正，这类腹泻大便次数不多，每天3～4次，不吐、不发热，精神、睡眠好，适当多喂糖盐水、胡萝卜汤、隔水蒸熟的苹果泥，待大便不再稀薄了，可逐步恢复原来的饮食。

如以母乳喂养的婴儿，腹泻时不必停止喂母乳，只需适当减少喂奶量，即缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔，即本来喂每只乳房用10分钟。改为5～7分钟，并将剩余奶汁挤净。因为后一部分奶汁内脂肪含量高，母乳的营养成分与母亲的饮食关系密切，孩子腹泻时母亲少吃含脂肪多的食品，同时喂奶前喝杯温开水，稀释母乳，利于改善婴儿腹泻症状。

以牛奶喂养的婴儿腹泻时，以米汤来冲牛奶喂养，如对半掺，或牛奶2份加米汤1份浓度喂养。牛奶冲稀是为使得肠道逐步适应，用米汤冲牛奶是因为米汤没有发酵作用，减少酸对肠道的刺激，利于腹泻的治愈，当大便恢复正常再改成原来的浓度。

而另一种腹泻与季节有关，气候改变引起感染性腹泻，发生在7月份的称为夏季腹泻，多数由于吃了被苍蝇叮咬过或不太新鲜的食物引起的。发生在9月份至11月初的为“秋季腹泻”，9月份是发病高峰，发病年龄在6个月至1岁半的婴儿，病原是病毒，特点是发病急，发热38℃～40℃，同时腹泻并伴有上感症状，大便呈米汤样、蛋花样，像水一样冲出来，没有腥臭味，很快就有脱水表现，如眼眶下凹、唇干、口渴、哭闹不安。当大便每天4～5次、未呕吐、精神好，在家中也应该有治疗方案：(1)多喂水，预防与纠正脱水;(2)继续给易消化的饮食;(3)适当合理用药，如 思密达、乳酶生。为减少静脉补液带来许多不便，在脱水不重、大便次数不多时，给予多喂水来补液。

小儿腹泻患者吃什么药好

中医

一、内服

1.伤食型：

症状：腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。

导滞通下：一捻金、七珍丹等。

健脾止泻：保和丸、山楂健脾丸等。

2.虚寒型：

症状：便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。

用钱乙六味白术散或益黄散，酌加益智仁、补骨脂、吴茱萸或枳术丸。

3.湿热型：

症状：腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。

用葛根芩连汤加减。

口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津：加用连梅汤，酸甘化阴。

四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱：急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等。

神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风：加附子、人参、肉桂等，或加固真汤。

烦躁不宁，欲化火内陷：加用钩藤、石决明、玳瑁、天麻、羚羊角粉、紫雪丹之类。

二、外用

止泻散敷脐：

取白芍2g，陈皮1g，升麻1g，吴茱萸1g，丁香1g，姜半夏1g，共研末备用，充分混合。

此为3 次用量，用时取上药末1 / 3 食醋调成稠糊状，外敷于用75%的酒精消毒后的患儿脐窝内，剪取稍大于药糊的塑料薄膜压盖药糊上，外用医用纱布块覆盖，胶布固定，24h 换药1 次，3 次为1 疗程。