激素依赖皮炎的治疗

糖皮质激素依赖性皮炎治疗中主要的矛盾是对外用皮质激素的依赖和停用激素皮肤病损害反跳，甚至较为严重，病程较长，症状较多，而且损害多在面部，女性多见，对其心理治疗十分重要，告诉患者逐步度过依赖期的皮肤病反跳期，疾病会得以痊愈，增强信心，配合医治疗。

激素依赖皮炎的治疗

1.停止外用激素及相关制剂包括有糖皮质激素的化妆品，尤其是在一些美容祛斑、增白嫩肤外用制剂中，要尽量询问寻找和停用。

2.逐步撤停激素较强的松糖皮质激素要逐步撤停，较弱的糖皮质激素制剂，如氢化考的松开始2次/天，症状控制后减为1次/天，一周后减为隔日一次，再用一周后减为隔二天一次，连续3次后停药。患者已经是使用低弱效的糖皮质激素，这时可减少使用激素的次数，逐步撤停。

3.替代疗法停用上述激素后患者不能耐受者可换用弱效激素氢化可的松霜外用，或非糖皮质激素制剂代替，有研究长期连续使用1%的氢化可的松也出现了酒渣鼻样皮疹和口周皮炎，眼睑出现萎缩和毛细血管扩张，提示长期使用弱效激素也会产生激素性皮炎。

4.控制感染应用抗生素以抑制毛囊的细菌感染。患者毛囊中的痤疮丙酸杆菌显著增多，还可发现梭形杆菌，革兰阴性杆菌，葡萄球菌和链球菌。首选四环素类抗生，多西环素100～250mg/d用3～4个月。<11岁的儿童，禁用四环素类药物，儿童治疗给予口服和外用红霉素和甲硝唑。如四环素治疗无效，可给予低剂量的异维A酸，5mg/d，用3个月，甚至2～3mg/d也有帮助。严重病例可结合局部抗菌疗法，如局部应用红霉素、甲硝唑、新霉素、克林霉素、土霉素。

5.恢复屏障功能Man等外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物明显改善由激素引起的渗透屏障功能损害和角质层的完整性。提示使用外源性的具有生理学特性的脂类可治疗和减少激素引起的副作用。

Pasonen-Seppanen等发现，外用维生素C提高了中间丝相关蛋白mRNA和丝聚合蛋白，提示维生素C可影响角质形成细胞分化，还促进了表皮脂类屏障的合成和组建。因而维生素C可用来治疗外用激素引起的副作用。Tanno等发现，烟酰胺增加神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇的合成，故可用于治疗激素诱导的皮肤屏障功能损害。

6.症状治疗避免日晒、风吹、环境和温度的骤然剧变对皮肤的刺激。可使用非激素药物，外用硅霜等缓和的滋润霜剂，可用炉甘石洗剂，保护性霜剂如VitB6软膏，干燥者使用保湿剂，皮损反跳红肿渗出者可用硼酸液冷湿敷。止痒剂，如盐酸丙马卡因外用。

7.氦氖激光有报告采用JDZ-3型综合激光治疗仪，氦氖激光功率30mW，光斑直径10cm，光斑功率密度0.38m W/cm2，固定照射每处10min，每天1次，连续10天为1疗程，间隔10天再行第2疗程。治愈率79.09%，氦氖激光是治疗该病的较好方法。氦氖激光照射中未见不良反应。

8.心理治疗糖皮质激素依赖性皮炎治疗中主要的矛盾是对外用皮质激素的依赖和停用激素皮肤病损害反跳，甚至较为严重，病程较长，症状较多，而且损害多在面部，女性多见，对其心理治疗十分重要，告诉患者逐步度过依赖期的皮肤病反跳期，疾病会得以痊愈，增强信心，配合医治疗。

9.中医中药按照中医根据皮损辨证的理论，激素依赖性皮炎的皮损特点属于热邪炽盛。因此采用清热解毒、凉血除湿的清热除湿汤加减治疗本病，取得较好的疗效。清热除湿汤加减组成基本方：龙胆草10g，黄芩10g，白茅根30g，生地15g，野菊花10g，茵陈30g，丹参20g，车前草15g。加味：皮肤灼热瘙痒或干皱感、脱屑或紧胀感明显，伴有局部微血管扩张、红斑或潮红水肿者，加青蒿、赤芍、黄柏、鸡冠花、地骨皮。灼热疼痛伴局部有丘疹、脓疱或痤疮者，加金银花、连翘、虎杖、黄连。水煎服，每日1剂，分早晚服用。

激素的化学定义

激素是由正常机体某些组织产生，然后弥散入血，由血液循环运输到机体其他组织，发挥特殊生理作用的一类化学物质。

由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质，通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。

通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学物质，都称为激素。激素的分泌均极微量，为毫微克(十亿分之一克)水平，但其调节作用均极明显。激素作用甚广，但不参加具体的代谢过程，只对特定的代谢和生理过程起调节作用，调节代谢及生理过程的进行速度和方向，从而使机体的活动更适应于内外环境的变化。

激素的分类

激素按化学结构大体分为四类。

第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素(皮质醇、醛固酮等)、性激素(雌激素、孕激素及雄激素等)。

第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。

第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。

第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。

激素的产生

激素是内分泌细胞制造的。

人体内分泌细胞有群居和散住两种。

群居的形成了内分泌腺，如脑壳里的脑垂体，脖子前面的甲状腺、甲状旁腺，肚子里的肾上腺、胰岛、卵巢及阴囊里的睾丸。

散住的如胃肠粘膜中有胃肠激素细胞，丘脑下部分泌肽类激素细胞等。

每一个内分泌细胞都是制造激素的小作坊。

大量内分泌细胞制造的激素集中起来，便成为不可小看的力量。

种类激素是化学物质。 对各种激素的化学结构基本都搞清楚了。激素是调节机体正常活动的重要物质。它们中的任何一种都不能在体内发动一个新的代谢过程。它们也不直接参与物质或能量的转换，只是直接或间接地促进或减慢体内原有的代谢过程。如生长和发育都是人体原有的代谢过程，生长激素或其他相关激素增加，可加快这一进程，减少则使生长发育迟缓。激素对人类的繁殖、生长、发育、各种其他生理功能、行为变化以及适应内外环境等，都能发挥重要的调节作用。一旦激素分泌失衡，便会带来疾病。 激素只对一定的组织或细胞(称为靶组织或靶细胞)发挥特有的作用。人体的每一种组织、细胞，都可成为这种或那种激素的靶组织或靶细胞。而每一种激素，又可以选择一种或几种组织、细胞� ��为本激素的靶组织或靶细胞。如生长激素可以在骨骼、肌肉、结缔组织和内脏上发挥特有作用，使人体长得高大粗壮。但肌肉也充当了雄激素、甲状腺素的靶组织。 激素的生理作用虽然非常复杂，但是可以归纳为五个方面：第一，通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。第二，促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。例如生长激素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素。第三，促进生殖器官的发育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和调节，包括生卵、排卵、生精、受精、着床、妊娠及泌乳等一系列生殖过程。第四，影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为的关系。第五，与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。上述五方面的作用很难截然分开，而且不论哪一种作用，激素只是起着信使作用，传递某些生理过程的信息，对生理过程起着加速或减慢的作用，不能引起任何新的生理活动。

激素的传递方式

主要有：

①远距分泌，激素释放后直接进入毛细血管，经血液循环运送到远距离的靶器官;

②旁分泌，激素释放后进入细胞外液，通过扩散到达邻近的靶细胞;

③神经分泌，神经细胞合成的激素沿轴浆流动运送到所连接的组织，或从神经末梢释放入毛细血管，由血液运送至靶细胞;

④自分泌，激素被分泌入细胞外液后，又作用于分泌细胞自身。