食管癌容易发烧吗,发烧了怎么办

一、为什么会得食道癌

　　食管癌发生于世界各国，其高发区有显著的地理性差异。2000多年以前中国豫西一带已有“噎膈”的记载。多数学者认为食管癌是由环境中的致癌因素引起。已提出的致癌因素包括亚硝胺类化合物和霉菌毒素。食物中缺乏某些微量元素如钼、铁、锌、氟可能起间接促癌作用。吸烟、饮酒在某些国家可能为主要病因，在中国不占重要地位。某些食品(如酸菜含有霉菌)和饮食习惯(如喜过热食物等)可能与发病有关。营养不良、摄入蛋白质不足、维生素A、B、C缺乏可能是发病的一种条件,总之食管癌可能是多种原因共同作用的结果,而以致癌物为主要因素。已知的致癌物虽能诱发动物食管癌，但没有一种为大家所公认。

　　食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。

　　(一)亚硝胺类化合物和真菌毒素 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。

　　真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明，各种霉变食物能产生化学致癌物质，镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后，二级胺的含量可增加数倍，其中甲基苄基亚硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现，在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生，甚至明显的癌变。提示真菌感染与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现，在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为，具有致癌潜力的真菌长期持续侵犯食管上皮，可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌变，故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品，常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明，食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠，也证实具有致食管癌作用。

　　(二)食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些对食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。

　　(三)营养不良和微量元素缺乏 摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌间接有关。钼是植物硝酸盐还原酶的重要成分，缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析河南省7个县的粮食样品，发现食管癌高发地区林县的粮食中，钼的含量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、血清及尿液的钼含量皆显著低于食管癌低发区的其他县。

　　(四)遗传因素 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4～1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。与家族共同生活时间在20年以上者占1/2，而不在一起生活者则少。这可能与共同生活的条件有关，但也不能排除遗传因素。在英国曾发现两个有显性遗传的掌跖角化症(keratosispalmarisetplantaris)家族，在48个有这种症状的成员中，18人患了食管癌。在伊朗的一个村发现14个食管癌患者，其家谱分析中发现，其中13个患者是同一对夫妇的后裔。这一家族的第四、五代成员全部患食管癌，且发病年龄显著提前。食管癌高发家族的染色体畸变率比低发家族的高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。

二、食管癌有哪些表现

　　根据高发区广泛防治的经验，早期食管癌并非无症状，其症状有吞咽食物梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、咽喉干燥和紧缩感、食管内异物感、胸骨后闷胀不适、剑突下或上腹部疼痛以及食物通过缓慢或停滞感等，仅2.9～7.6%病人无任何感觉。对上述症状予以注意则有可能及早进行有关检查，从而发现早期癌。中、晚期食管癌因肿瘤造成机械性梗阻侵犯支配食管运动的神经，因而发生吞咽困难,为进行性,开始可只觉轻微、间断发生的食物下咽困难。进干硬食物、大口进食或吞咽过快时发生堵噎，用汤或水可将其送下。发展至晚期则只能进软食甚至流食。最后滴水难进。少数病人有咽下痛，疼痛部位与病变部位一致，多发生于病变有溃疡的病例。可以伴有呕吐，吐物为食管滞留的食物或粘液，偶有呕血。常伴有消瘦、虚弱及恶病质等全身症状。癌组织侵及气管形成食管气管瘘时出现呛咳，饮水或进流食时明显。伴有感染时出现发烧、臭痰等，可并发肺炎或肺脓肿。当癌组织侵犯喉返神经时出现声带麻痹、声音嘶哑。发生脏器转移时可有相应症状。

　　早期食管癌的病程至少在3年以上,而晚期食管癌从出现吞咽困难至死亡为6～12个月。

　　(一)食管癌的早期症状

　　1.咽下梗噎感 最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

　　2.胸骨后和剑突下疼痛 较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

　　3.食物滞留感和异物感 咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

　　4.咽喉部干燥和紧缩感 咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

　　5.其他症状 少数病人可有胸骨后闷胀不适、背痛和暖气等症状。

　　(二)食管癌的后期症状

　　1.咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合于癌肿部位。

　　2.食物反流 常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

　　3.其他症状 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呢逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳，侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生呼吸困难或呛咳;如颈交感神经节被癌肿压迫，则可产生颈交感神经麻痹征群。

　　(三)体征

　　早[1] 化验检验

食管癌图册(一)X线钡餐检查 食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄;食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠(sodium methyl cellulose)和钡剂作双重对比造影，可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。

　　(二)纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。

　　(三)食管粘膜脱落细胞学检查 应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。

　　(四)食管CT扫描检查 CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。

　　(五)其他检查方法 应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有一定的价值。此法具有简便易行，定位和确定癌肿范围准确等优点。

三、怎样预防得食道癌

　　包括以下措施：①防止粮食和食品霉变，减少霉菌毒素的污染。②防止和消除食物及饮水中的亚硝胺污染。③推广钼酸铵肥料，改善土壤中缺钼状态。④改善不良饮食习惯，避免过粗、过硬及过热饮食。维生素A可抑制亚硝酸胺的致癌作用。维生素C有阻止二级胺亚硝基化，防止亚硝胺形成的作用，可以适当应用。

　　食管癌的高危人群有哪些?

　　食管癌是由食管粘膜上皮或腺体发生的一种恶性肿瘤，占食管肿瘤的绝大多数。祖国医学称本病为噎隔。患者男多于女，发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者居多。本病在我国华北及河南地区为主要高发区。

　　任何一种疾病的引发都是有原因的。那食管癌的高危人群有哪些呢?

　　(1)高危年龄组：45-65岁的中老年人发病机会最大，是食管癌的高发年龄。

　　(2)有家族史的遗传易感人群：食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象，家族中有食管癌患者需警惕食管癌发生。

　　(3) 长期接触致癌物的人群：我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期接触致癌物的人群应该定期接受预防性检查。

　　(4)患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群：食管癌前病变有食管上皮增生，重度增生更是严重。另外，食管癌前疾患有贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝症和食管化学烧伤等。

　　(5)食管癌手术后病人：食管癌常多点发生，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变，即癌前期病变。手术后复发，往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下发生癌变。所以，食管癌手术后病人也属于高危人群，应定期接受检查。

　　(6)饮食不良物理刺激容易诱发食管癌：长期喜爱热饮、热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等，均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久之可发生癌变。有临床统计表明，在食管癌患者中，约75%-95%是喜好过热烫、过粗硬及过急快膳食者。

　　(7)吸烟嗜酒肯定与食管癌发病有关：烟酒越多危险性越大。国际癌症研究中心调查发现，每天摄入酒精40克以下、吸烟9支以下者，食管癌相对危险性为1，而每天摄入酒精120克以上、吸烟30支以上者，危险性则达 155.6。

　　若上述人群出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，吞咽时有痛感及食道内异物感等症状时，应高度怀疑食道癌的可能，建议及早就医并行必要的检查以明确治疗。此外，如有剑突下隐痛、钝痛、胸骨后闷胀，自觉“胃部”不适，咽部疼痛等症状时，也应警惕食道癌的可能。

　　以上介绍了食管癌高危人群有哪些，大家了解后，可以比对一下自己是否是这类人，如果是，请您要引起重视，避免也出现食管癌。同时专家指出，人参皂苷Rh2能将肿瘤细胞诱导分化成正常细胞有利于控制肿瘤发展，诱导肿瘤细胞凋亡使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织发生炎症反应。早期食管癌患者配合服用人参皂苷Rh2，可加强局部控制、减少可能存在的微小转移灶，缩小瘤体，加大手术成功率，是癌症患者最佳辅助药物。目前人参皂苷Rh2类产品中由海南亚洲制药出品的“今幸”胶囊的含量最高。建议有异常症状的食管癌高危人群一定要及时就诊，以期达到早确诊早治疗目的。

四、食道癌为什么会引起发烧

　　癌性发热常见原因和常见原因和表现：

　　1.血液和造血系统恶性肿瘤，如急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病等。这些疾病引起发热的机制是核蛋白代谢亢进，即肿瘤细胞增生和破坏非常旺盛，在细胞分裂和溶解的过程中有大量异常核蛋白进入血液，刺激体温调节中枢引起发热。这些发热一般为低热或中度发热，体温很少超过39℃。多为持续性，伴多汗，而不伴发冷或寒战。

　　2.某些实体肿瘤，如肝癌，其发热是由于肿瘤在过快的膨胀性生长过程中，中央部位缺血缺氧而液化坏死，这些坏死物质吸收入血刺激体温调节中枢。其发热特点与血液、造血系统恶性肿瘤相似。

　　3.某些肿瘤的骨转移，如乳癌易发生骨转移，恶性肿瘤细胞在骨髓里面大量增生，其发生机制与血液、造血系统恶性肿瘤相似。

　　4.恶性肿瘤继发感染。如肺癌，肿瘤阻塞支气管使其远端细菌不能随痰排出，而发生阻塞性肺炎。其它任何脏器肿瘤在晚期或放疗、化疗后，身体抗感染免疫能力非常低下，也很容易继发感染。最常见的是细菌感染，也可有霉菌、病毒感染。其发热是由于细菌等产生的毒素、代谢产物作为致热原刺激体温中枢。其发热常表现为间歇热、弛张热(即24小时内体温波动较大，最高和最低体温相差1℃以上)。多见于午后和夜间发热，最高体温可达39℃以上，多伴有发冷寒战。