血尿是我们排尿系统中一大比较重要的症状,通过血尿症状,我们可以发现很多信息。所以治疗血尿要抽丝剥茧,来发现到底是什么原因导致的血尿症状的,从而应用中西医方法来治疗血尿。
2、泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
3、原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
5、泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
7、泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
各种类型的肾炎在某种程度上都伴有血尿或肉眼血尿或镜下血尿尤其是隐匿性肾炎在病理上多半是IgA肾病为主,其病程缠绵,反复发作。在西医治疗上无特殊治疗手段。并且部分患者的病理损害呈进行性发展,现在多认为最终可出现肾功能衰竭。因此,寻找有效的治疗方法,尤其是中西医结合的治疗手段,阻止其病理损害的进展具有现实的临床意义。
血尿按祖国医学观点属尿血范畴,本病成因多由于热伤脉络。正如《太平圣惠方·治尿血诸方》所说“尿血者,是膀胱有客热,血渗于脬故也。血得热而妄行,故因热流散,渗于脬内而尿血也。早期,膀胱实热累及于肾,日久热伤气阴,久病必瘀。因此,本病治则注重清热、凉血、止血,同时配合西医的适当消炎对症处理。本方以小蓟、白茅根、茜草凉血止血为方中主药,小蓟性微苦寒,张锡纯曰“小蓟善入血方,最清血分之热”,《药性篡要》:“小蓟专主小便热淋尿血”。
白茅根、茜草亦为凉血止血要药,前者为有清热生津,利 水之功,后者兼有化淤作用 。《本草纲目》“茅根清伏热,利小便,止诸血”。蒲黄、藕节化淤止血同为方中主药。生地滋阴凉血,石韦清热化湿为方中辅药。同时使用女贞子、旱莲草滋补肾阴虚。配合适量使用杜仲炭、地榆炭等,会使止血效果大增。全方清热、凉血、止血,适量滋阴作用,相辅相成前后照应浑然一体。
另外,本方在治疗过程中,对补体C3免疫球蛋白有一定影响,可能与尿红细胞丢失减少有关,血管紧张素转换酶抑制剂可降低肾小球毛细血管内压,抑制系膜细胞增生、系膜基质合成,抗血小板聚集药潘生丁可改善肾小球毛细血管内凝血,抑制肾小球局部炎症反应。从而延缓肾功能恶化。本文临床观察结果显示,采用复方黄蓟煎剂配合西药治疗肾炎血尿可以明显改善患者临床症状,减少尿红细胞的排泄。提高机体免疫功能。临床效果明显比单用西药明显优势。
运动后血尿可因全身性疾患,泌尿系附近器官的疾患及泌尿系本身的病变所引起,也可由于肾脏功能性改变引起。运动员中相当一部分运动后血尿是一种功能性改变,又称运动性血尿。
运动后血尿经临床检查,化验检查及特殊检查找不到其他异常的变化及原因。运动性血尿多数表现为镜下血尿,少数呈肉眼血尿,一般运动后不伴随其他异常症状和体征,仅感疲劳乏力。运动中止后,血尿迅速消失,一般不超过3天,预后良好,对身体健康无影响。出现运动性血尿,可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号。
对于运动性血尿的诊断与处理十分重要。任何一例运动后血尿,均应作仔细问诊及检查。只有除外因全身性疾患、泌尿系病变、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后,又符合运动性血尿的特点者才能诊断为运动性血尿。切忌把具有病理改变的运动后诱发的血尿当作运动性血尿,延误治疗。如诊断为运动性血尿,可按下列原则处理:
1.运动后仅出现少量镜下血尿人且运动后第2天尿中血尿即消失者,可继续进行训练,但应注意训练情况及身体体机能情况,必要时可适当调整运动量。
2.运动后镜下血尿较多,但还不是肉眼血尿,又能在运动后迅速消失者,血尿当天或24小时内.应中止训练,给予休息,并适当调整运动量。参加训练后,要反复查尿,严密观察,加强医务监督
3·运动后出现肉眼血尿者,血尿后1—2天内,应中止训练,很好休息.并进 行药物治疗(可用止血剂、维生素c、三磷酸腺苷、维生素b12等)。血尿完全消失后,应根据运动员当时的身体机能情况与训练情况,给予短期休息或调整运动量。在反复查尿的严密观察下,如运动后血尿始终阴性,可逐步加大运动量、恢复正常训练。有的运动员运动后血尿虽能在休息后短期内消失,但运动后(有的甚至在较小运动量训练后)反复出现肉眼血尿者,应延长休息时间,在进行药物治疗的同时,应尽早做较全面深入的检查,以除外器质性病变。
1、血尿是一个严重的症状,病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释,说明1000ML尿中有1-3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。
2、平时养成多饮水习惯(磁化水)。
3、少抽烟或不抽烟,少吃刺激性食物,忌服:腥辣、水产品,(虾、蟹)辣椒,蒜、生葱,香菜,肉,马肉,驴肉。
4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
6、在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉的尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留时间过长。
7、注意劳逸结合,避免剧烈运动。
要细致观察血尿色、量的变化,以及血压、体温、面色、舌象、脉搏、神志的变化,以利于把握血尿的转归。
在临床上,正确掌握中医望、闻、问、切,对于护理血尿患者,有十分重要的意义。
若见患者目眩,下焦热盛或中气虚弱,或脾肾阳虚护理中应注意调理患者的饮食,忌食辛辣、刺激性食物,做好口腔护理,保持清洁。
要细致观察血尿色、量的变化,以及血压、体温、面色、舌象、脉搏、神志的变化,以利于把握血尿的转归,若患者血尿同时,伴尿痛,排尿困难,耻骨上,会阴部钝痛或剧痛。
肾区钝痛或绞痛明显者,则可能有再次尿血或尿血加重的趋势,注意有结石的可能。又如尿血鲜红,舌红脉数,多为下焦热盛;久病尿血,舌淡,脉细弱,多因脾不统血。
总之:发现血尿及早检查、确诊及时治疗,一时难以确诊的要到医院定期复查。
1.询问病史
①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。
2.检查血尿的定位分析
以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。
(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
3.常规检查方法
(1)尿沉渣中管型特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。
(2)尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。
(4)尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。
一、尿血怎么办好1,阴虚火旺证【主症】小便频数短赤带血,头晕目眩,耳鸣,神疲乏力,口干心烦,颧红潮热,腰膝酸软,舌质红,少苔,脉细数。【治法】滋阴清火,凉血止血。【方药】知柏地黄丸。知母10克黄柏10克生地黄15克山茱萸12克山药15克丹皮
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由于尿隐血几乎都是由其他疾病所引起的,所以,尿隐血是没有固定症状的,会随着不同的疾病而出现改变。其实尿隐血指的是在患者的尿液中出现了血红蛋白,而不是血红细胞,和血尿是不同的。
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