每天早上起来我总会说肚子疼,那是因为头天晚上着凉了,上个厕所就好。但是也有的朋友说我肚子疼,经常如此,不要一味地总是说去上厕所就好了,有可能是慢性疾病,最常见的就是慢性阑尾炎。经常性右腹部疼痛是不是就是慢性阑尾炎呢,听起来觉得有点害怕,大家不要过于紧张,不是所有的腹部疼痛都要归于这一类,为什么会得慢性阑尾炎,了解一下这些原因,再确定。
1、右下腹痛是急性阑尾炎的特点的病人开始左上腹部或脐周围疼痛,酷似胃痛发作,几小时后转到右下腹痛,呈持续性胀痛,阵发性加重。阑尾发生坏疽时,可出现较剧烈的跳痛,而当阑尾穿孔前,疼痛特别严重,一旦穿孔后,阑尾腔内容物流出,疼痛似有减轻,但范围却扩大。这时用手按压腹部感到很硬,按压时腹痛加重,用手按压右下腹,然后猛一抬手,腹痛更加剧烈称为反跳痛,这就是发生了腹膜炎。
2、一般表现病人可出现恶心,呕吐1~2次即止,并有食欲不振,腹胀,腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力,化验血中白细胞总数增高。
3、小儿急性阑尾炎的特点:并不少见。12岁以下约占发病数。发病前多有感冒、扁桃体炎、腹泻等诱因,表现为寒战、发烧、恶心、呕吐及腹泻为主,腹痛位置可在右下腹、肚脐周围或全腹部,仔细检查腹部,仍是以右下腹压痛明显。小儿阑尾炎极易发生阑尾穿孔,穿孔后腹部仍然是柔软的,加之小儿叙述不清楚,容易误诊,导致病情加重。
4、老人急性阑尾炎的特点开始症状轻微,疼痛不重,不引起重视。而老人阑尾壁萎缩变薄变脆,易发生穿孔和坏死,加上老年人常患有糖尿病、心脏病、高血压等慢性病,给治疗造成困难,死亡率随年龄增长而增高,所以必须提高警惕,仔细检查,防止漏 诊和误诊。
1、管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
2、阑尾壁狭窄:
如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。这是导致阑尾炎的病因之一。
3、阑尾腔内导物:
阑尾腔内导物易导致阑尾炎的出现,如粪块、小果核、蛔虫等,这些也都是引起阑尾炎的病因的因素。
4、淋巴组织肿大:
阑尾炎的病因与阑尾壁上的淋巴组织肿大有关,阑尾炎肿瘤等也可以导致梗阻,这也是引起阑尾炎的病因之一;阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起阑尾炎的发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。
5、不良饮食,生活没有规律,饭后就立马睡觉或者马上做剧烈运动。
6、胃病,肠胃不好等也会引发阑尾炎,也有可能是急性阑尾转变而来。
1、X线检查:胸腹透视列为常规。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时,立位腹部平片是必要的,如出现膈下游离气体,为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等,阑尾炎基本上可以排除。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果:约5-百分之6的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影,百分之1.4病人阑尾腔内有积气。
2、尿常规检查:尿检查一般无阳性发现,但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管,尿中可出现少量红细胞和白细胞。
3、血常规检查:多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高,如炎症已侵及腹腔时,白细胞计数常升至18×109/L以上;但升高不明显不能否定诊断,应反复检查,如逐渐升高则有诊断价值。
4、腹部B超检查:在决定对阑尾脓肿切开引流时,B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小,便于选择切口。病程较长者应急取行右下腹B超检查,了解是否有炎性包块存在。
5、大便常规检查:盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时,大便中也可发现血细胞。
一、慢性阑尾炎的护理
1.非手术疗法的护理
非手术疗法适用于单纯性阑尾炎,轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向的阑尾周围脓肿。
(1)病人取半坐位,禁食24~48h,以减少肠蠕动,有利炎症局限。
(2)静脉或肌肉注射抗生素控制感 。中药以清热解毒,行气活血和通里攻下为主。
(3)注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部体征的变化,每3~4h测量1次生命体征。若短时间内体温升高至38.5℃以上,脉搏>100次/min,腹痛加重,甚至出现里急后重症状时要及时到医院就诊。
(4)腹痛病人观察期间,禁服止痛药物,以免掩盖腹部体征,影响观察效果。
(5)禁食期间可以输液,若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。
2. 手术治疗的护理
(1)轻症病人术后6h可开始进流质饮食,重症病人要待肠蠕动恢复(肛门有气体排出)后方可进流食。
(2)阑尾切除术后可并发内出血、切口感染、腹腔脓肿等。此方面的观察由专业医生、护士负责。
(3)术后24h轻症病人即可起床活动,以增加肠蠕动减少肠粘连的机会。
(4)孕妇术后除观察母体及伤口情况外,还应观察胎心变化,保证母子平安。
(5)老年病人要鼓励并协助按压切口后咳嗽、咯痰,防止肺部并发症发生。
3.注意事项
(1)对于胃部不适、继而出现疼痛,类似胃痛的病人要予以观察,不要急于服止痛药或热敷,以免掩盖症状,贻误病情,要及时到医院就诊。
(2)孕妇在非手术治疗期间,不要用泻药,慎用中药,以免子宫收缩引起早产。
二、慢性阑尾炎的饮食原则
慢性阑尾炎的患者饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
适量饮水。既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。调节饮食结构,多吃素,少吃荤;多吃软,少吃硬。少食辛辣油腻的,多食蔬菜水果。 适当补充营养,加强身体锻炼。这是阑尾炎的护理措施之一。
禁止饮酒,忌食生冷,辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。防止过度疲劳,因为过劳 会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。这些都是阑尾炎的护理应该注意的事项。避免暴饮暴食,做到少食多餐。慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。
一、预防慢性阑尾炎,在生活中要注意。
1.劳逸结合。
慢性阑尾炎患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复。
2.保持大便通畅。
要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部按摩,病情不易改变者可试服通便药物,如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。
3.注意天气变化。
注意季节、气候变化,适时地调节自身机体与自然界关系,天热减衣,天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。这是阑尾炎的预防手段之一。
4.保持良好的精神状态。
阑尾炎的预防还应当保持良好的精神状态,乐观开朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤计较而泰然处之,阑尾炎患者还需避免剧烈的情绪变化。
5.阑尾炎患者还需保持乐观的精神。
忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激,情绪变化,容易打破人的神经系统的平衡,导致神经失调,尤其是植物神经紊乱。这种阑尾炎的预防比较常见。
二、预防慢性阑尾炎,在饮食上需要注意:
1.少吃生冷食物。
生冷的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症,加重病势。
2.少吃腌制食物。
腌制类食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,可加重患者的脱水症状,且慢性阑尾炎患者的免疫保护功能本就减弱,由此更会增加患上癌症的机会,实在不宜多吃。
3.少吃油炸食物。
油炸类食物不容易被消化,会加重消化道负担,使慢性阑尾炎患者本就有的胃肠道症状加重,引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
4.少吃刺激性食物。
辣椒等刺激性食物可刺激慢性阑尾炎患者的消化道粘膜,引起消化道收缩紊乱,令患者更感不适。
5.合理进食一日三餐。
1.慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
2、慢性阑尾炎:急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染而引发的慢性阑尾炎,这种阑尾炎病情迁延不愈而致,如果有明确急性阑尾炎病史,在此反复发作后还会经常的发作,所以急性阑尾炎一定要及时的治疗,要是有时出现另外点压痛,一定要注意了,这可能与慢性梗阻有关系。
2、慢性阑尾炎:急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染而引发的慢性阑尾炎,这种阑尾炎病情迁延不愈而致,如果有明确急性阑尾炎病史,在此反复发作后还会经常的发作,所以急性阑尾炎一定要及时的治疗,要是有时出现另外点压痛,一定要注意了,这可能与慢性梗阻有关系。
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