剖宫产术预防仰卧位低血压非常重要

出于对分娩的恐惧，以及为了减少对身材的影响，防止阴道变松弛，不少产妇选择了剖宫产，剖宫产看似安全无痛苦，实则隐患多多，剖宫分娩其实只是自然分娩困难时为了母婴安全不!得!已!的人为选择，是一种医疗行为，是解决难产最有效的手段，剖宫产术预防仰卧位低血压非常重要。那么剖宫产术后护理常规有哪些?下面大家就来一起看一看吧。

剖宫产术后护理常规有哪些

1、无论是顺产还是剖腹产都是无法逃避疼痛。只不过，顺产的疼痛出现在分娩过程中，而剖腹产的疼痛则从产后开始。那么，剖腹产产后护理要注意哪些问题呢?要少用止痛药物一般在剖腹产术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

2、一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

剖宫产术预防仰卧位低血压非常重要

仰卧位低血压综合征(Supinehypotensivesyndrome，SHS)是由于孕妇平卧位时巨大的妊娠子宫对下腔静脉及腹主动脉的压迫，使回心血量骤然下降，严重低心排所致。临床表现为低血压、呼吸困难、脉快弱、面色苍白、冷汗等状态，进而可导致胎盘血流量下降及胎儿窘迫。如不及时发现处理可危及母子生命。随着剖宫产率呈逐年上升，仰卧位低血压综合征作为剖宫产的严重并发症日益受到人们的关注。

(一)仰卧位低血压综合征的病理生理基础

妊娠期导致仰卧位低血压综合征的主要原因是孕期血流动力学的改� �，而其根本变化主要是下面几个方面：

1.血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，20孕周后加速，32～34孕周达高峰。妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少;侧卧位时，组织液回人血循环，有效血容量随之增加。

2.血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。血浆容量增加在先、较多，而红细胞增加在后、较少，因而发生血液稀释，表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度的减低及红细胞沉降率加速。

3.组织间液增加主要是由于血液稀释、血浆白蛋白浓度下降所致。另外，由于从盆腔回流至下腔静脉的血量增加、增大的妊娠子宫压迫下腔静脉阻碍血液回流，使股静脉和下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压高于胶体渗透压，迫使液体流入组织间。再者，孕期血浆雌激素、醛固酮、去氧皮质酮浓度增加，亦使钠和水潴留在组织间。

4.心排出量增多自孕10周开始，在孕28周达最高峰。心排出量的增加主要由于每次心搏出量加大，其次是心率增快。虽然心排出量增多，但由于血液稀释易于流动，而且末梢血管阻力减低，故心脏负荷得以降低。妊娠后期，体位影响心排出量，仰卧位时，子宫压迫下腔静脉造成机械性梗阻而静脉回流减少，心排出量降低，使血压下降，出现头晕，心悸，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗，脉细，血压迅速下降等症状和体征;侧卧位时，心排出量增加，症状和体征明显缓解和消失。

(二)仰卧位低血压综合征发生的机理

当产妇仰卧位时，妊娠子宫体水平压向脊柱，对下腔静脉产生明显的机械性压迫，使下肢及盆腔静脉血回流受影响(严重时可完全阻断下腔静脉)，回心血量减少，心搏量下降，从而引起血压下降而引起的一系列临床表现。绝大多数接受硬膜外麻醉的剖宫产病人，在仰卧位时都有不同程度的下腔静脉受压，形成隐匿性仰卧位低血压综合征，大多数孕产妇可因为外周阻力增加，良好的侧支循环(如奇静脉、椎静脉及腰升静脉等)形成，以及良好的心肺功能代偿使回心血量及心搏量无明显减少，而避免了暴露性SHS发生。

SHS在硬麻外或腰麻时发生率高，主要原因是：①实施腰麻和硬膜外麻醉后，交感神经节前纤维被阻断，使麻醉平面以内的血管扩张，血液淤滞，从而减少回心血量及� ��搏出量;如果阻滞平面过高或范围过广时，血管扩张更广泛，更是增加了SHS发生率。②麻醉后腹肌松弛，失去对子宫的支撑作用，妊娠子宫借自身重力加重了对下腔静脉的压迫。③分娩期，硬膜外静脉丛的体积增大，硬膜外腔间隙减少50%，在子宫的压迫下，药液极易扩散而使麻醉范围扩大，而诱发血压下降。④当高位阻滞心交感神经时，使心肌收缩力下降，更易发生SHS。

研究发现SHS在择期剖宫产中更易发作，原因为择期剖宫产者未出现阵发性子宫收缩，子宫血流量相对充足，子宫的相对体积及重量较大，对下肢及盆腔的回流影响更大。在急诊剖宫产时，产妇多已临产，由于胎头衔接人盆，宫体沿产轴上举，减轻了对下腔静脉的压迫，故较少发生SHS，程度也较轻，尤其是进入活跃晚期后极少发生本征。因为：①产程中产妇呼吸深快，胸腔内静脉转为负压，利于静脉回流。②阵发性子宫收缩可使子宫血流量及容量相对减少。③产妇的交感神经紧张亢进，血管阻力增强，利于静脉回流。多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等使子宫异常增大及心肺功能差、伴有子痫前期者易发生本征。

(三)仰卧位低血压综合征的临床表现

1.产妇表现头晕，心悸，恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗，脉细，血压迅速下降等症状和体征，侧卧时以上症状消失或缓解。

2.胎儿及新生儿表现由于孕妇血压下降及麻醉期间低氧血症的影响，可导致急性胎儿宫内窘迫甚至窒息，严重危及胎儿、新生儿的健康。

(四)仰卧位低血压综合征的防治处理

1.心理护理孕妇进入手术室后，护理人员热情迎接，仔细询问病史，耐心解释，以缓解孕妇不同程度的紧张感和恐惧感，以良好的心理状态配合麻醉和护理人员的护理。对子宫肌瘤合并妊娠、巨大儿、前置胎盘、头盆不称、臀位横位等极易诱发此症的产妇，术前要备好急救物品。

2.吸氧仰卧位综合征的发生可致使胎儿宫内缺氧，发生窒息，应常规吸氧，提高母体和胎儿的氧分压，并配合医生做好新生儿的抢救准备。同时要尽量缩短手术时间。

3.选择最佳输液部位应于麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢静脉。临床研究表明：剖宫产术中产妇上、下肢末梢静脉压差异非常明显，硬膜外麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。

4.维持有效循环在胎儿娩出前可快速输入10%的葡萄糖液或平衡液500～1000毫升。如在麻醉前快速输入可增加毛细血管内静水压，使部分输入液体较快地进入组织间隙，既不能预防仰卧位低血压综合征，又加重了孕妇的钠水滞留。麻醉以后，受阻滞部位血管扩张及血容量相对不足引起毛细血管内静水压下降，使快速输入的液体较多地存留于血管内，起到预防和纠正SHS的作用。

5.体位改变首先摆好产妇麻醉体位。临床中发现有少数产妇在手术开始后的2～3min内出现心慌、胸闷等自觉症状，并伴有明显的血压下降，应立即将子宫推向左侧或把床左倾15°～30°，产妇自觉症状迅速减轻或消失，血压上升，此方法及时、迅速、有效。在处理仰卧位低血压综合征上，体位的改变显得尤为重要。

6.紧急处理如产妇出现面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀，应立即给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，若有胃内容物返流呕吐，可将产妇的头偏向一侧，及时清除呕吐物，预防吸入呼吸道。

7.麻醉后处理严密观察血压、脉搏的变化，注意孕妇有无心慌、胸闷等低血压休克的表现，及时处理。不能随意给予升压药，必要时可酌情给予麻黄素或阿托品。

综上所述，为了预防仰卧位低血压综合征的发生，医护人员应了解产妇妊娠末期卧位及生活习惯，术中采取适当体位，保持输液通道的畅通，适当的应用缩血管药，对于贫血、产前出血的产妇应建立两条静脉通道，及时补充血容量，调整体内水电解质的平衡，以达到最佳的防治效果。

剖腹产排气前后该吃什么

剖腹产后6小时内，新妈妈应严格禁食，这是因为麻醉药药效还没有完全消除，全身反应低下。如果进食，可能会引起呛咳、呕吐等症状。如果你确实很口渴，可间隔一定时间让你先生或其他家人给你喂半调羹水。

在手术6至8小时后，虽然准妈妈尚未排气，但可进食少量不含糖、奶的流质食物。新妈妈可以少量食用藕粉。新妈妈也可少量服用有助排气的汤，如米汤、萝卜汤，但此时进食的食物应以清淡易消化的流食为主，尽量不含脂肪、蛋白质等不宜消化及产气的食物，如牛奶、糖水。注意吃东西应少量多次，以免加重胃肠道负担。

剖腹产准妈妈排气后就可以吃容易消化的富含蛋白质、维生素的食物了，这时应加用适量的粗纤维食物来防止便秘。通常肠道排气后1到2天内，进食半流食，如蒸蛋� ��、稀饭、面条等。在这之后就可以吃普通饭菜了。同时，多喝汤还有益于乳汁分泌。

产后，新妈妈吃东西时，宜细嚼慢咽，以免一起吃下太多空气，避免食用容易产气的食物。如胀气太严重，必要时应到医院就诊。新妈妈不宜吃产气多的食物。如黄豆、豆制品、红薯等。产气多的食物会在腹内发酵，在肠道内产生大量气体而引发腹胀。

进行剖宫产手术需了解的事项

剖腹产，学名其实是剖宫产。这是一种腹部手术。

小编来详细讲讲。

术前准备主要有这几项

禁食

如果是计划要剖，术前8小时，你就不要再吃东西了。如果是突然要剖，就听医生的安排吧。

备皮

护士会给你刮去“羞羞部位”和刀口部位的毛，这是为了给手术创造无菌环境，还有便于之后处理伤口和恶露。

换衣服

换上手术服，护士还会提醒你去掉隐形眼镜和饰品。

插尿管

帮助排空膀胱。有点疼的，要努力放松，不然很不容易弄进去。

静脉滴注

就像打点滴，这是为了手术过程中补液和注射药物做的准备。

麻醉

手术室冷，打完麻醉更冷，这是正常的，别紧张。

然后麻醉师会试试麻药是否起效了，比如捏捏你的腿，问你疼不疼。

确定没问题后，主刀医生就来啦。一般还有几位助手和护士。

除了极少数情况做全麻，现在剖腹产手术几乎都是半麻，所以你还是有感觉的。但是放心，是有感觉，不是疼。

这时你的视线会被遮挡住，下面要发生啥，就让小编告诉你吧。

手术开始后是这样的

消毒

护士会给你的肚子消毒，然后铺上无菌单，把腹部要切口的位置露出来。

腹部切口

主刀医生会再次确认你真的不疼了，然后做一个平滑的切口，找到你的子宫。

胎儿娩出

别担心手术刀会伤到孩子，医生会先确认孩子的位置，才会划开子宫和羊膜，把孩子“捞”出来。

这个步骤中，你会感觉肚子被推来挤去，很大力，挺难受的，但是不疼。医生护士说话你也能听见，他们可能在议论：哎呦喂，这孩子真是个大个头儿!

胎儿清理和胎盘娩出

这两项几乎要同时进行。

一拨护士去照顾孩子，清理呼吸道、剪脐带那些事;一拨继续关注你，胎盘娩出，出血情况这些事。顺利的话，这时你能听到孩子响亮的哭声!

伤口缝合

这个时候，护士可能已经抱着孩子去给家属报喜了。缝合的过程有点慢，不要急，缝得好，以后刀口恢复更好。

观察

从麻醉到这一步，大约1小时，之后你还会被留在观察室里2小时左右，主要是看看有没有异常情况。都正常的话，就会被送回病房。

所以这里又要提醒爸爸了——

如果护士说孩子要打预防针、家属要去买点什么，让家里人去就行了，你不要离开手术室门口，你老婆待会还要出来呢。

妈妈从手术室出来，麻药劲还没过，推� �送进病房，需要你帮着抬到病床上。最重要的事，她看到你才踏实啊是不是。

手术后有什么要注意的?

回到病房以后有什么要注意的，小编之前说过，这里再拣几个重要说一下。

术后6小时

这个数字要记住，6小时内不能枕枕头、不能吃东西，不能喝水。家属注意，妈妈嘴唇干的话，可以用棉签沾着水润一润。

子宫按摩

护士会按时来给你按压腹部，这是为了子宫更好地复原。麻药过了之后，按压会比较疼。

排气

排气就是放屁，对剖腹产妈妈来说非常重要。能放屁意味着你的肠道蠕动恢复了。回病房6小时之后，可以喝点水、米汤，促进排气。

不要吃奶制品，不要吃高蛋白高脂肪的东西，这些东西都不利于排气。

止痛泵

不是每个医院都有，术前要问清楚。如果使用的话，手术结束后，麻醉师就会帮你处理好。一般，止痛泵能在术后持续给药24小时左右，能很大程度上减轻疼痛不适。

剖腹产后不能吃什么

1、油腻食物

专家提醒，剖腹产后的一周时间内必须要禁止各种油腻的食物，尤其是一些油炸的食物，这类食物不但会影响到伤口的恢复，同时还有可能会导致乳汁分泌不足等情况的出现，无论是对产妇还是对新生儿都是非常不利的。

除了油腻的食物之外，还要注意避免吃一些深色素的食物，这类食物会导致伤痕的颜色加深。除此之外一些容易导致胀气的食物也要少吃，同样不利于产后身体恢复。

2、催乳的食物

很多新妈妈会通过各种催乳的肉汤以及食物来起到催乳的目的。但是专家特别提醒，在剖腹产后的十天时间内这类食物都应该禁止食用。比如像鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，最好是在产后的7-10天后再食用。