揭晓：早产儿发展有何不同？

早产儿就是在母亲肚子没有呆满10个月大就提前跑出来的婴儿，对于这种婴儿的护理需要更加的小心。因为早产儿可能存在一些隐患，早产儿是一个脆弱的群体，他们的身体对比于正常孩子来说，无疑是虚弱了很多。这种情况下，很多的疾病，便是容易趁虚而入。下面就一起来了解一下早产儿发展有何不同？

早产儿的易发疾病

1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。

2.IVH、PVL：约7%的早产儿发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软化(PVL)，而达50%。

3.贫血现象：由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

4.佝偻病：钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太快，钙磷的一般供给量往往不能满足需要。

5.硬肿症：早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬肿症。

6.视力影响：吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时，要注意适当的氧浓度和用氧时间。

早产儿的特点

(一)外形特点：皮肤柔嫩，呈鲜红色，表皮菲薄可见血管，面部皮肤松弛，皱纹多，头发纤细像棉花样不易分开，外耳软薄，立不起，紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边缘软。乳腺在33周前摸不到，36周很少超过3毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多，胎脂布满全身，指(趾)甲软，达不到指端，足趾纹理仅前端有1～2条横纹，后3/4是平的。

(二)体温：因体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，易散热，加之基础代射低、肌肉运动少，产热少，故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良，包裹过多，又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而升降不定。

(三)呼吸：因呼吸中枢未成熟，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱，肺的扩张受限制而常有青紫，喂奶后更为明显。咳嗽反射弱，粘液在气管内不易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。

(四)消化：吸吮及吞咽反射不健全，易呛咳。贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，胃容量较小，排空时间长，故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱，易导致消化功能紊乱及营养障碍。

(五)肝脏：肝功不健全，生后酶的发育亦慢，故生理性黄疸较重，持续时间亦较长。贮存维生素K较少，凝血因子低故容易出血。合成蛋白质功能亦低，易引起营养不良性水肿。

(六)免疫：由于全身各脏器的发育不够成熟，白细胞吞噬细菌的能力较足月儿差，血浆丙种球蛋白含量低下，故对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微感染也可发展成为败血症。

(七)肾脏功能：肾发育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿浓缩能力较差，故生理性体重下降显着，且易因感染、腹泻等而出现酸碱平衡失调。

(八)血液：早产儿血液成分不正常，血小板数比正常新生儿少。出生后，体重愈轻，其血液中的红细胞、血红蛋白降低愈早，且毛细血管脆弱，因而容易发生出血、贫血等症状。

(九)生长发育：早产儿比足月新生儿长得快的多，足月新生儿1周岁时，体重约为出生时的3倍，而早产儿出生时体重低，如果喂养得当，生长发育很快。由于长得快，极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。

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早产儿发展的差异

 早产儿可能很小，但别担心。大多数早产儿一般12个月后就能赶上同龄人的大小，并且以相似的速度继续增长。早产儿可以落后于同龄的婴儿，但在一两年后就会赶上同龄的儿童。

 同医生保持联系

  儿科医生特别注意观察宝宝的反应、肌肉、运动技能和行为，以及感官反应的变化。他们会通过与父母的交流来告诉他们早产儿的发展进度。如果宝宝并不是按照正常时间段发育，那么父母要立即与医生进行反映，以便及时诊治。

通常，2到4岁时诊断非常重要。如果症状不那么明显(包括学习和行为问题，轻微的视觉和听觉的问题)，那么也是不容易被诊断，往往直到8岁到11岁或更晚可能才会发觉。所以，如果父母觉得自己的宝宝表现有点反常时，要及时向医生反映情况。

 同宝宝玩耍

  宝宝按预产期出生时：看看新生儿监护室是否提供发育护理或袋鼠式护理实践。一些研究表明这些技术能够提高一个早产婴儿的身体发育状况，对宝宝的长期发展有好处。

 0到1月：花时间和宝宝面对面的说话唱歌。父母们可以向宝贝展示一些颜色明亮的物体。观察宝宝是如何过度兴奋和停止游戏的时间。

 2个月：与宝宝说话，微笑和交流，锻炼宝宝的社交能力。使用有趣的对象或声音，试着让早产婴儿从左至右，向上和向下，从不同方向去用眼睛追随他们喜欢的物品，鼓励宝宝去接触各种各样材质的东西。

 3个月：帮助锻炼宝宝的坐姿，并给他们提供玩具，帮助他们学会抓住摇铃。可以在宝宝够不到的地方放置一些颜色鲜艳的玩具，这样宝宝就会学着通过自己的努力去得到它们。

 4个月：与孩子进行交谈。平时大多数的父母会让宝宝加入谈话吗?从一边到另一边用玩具去鼓励宝宝，然后说一些话来吸引宝宝的注意力。

 6个月：继续与宝宝互动，说话、唱歌、微笑等等。在让宝宝趴一趴的时间里，父母可以帮助宝宝由前往后改变位置。将玩具放到他们够不到的地方，鼓励宝宝学会自己翻滚。

早产儿智力测试

测试一：视觉追踪红球或人脸

婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度;3—4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

测试二：拉坐姿势和头竖立

婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

正常：1个月宝宝拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2—3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上;4个月宝宝拉起时头和躯干直线抬起， 竖头稳，可左右转头看。

异常：1个月宝宝不能竖头;2—4个月宝宝拉起时头背屈(明显后垂)， 不能竖头。

测试三：俯卧位抬头和手支撑

让宝宝俯卧位， 在头前方用玩具逗引，观察宝宝抬头和手支撑情况。

正常： 1个月宝宝头转向一侧;2个月宝宝能抬头片刻， 下巴离床;3个月宝 宝抬头超过45度，肘(部)支撐;4个月宝宝抬头90度， 肘支撑， 能左右转头。

异常： 2—3个月宝宝不能抬头，4个月抬头不稳， 不能用肘支撑使胸部离开床面。

测试四：伸手够物

宝宝仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手够。

正常：3个月宝宝有伸手意识，但伸不出;4个月宝宝可伸手，但不一定够到玩具，5个月宝宝可伸手够到玩具。

异常：4个月没有伸手够物趋向，5个月不会伸手够物。

测试五：翻身

解说词：宝宝仰卧位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一侧翻身。

正常：3个月有翻身意识，可翻向侧卧位，4个月可从仰卧翻至俯卧位。

异常：4个月无翻身意识，5个月不能翻至侧卧位，6月不会从仰卧翻到到俯卧位。

测试六：交往与情绪

解说词：面对面与宝宝交流，观察其表现

正常：2个月宝宝可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑，发音;4-5月对周围事物感兴趣，6个月能认出熟悉的人。

异常：3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠，对照顾他的人无特殊反应。

早产儿的护理方法

1.合理喂养

推荐母乳喂养，母乳不但有更好的营养优势，还可以为宝宝提供保护性抗体，降低感染的机会，坏死性肠炎是一种很凶险的疾病，好发于早产宝宝，母乳喂养也能降低发病风险。所以早产宝宝需要在门诊定期随访，根据体重及身高的生长发育情况再决定是否需继续喝早产奶。早产宝宝的营养也不能操之过急，一般2岁左右完成追赶生长。

2.预防感染

早产宝宝因为各个器官发育欠成熟，包括免疫系统，所以更容易感染。宝宝出院后，全家都欢天喜地，亲戚朋友少不了探望，有的还喜欢摸摸宝宝，亲亲宝宝，其实这样很容易交叉感染。护理宝宝一定要多洗手，少去公共场合人多的地方，大人有呼吸道疾病最好隔离，家里也要注意通风。

3.注意体温

早产儿体温调节中枢尚未发育完善，易受外界环境温度的影响，所以保暖要求更高。在达到足月儿的体重之前，在同样的气温下要比足月儿多穿一件，也就是比大人多穿2件，同时要摸摸孩子的手脚和和后背，如果温暖而不出汗就比较合适。

4.儿保检查

最好能每个月去医院儿保科检查一次，两岁后可以三个月检查一次，以便有什么问题医生可以马上纠正。

5.测体重

每周可测体重1—2次，如体重不增，应请保健医生协助查找原因。