​淋菌性附睾炎的治疗

很多人在面对疾病的时候，想都不想，就盲目的治疗了，这样的治疗方法无疑是最身体伤害最大的治疗方法，也是最没用的治疗方法，治疗疾病的时候我们必须要深思熟虑，认真考虑什么药物适合自己，自己是什么原因因的，对因治疗，对症治疗，才可以取得好的效果，那么在面对这个淋菌性淋菌性附睾炎的时候很多人都开始不知所措了，那么​淋菌性附睾炎的治疗方法有哪些？下面我们就来看看。

附睾炎的病因

1、致病菌逆行进入附睾。附睾炎的常见致病菌以大肠杆菌多见，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。

2、尿液返流。尿液可返流入精囊腺内，无菌尿返流可导致尿液进入射精管，导致化学性附睾炎，还可继发于前列腺炎或尿路感染。

3、手术感染。前列腺摘除术后尿中可能带菌8-12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。

4、流行性腮腺炎。约20%腮腺炎患者并发睾丸炎和附睾炎。

​淋菌性附睾炎的治疗

1.急性淋菌性附睾炎的治疗

(1)一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

(2)抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。

(3)若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

2.慢性淋菌性附睾炎的治疗

慢性淋菌性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的淋菌性附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。

患有附睾炎的人平时生活中要注意多加休息，� ��免过度的操劳，导致身体的抵抗力和免疫力下降，同时要注意饮食的合理安排与搭配，均衡饮食的营养，保证食物的多样化，此外还要注意少吃一些葱蒜之类的刺激性食物，更要忌口辛辣的东西，生冷的东西也要尽量的少吃，更不要抽烟喝酒，平时要多参加一些户外的活动，要注意身体素质的增强，同时要保持心态的积极。

附睾炎注意事项

1、患者应保持心情舒畅，注意生活规律化，劳逸结合，勿过度劳累。

2、适当参加体育活动。太极拳、慢跑等运动能有效增强体质，提高机体抵抗力。

3、患急性附睾炎时，不要进行性生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态，性交时阴茎广泛充血，会加重附睾的肿胀，不利炎症消退。一定要在附睾炎治愈之后，才能逐步开始性生活。

4、避免食用辛辣刺激的食物，禁烟酒。生活要规律，切忌忍尿，保持大便通畅。

附睾炎如何预防

1.改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

3.生活要规律，保持大便通畅。

4.精神调理:保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

附睾炎如何鉴别诊断

中医诊断：

(一)急性附睾炎

1.临床表现：附睾肿胀疼痛，局部压痛，甚则形成脓肿、瘘管，或见鞘膜积液，发热、寒战。舌红、苔黄腻，脉滑数。

2.证候分析：外感寒湿或湿热之邪，或肝气不舒，郁久化热，或器械损伤，瘀血内阻，复感邪毒，下注附睾，则见附睾肿胀疼痛;热壅血瘀，酿液成脓，形成脓肿;热盛肉腐，可出现瘘管;或津液外溢，形成鞘膜积液;发热、寒战、舌红苔黄腻，脉滑数均为正邪相争、湿热蕴结之象。

(二)慢性附睾炎

1.临床表现：附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠感，会阴部不适。舌质淡红，苔薄白，脉沉滑。

2.证候分析：急性附睾炎失治误治，久治不愈，或情志不舒、肝气郁结，郁而化热，痰热互结，蕴结附睾，则见附睾硬结，隐隐作痛，阴囊下坠，会阴不适。舌质淡红，苔薄白，脉沉滑均为病久挟痰之象。

西医鉴别诊断：

(一)急性附睾炎应与睾九扭转、急性淋菌性附睾炎、结核性附睾炎，阴囊内丝虫病、睾九肿瘤、睾丸创伤及流行性腮腺炎性睾丸炎相鉴别。

1.睾丸扭转：多发生于儿童，有剧烈活动等诱因，疼痛剧烈，精索呈麻绢状扭曲，普雷恩氏征呈阳性，即托起阴囊时疼痛加重，睾丸压痛明显，扪诊附睾不在正常位置，而在睾丸的前面、侧面或上方(正常时附睾在睾丸的后外侧)。放射性核素睾丸扫描显示扭转侧血流灌注降低。

2.急性淋菌性附睾炎：有不洁性交史及急性淋病的临床表现，如尿频、尿急、尿痛及较多尿道分泌物，尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌：

3.结核性附睾炎：即附睾结核，有结核病史及结核病症状，如低热、盗汗等。多为慢性，附睾逐渐增大，压痛不明显，病灶常与阴囊壁层粘连或有脓肿、窦道形成，输精管增粗或形成串珠状结节，前列腺及精囊也有结核病灶，无菌性脓尿及结核菌浓缩检查和培养阳性均可确诊。

4.阴囊内丝虫病：阴囊局部疼痛且附睾肿胀有结节，有居住丝虫流行区及丝虫感染史，精索增厚，迂曲扩张，可并发鞘膜积液，夜间采血可查到微丝蚴。

5.睾丸肿瘤：发病突然的睾丸肿瘤亦有阴囊内疼痛，但肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸感觉消失，附睾常不易摸到，透光试验阴性。淋巴管造影术可见腹股沟淋巴结直至腹主动脉旁淋巴结可能出现充盈缺损，胸部X线摄片可见肺内有数目不等，大小不一的“棉花球”样阴影。

6.睾丸外伤：有明显外伤史，局部疼痛剧烈，可放射到下腹部、腰部或上腹部，重者可发生痛性休克。检查可见阴囊肿胀，皮肤青紫瘀血，睾丸肿大坚硬、触痛明显，阴囊沉重，透光试验阴性，穿刺可见鲜血或褐色陈旧血。

7.流行性腮腺炎性睾丸炎：有流行性腮腺炎病史，一般无尿路症状，小便检查无脓球和细菌。

(二)慢性附睾炎：主要应与附睾结核、阴囊内丝虫病、慢性淋病性附睾炎、附睾放线菌病及附睾肿瘤相鉴别。

1.附睾结核：附睾硬结疼痛，输精管一般增厚、变硬、有多处硬结，成串珠样。附睾结节多从尾部开始，质硬不规则，附睾的干酪样病变及脓肿，易与阴囊皮肤粘连，溃破形成窦道。分泌物镜检、培养或动物接种结核杆菌可为阳性。

2.阴囊内丝虫病：有丝虫流行区居住史及丝虫感染史，阴囊疼痛，附睾结节，结节常为数个，多在精索下端及附睾头部附近，精索常增厚、迂曲，可并发鞘膜积液，夜间采血可查到微丝蚴。

3.慢性淋病性附睾炎：附睾疼痛肿胀，尿道分泌物较多，尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌，淋病补体结合试验阳性。

4.附睾放线菌病：多有放牧史或有其它部位放线菌感染史。偶有阴囊部坠胀疼痛，检查附睾有浸润性硬结，轻度触痛，也可发生阴囊部位的慢性窦道或溃疡。脓液检查可发现有特征性的灰黄色的菌落颗粒“硫黄颗粒”。

5.附睾肿瘤：肿瘤过大时可引起阴囊坠胀疼痛，但附睾肿块多发生于附睾尾部，良胜肿瘤表面光滑，界限清楚，呈球形或卵圆形，较小，有弹性感。恶性肿瘤表面不光滑。结节状，界限不清，质地硬韧，B超检查可显示睾丸上端或下端有与睾丸分界明显的回声区，有的边界整齐，中等回声，分布均匀。有的出现低回声区，有的界限不清，不均匀回声。病检可发现肿瘤细胞。淋巴管造影可见腹膜后淋巴结有充盈缺损征象。