据报道,很多老年人用了各种各样的治疗方法,便秘却越治越严重。其实,治疗便秘的关键是方法得当,出现越治越重的情况往往是陷入了误区。那么治老年人便秘房三大误区是什么呢?下面为大家做详细的介绍。
与年龄有关(15%):
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。此外,高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。
不良生活习惯(30%):
(1)饮食因素 老年人牙齿脱落,喜吃低渣精细的食物,或少数病人图方便省事,饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡低,胃肠通过时间减慢,亦可引起便秘。有报道显示,胃结肠反射与进食的量有关,1000cal膳食可刺激结肠运动,350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。
(2)排便习惯 有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。
(3)活动减少 老年人由于某些疾病和肥胖因素,致使活动减少,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。
精神心理因素(35%):
患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘,据Merkel等研究表明,1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。
1.肠道病变
肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
2.全身性病变
3.医源性(滥用泻药)
由于长期适用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张 ,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
正常排便包括产生便意和排便动作两个过程。进餐后通过胃结肠反射,结肠运动增强,粪便向结肠远端推进。直肠被充盈时,肛门内括约肌松弛,同时,肛门外括约肌收缩,使直肠腔内压升高,压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上行经丘脑到达大脑皮质。如条件允许,耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛,两侧肛提肌收缩,腹肌和膈肌也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。老年人这组肌肉静息压普遍降低,黏膜弹性也减弱,甚至肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,使粪便易堆积于壶腹部而无力排出。老年人脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减慢,容易产生便秘。新近的研究表明,血胃肠激素参与控制结肠的动力,如血管活性肠肽、血浆胰多肽、胃动素、生长激素、缩胆囊素。激素的改变可能在老年便秘发生中起来重的作用。
暴力抠掏
许多老年人恨便不出,干脆用手去抠或是借助其他物品如筷子、棉签等强掏,极易损伤脆弱的直肠黏膜及肛周皮肤,造成感染、出血等更为严重的问题,还有一些老人在掏便过程中因紧张而出现昏迷甚至休克。
迷信宣传
一些所谓的排毒养颜产品,因为含有刺激性泻药,长期服用后会导致继发性便秘。一些治疗出口梗阻性便秘的手术,使用不当会破坏原本正常的肠结构,反而造成直肠肛管狭窄,从而导致大便梗阻。
滥用药物
许多人为图一时之快,使用番泻叶、大黄一类的泻药,甘露醇一类的润滑剂或硫酸镁等药物治疗便秘,虽然暂时可帮助解便,但长期使用就会造成结肠神经细胞损伤,导致肠动力降低,自主运动能力减弱、对药物形成依赖,这类便秘称为泻药性便秘。
1、粪便检查
观察粪便的形状,大小,坚度,有无脓血和黏液等,在直肠便秘时,由于直肠平滑肌弛缓,排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时,粪便呈羊粪状 粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。
2、直肠指检
有助于发现直肠癌,痔疮,肛裂,炎症,狭窄,坚硬粪块堵塞及外来压迫,肛门括约肌痉挛或松弛等,当直肠便秘时,可查到直肠内有多量干燥的燥块存在。
3、胃肠X线检查
胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值,正常时,钡剂在12~18h内可达到结肠脾区,24~72h内应全部从结肠排出,便秘时可有排空延迟,钡剂灌肠特别是近年来采用的结肠低张双重造影,对发现便秘的病因可能有帮助。
4、特殊检查
吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物,定时拍摄腹片,可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况,如系直肠性便秘,可见标志物在结肠中运行很快,最后聚积于直肠;如为结肠性便秘,则标志物分布于空肠和直肠之间。
1、饮食治疗:
对老年便秘患者进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为。防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药。每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物。坚持耐力锻炼,每天至少走2个公共车站路程。积极治疗全身性及肛周疾病。
2、药物治疗:
(1)盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠,由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱,老年便秘患者不宜长期使用,对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。
(2)润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,可以口服或灌肠,适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后,避免费力排便,对药物性便秘无效。老年便秘患者长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收,餐间服用较合适,避免睡前服用,以免吸入肺内引起脂性肺炎。
(3)刺激性泻剂:此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动,6~12h即有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。老年便秘患者长期使用可丧失蛋白质而软弱无力,因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(catharticcolon)。
3、综合序贯疗法:
对于老年便秘,在训练定时排便前,宜先清肠,即用生理盐水灌肠清洁肠道,2次/d,共3天。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。同时鼓励患者早餐后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使老年便秘患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中,如有2~3天不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。
1、鲜土豆汁
300克鲜土豆去皮切碎,用干净的纱布包好挤汁,饭前服用1~2汤匙,每日2~3次,适用于习惯性便秘。
2、五仁粳米粥
将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎,与粳米100克,加水煮粥。服用时加少许白糖,每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘,
3、白薯粥
白薯300克,小米100克煮粥,熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。
能润燥通便,养血止血,适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中,煮至米开花时放入200克菠菜,再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精,空腹时服用。
5、菠菜猪血汤
取菠菜200克,猪血150克,盐少许。将菠菜、猪血同煮,熟后加盐,然后饮汤。
一、卧床老人的便秘偏方1、黄芪粥治疗老人便秘黄芪30克,大米60克。先将黄芪加水适量,煎煮40分钟后,去渣取汁,入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便干结,烘如羊屎状,无力排出,面色无华,心悸,气短,头晕眼花,肢倦懒言者。如服上方无效,可食芝麻黄芪蜂蜜糊:黑芝麻60克,黄芪30克,蜂蜜适
一、老年人便秘如何护理1,坚持全身运动锻炼,最简易有效的方法是每日步行3000米,加上体力活动半小时,也可选择步行、慢跑及适宜的球类运动。2,要坚持腹肌锻炼,常做腹肌按摩:起床前或刚就寝前仰卧床上,右手掌放于肚脐上,左手掌置右手背上,以脐为中心,按顺时针方向绕上、下腹按摩50~100圈。
便秘在老年人中非常普遍,加上气候干燥,平时饮食上不注意,就容易引发便秘。老年人口渴感觉功能下降,在体内缺水时也不感到口渴,这使得老年人肠道中水分减少,导致大便干燥。其实老年人便秘最佳的调理方法是通过饮食,因为饮食的副作用最小,对老年人来说帮助很大。煮熟的毛豆等豆类食品都有助于防止便秘。治老人习惯性便秘。
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