药物配伍之异类相使

中药配伍不仅是单纯有效量的积累，同时还可产生质的变化，改变影响其作用，促进疗效，更好地发挥其在某一方面的专长而减少其副作用与毒性。

异类相使主要是指将两味以上功用不同的药物合用以促进疗效。但也涵盖相杀及相畏、相恶等药物的配伍，以使其增效减毒。临证还当根据复法治疗的需要，把握药物的配伍关系，才能取得预期疗效。兹举例介绍相关配伍如下：

1.补阴与补阳

要注意把补阴与补阳结合起来，或以补阳为主，结合补阴；或以补阴为主，结合补阳，适用于阴阳两虚。

熟地、附子：熟地补肾阴，附子补肾阳。二者合用可水中补火，以治肾虚。

龟板、鹿角：龟板补任脉之阴，鹿角补督脉之阳，二者合用阴阳并补，填补精血（如龟鹿二仙胶）。

2.补气与补血

血为气母，气能生血，“有形之血不能自生，生于无形之气。”

黄芪、当归：黄芪益气生血，当归入血（为引）补血，二者合用可益气生血，治血虚形痿。

当归、人参：当归补血，人参益气。二者合用补阴中之阳，血中之气，治气虚（补血益气）。

3.补与消

白术、枳壳：白术补脾健脾，枳壳破气开痞，二者合用消补兼施（补破兼施），治脾虚气滞，食积成痞。

熟地、砂仁：熟地补肾阴，砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用，治肾虚脾弱，能减少地黄滋腻碍胃之弊。

肉苁蓉、沉香：肉苁蓉补肾润肠，沉香理气调腑，二者合用治老年虚秘。

4.补与散

黄芪、防风：黄芪补气固表，防风祛风散寒，二者合用治表虚自汗，易感冒。防风升散阳气，引黄芪达表。

人参、苏叶：人参补气，苏叶发散风寒，二者合用扶正祛邪，治气虚卫弱、风寒表证。

枸杞子、菊花：枸杞子补肝肾阴，菊花清� �风热，二者合用治肝虚、目疾、眩晕。

5.补与泻

熟地、泽泻：熟地滋肾阴，泽泻泻肾经湿热，二者合用治肾阴虚而有湿热。

黄芪、防己：黄芪益气，防己利水湿。治风水浮肿，表虚身重汗出恶风。对慢性肾炎，心脏性水肿有效。

6.补与攻

芫花、大枣：芫花逐水，大枣护胃气、解毒，二者合用治悬饮、胸水。

大黄、当归：大黄泻下通腑，当归润燥补血，二者合用润下通幽，治阴血亏耗，燥热内结。

大黄、人参：大黄通腑，人参补气，二者合用扶正祛邪，治正气虚弱、燥热内结之证。

7.行气与活血

川楝子、元胡：川楝子理气，元胡活血，二者合用治气结血瘀、血气刺痛。

香附、当归：香附理气解郁，当归和营活血，二者合用治气血郁结之痛。

8.升与降

桔梗、枳壳：桔梗化痰宣肺，枳壳下气利膈，二者合用治痰气郁结、胸膈痹闷、脘部痞满。

柴胡、前胡：柴胡解热散邪，前胡下气化痰，二者合用治时邪发热、咳嗽胸闷、肺气不利。

川芎、大黄：川芎引药上行，大黄清热泻火，二者合用清上部湿热火毒，治疮疡、目赤、头眩、头痛。

9.散与敛

细辛、五味子：细辛散寒解表，五味子收敛肺气，二者合用治寒饮蕴肺、肺虚上气咳逆。

桂枝、白芍：桂枝发汗解肌，白芍敛阴和营，二者合用调和营卫，治表虚感受风邪、恶风自汗、脉缓。

10.表与里

麻黄、石膏：麻黄宣肺散寒，石膏清肺泄热，二者合用治表寒里热、邪热郁肺、风温喘咳、风水证。

麻黄、黄芩：麻黄辛散、宣通肺气，黄芩苦寒、清肺降火，二者合用于表寒肺热、痰热壅肺之咳喘。

柴胡、黄芩：柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热，二者合用，入少阳肝胆，和解枢机，疏散郁热。治寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，口苦、咽干等症。

桂枝、石膏：桂枝祛卫表之寒，石膏清内伏郁热，二者合用治外寒束表，背微恶寒，内热烦躁，热痹证，关节痛、身痛。

淡豆豉、栀子：淡豆豉解表疏风清热，栀子清热除烦，二者合用解表清里，治热郁气分，发热，胸膈烦闷。

麻黄、附子：麻黄发表散寒，附子温里，二者合用温经散寒，治风湿相搏，身体疼烦。

薄荷、石斛：薄荷解表发汗，石斛滋阴生津，二者合用养阴发汗，用于肺胃津液不足，外有表证，不能得汗者。

淡豆豉、生地：淡豆豉发表，生地滋阴，二者合用治素体阴亏，温邪失表，不能得汗，邪从气分入营，发热无汗，烦躁，舌质红。

11.寒与热（温与清）

细辛、石膏：细辛升散郁火，石膏清阳明胃热，二者合用治阳明火热上攻、头疼齿痛。

细辛、黄连：细辛升散郁火，黄连清心泻火（如属肾火改黄柏），二者合用治心肾火炎、口舌生疮。

大黄、附子：大黄通腑下积，附子温中祛寒，二者合用治寒积便秘腹痛。

大黄、肉桂：大黄清热通腑，肉桂温里化湿，二者合用治痢疾迁延，湿不化，热不清，腹痛；亦可治血证。

木香、黄连：木香行气消滞，黄连清湿热，二者合用治湿热痢。

苍术、黄柏：苍术燥湿，黄柏清热，二者合用治湿热在下焦，腿膝肿痛，小便赤涩、短少疼痛。

肉桂、黄柏：肉桂助阳化气，黄柏清湿热，二者合用治湿热蕴结膀胱，小便不利，咽痛。

黄连、肉桂：黄连清心火，肉桂引火下行，二者合用交通心肾，治失眠。

苍术、石膏：苍术燥湿，石膏清热，� �者合用治湿温发热，肢体酸重疼烦。

白芷、黄芩：白芷祛风引黄芩上行以清头目，黄芩清肺热制白芷辛温香燥之性，二者合用治风热之头额眉棱骨疼。如阳明有热，用石膏代黄芩。

12.开与泄

即辛开苦泄法，治胃气不降出现痞满、疼痛、呕吐等症。

黄芩、厚朴：黄芩清胃肠热，厚朴燥脾胃湿。化脾胃湿热，治湿温之湿遏热伏，身热不退。

黄连、苏叶：黄连清中泄热，苏叶理气和胃，二者合用宣通上焦，治肺胃不和，气滞热郁，胃气不降等症。

黄连、厚朴：黄连清热，厚朴燥湿，二者合用治湿热郁于中焦肠胃之脘痞、腹胀腹痛、呕吐、腹泻等，临床多用于时病湿温。

黄连、干姜：黄连清热，干姜温中散寒，二者合用开中焦胃家之痞，令热从中散，治寒热互结，脘部痞胀或痛，呕恶。

黄连、附子：黄连清胃泄热，附子温中止痛，二者寒因热用，治胃痛脘痞。

黄连、半夏：黄连清热，半夏化痰，辛苦合用，化痰热，开痞结，可治呕吐。

黄连、吴茱萸：黄连苦泄清中，吴茱萸辛通理气，二者合用泻肝经之痞结，令热从下达，解肝郁，治肝胃不和，气郁化火，脘痞痛，胁痛，恶心吐酸嘈杂。

总之，中药配伍不仅是单纯有效量的积累，同时还可产生质的变化（如乌梅甘草同用，有酸甘化阴，敛肝和胃的作用），改变影响其作用，促进疗效，更好地发挥其在某一方面的专长而减少其副作用与毒性（如半夏配生姜），或牵制其偏胜，此即古人所谓“使药各全其性、各失其性”的意思。也就是说，药的功效不止一个方面，不同的配伍，可以发挥不同的特长，并避免其偏弊，有时甚至药量的比例不同，在作用上也都可发生变化。为此，必须根据疾病的特点，矛盾的本质和主次关系，决定药物的配伍，正确掌握和利用药与药之间的不同特性及互相联系、互相制约的关系，把中药配伍列为辨证论治的重要一环，用对立统一的辩证法思想，理解总结药物的配伍规律。