为男人不育问题“解困”!

案例一：29岁的赵斌是一名的哥。结婚一年，还处于新婚的甜蜜期。最近，赵斌感觉他的身体机能出现了一些问题。他感觉自己做男人的雄风不再，每到夜晚，当妻子给他发出暧昧信息时，他总会感到身体里的疲软，无论他怎样努力，似乎总不能尽如人意。正好单位有集体体检，检查结果令他大吃一惊：他患上了慢性前列腺炎，并影响到了他的生殖能力。赵斌有些纳闷，自己生活饮食规律很正常，又没有不洁卫生习惯，为什么会感染上这难言之隐?

案例二：32岁的柳轩开了一家自己的广告公司，平时工作压力大，应酬繁多，抽烟喝酒不是他的喜好，却不得不为之。闲下来时，他喜欢去洗浴中心做一下全身保健，蒸蒸桑拿，他把这当作是缓解生活压力的一种方式。到了冬天，他更是把洗浴中心当作了第二个家。只有在那高温的蒸腾中，他才能体会到紧张工作过后的放松。没想到，此后一年，当柳轩与妻子计划要宝贝时，却发现怎么也不能怀孕。到医院检查，结果显示柳轩精液中含精量太少，精子活动能力不强。

解析：何谓“不育症”

不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，已婚夫妇发生不育者有15%，其中男性不育症的发病率占30%。生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致不育。

生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致不育。不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，已婚夫妇发生不育者有15%，其中男性不育症的发病率占30%。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。

一组数据阐述“不育症”

一、来自上海市人类精子库的检测报告显示，在捐精者提供的样本中，快速运动的精子数量、精子液化功能都呈下降趋势;相反，其中所含微生物和致病菌的数量在增加。2006年，共有1360名男性报名捐献精子，经检测符合标准的仅79人。若就此大致作个推算，则志愿捐精者的合格率不会超过21%。

二、近年来全国不少地方的生殖医学专家所做的一些调查和研究都发现，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量从1亿个左右已降至目前的2000万～4000万个。

男人不育都有“因”!

（1）吸烟和不育

吸烟有害，人人皆知。长期大量吸烟可危及生育，恐怕不被多数人重视。近年来的研究证实，吸烟可以干扰下丘脑--垂体--性腺轴功能，降低精液质量，导致少精症和弱精子症，甚至还可诱发精索静脉曲张。据国内外流行病学统计显示，精索静脉曲张是引发男子不育的一个重要因素。

吸烟可导致精子的数量和活力下降，而且也影响精子的形态。动物实验证实，高浓度的儿茶酚胺可以损伤睾丸中的曲细精管上皮。由于吸烟可以刺激肾上腺髓质分泌更多的儿茶酚胺，而精索静脉曲张患者的肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺会逆流入精索内静脉，通过双侧蔓状精索静脉的交通枝导致双侧睾丸内曲细精管上皮受损，造成不育。

烟草中的尼古丁和多环芳香烃类化合物对各种实验动物均可造成睾丸萎缩，精子发生中断，精子形态改变的影响，每日吸烟的量越大，吸烟的历史越长，这种影响就越大。

有的研究认为，烟草中存在一种抑制胆碱乙酰基转换酶活性的物质，而胆碱乙酰基转换酶有促进精子活动的作用，若其受抑制，则精子的活力降低。目前尽管对吸烟导致男子不育的机制尚不十分清晰，但是吸烟导致男子不育的临床事实证明，不吸烟者有利于男子生育，戒烟有助恢复生育能力。

（2）饮酒的影响

睾丸和肝脏可受到酒精的直接影响，慢性酒精中毒者多出现睾丸萎缩，切片上可见曲细精管周围纤维化和胚细胞数量减少。大量饮酒可使血中睾酮水平降低，垂体功能受到抑制，性功能出现障碍。酒精中毒的患者，还有自身免疫现象，可使男子体内形成抗精子抗体，这是不育症的一个重要原因。

（3）过度频繁的性生活和不洁的性接触

可引起泌尿生殖道的感染性疾病，如尿道炎、前列腺炎、附睾炎等，这些疾病可引起抗精子抗体的形成，进而导致不育。炎症本身可造成输精管腔的狭窄和阻塞，使精子的运输障碍、导致不育。另外，精子感染，又称菌精症，即精子中含有病菌，使精液中的白细胞数量增加，导致精子存活率显著降低，也会影响生育。

（4）滥用药物

目前已知大量吸食大麻可致血中睾� �水平下降，精子密度下降。可卡因可使精子计数下降。大剂量的呋喃妥因可使精母细胞出现早期发育障碍。另外摄入含铅或砷的药物，西咪替丁、磺胺类药物、四环素类药物、噻嗪类利尿剂，大环内酯类抗菌素，某些激素及抗阿米巴药物等，都会损害生精功能。

（5）爱好热浴

常去桑拿浴、汗蒸房、火石浴、烫澡等，这些场所的温度都在38℃以上，人体睾丸是喜凉怕热的，据研究高温可抑制精子的生成，从而损害男子生育能力、常穿紧身裤的人，也会影响睾丸散热，对生育不利。

（6）饮食不当

大豆：富含植物蛋白，含钙高，有予防动脉硬化、降血脂的作用，是中老年人青睐的食品之一。大豆中含有大豆异黄酮，又被誉为植物雌激素，过食大豆食品可因类雌激素的作用，致睾丸功能衰竭，出现性功能障碍，影响生育。

芹菜：能降血压，又富含纤维素，能排毒，防肠癌。但是过量食用能抑制睾酮的生成，影响精子的数量。

有调查显示，长期大量食用海产品，可使血液中汞离子浓度升高，也不利于生育。由于海水的污染，海产品对这些有毒物质如汞起到了浓缩作用。汞是一种细胞毒剂，已有报道汞的氯化物可以抑制精子中DNA的合成。动物实验证实，甲基汞可诱发雄性动物不育。最近有人研究，鱼翅中汞的含量较高，常喝鱼翅汤也是有危险的。

专家的建议是：食物无好坏之分，讲究的是营养平衡。年轻的朋友，您想拥有健康的宝宝吗?那就从改变这些不良习惯做起吧!

男人不育症的“蛛丝马迹”

据资料显示：男性不育症主要是由于遗传、精索静脉曲张、睾丸损伤以及生殖感染疾病等引发的，原因可谓是多种多样，给男性的生育能力造成非常大的影响。

如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精液质量下降。

若有睾丸肿胀、 疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，称为隐睾症。腹腔内过高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。

观察精液也可以部分反应生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色。如果出现粉色、红色，则为血性精液。正常精液量为2-6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性阴道中流出，致使精子总数降低。

如果精液总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。一般精液射出后，15-30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精液不液化，也是不育的诱因。

男性不育症主要检查男性精液的质量，其中精液不液化也是男性不育症的主要诱因之一，影响男性能力，因此日常生活中一定要引起重视。

男性不育九大检查不能漏

一、病史

正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密;患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好（烟、酒）等。

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性生活情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。

3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、睾丸：测量其大小、触诊硬度 ，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。

七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

支招：男性不育该如何治疗?

治疗原则

1、病因治疗;

2、内分泌治疗;

3、非特异性治疗;

4、手术治疗;

5、人工授精。

用药原则

1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

2、无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3、精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

4、静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

5、绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。

治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面：

1、促进睾丸的生精功能

①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。

②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

2、保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

3、提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。人工授精（AI）包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术（ICSI）已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

改善男性生育力的良方

★保持健康体重，体重指数低于20的男子会导致生育力低下，体重指数为25轻度超重的男子，其精子数会比同龄正常体重男子降低22%。

★避免性传染疾病，例如淋病可导致男子输精管阻塞。

★戒烟，不酗酒，不要使用毒品。

★注意咖啡因摄入量，年轻人每天喝太多含咖啡因和糖份的酸性饮料，容易引起不育。

★暂时远离有毒有害工作，从事与溶剂、油漆、杀虫剂、防腐剂等化学试剂相关工作、常年在高温、高污染环境中工作的人，容易出现生育障碍。

★保持凉爽，对男子睾丸理想的温度是比体温低3-4℃，每升高1℃使精子数急剧下降40%。

★吃绿色健康的食物，少吃含重金属的海鲜，少吃有类雌激素样作用的食品。

★避免环境污染物，如铅。

★在适宜的年龄生育。

授课：男人如何预防不育症?

男科专家就男性不育在临床中呈上升趋势这一现象，给我们做了如下解释，建议男性朋友要防患于未然。

◎要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

◎要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

◎如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

◎睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

◎改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

◎要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。