尿崩症是指精氨酸加压素又称抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏(称中枢性尿崩症),或肾脏对AVP不敏感(肾性尿崩症),致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。尿崩症可发生于任何年龄,但以青少年为多见。那么,尿崩症患者要注意什么?尿崩症容易与哪些疾病混淆?下面一起来看下吧。
尿崩症患者要注意哪些
(1)尿崩症术后病人,如术中已用足够液体,术后相应会出现多尿。此时应在原有补液基础上补充约2/3尿量的液体,并采用0.45%盐水。
(2)如静脉补液(或鼻胃管)仍无法弥补液体丧失(通常此时尿量)300ml/小时,可选用下列药物治疗,并根据尿量调整用药剂量、速度:①精氨酸血管加压素5u(水剂),静脉、肌内或皮下注射,每4~6小时1次。应避免使用鞣酸血管加压素(油剂),因其吸收和作用时间不稳定。②血管加压素:开始0.2u/分,静脉滴注(最大用量为0.9u/分)。③弥凝静脉注射,根据尿量调整。通常成人剂量为1~4μg/次,》1岁0.4~1μg/次,≤1岁0.2~0.4μg/次,分两次使用。
(3)口渴机制不完善者,有脱水或水潴留危险者,可采用每日记尿量及体重,采用ADH刺激剂,以保持出入水量平衡及正常尿量。每周或隔日随访有关实验室检查,包括血钠、血尿素氮。
(4)卧床、昏迷、木僵或脑死亡病人:每小时测出入水量,每4小时测尿密度。如尿量》250ml/小时应随时测尿密度。实验室检查:每6小时测肾功能及尿渗透压。
尿崩症应与其他常见内科疾病所致的多尿相鉴别,如糖尿病、高钙尿症、高钾尿症、高渗性多尿及低渗性多尿等。
(1)糖尿病:常有多饮、多尿、多食、消瘦症状,血糖升高,尿糖阳性,易鉴别,需注意有个别病例既有尿崩症,又有糖尿病。
(2)高尿钙症:见于甲状旁腺功能亢进症、结节病、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、癌肿骨转移等病,有原发病症状以资鉴别。
(3)高尿钾症:见于原发性醛固酮增多症、失钾性肾病、肾小管性酸中毒、Fanconi综合征、Liddle 综合征、Bartter综合征等。
(4)高渗性多尿:尿比重大于1.020,尿渗透压大于300mOsm/kgH20,见于:①尿糖升高;②尿素升高(高蛋白、高能营养时);③尿钠升高(如肾上腺皮质机能减退症时)。
(5)低渗性多尿:尿比重小于1.006,尿渗透压
一、激素替代疗法
1.去氨加压素(1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素,DDAVP,即desmopressin) 为人工合成的加压素类似物。其抗利尿作用强,而无加压作用,不良反应少,为目前治疗尿崩症的首选药物。去氨加压素制剂的用法:
①鼻腔喷雾吸入,每日2次,每次10~20μg(儿童患者每次5μg,每日一次);
②口服醋酸去氨加压素片剂,每次0.1~0.4mg,每日2~3次,部分患者可睡前服药一次,以控制夜间排尿和饮水次数,得到足够的睡眠和休息;
③肌内注射制剂每毫升含4μg,每日1~2次,每次1~4μg(儿童患者每次0.2~1μg)。由于剂量的个体差异大,用药必须个体化,严防水中毒的发生。
2.鞣酸加压素注射液
5U/ml,首次0.1~0.2ml肌内注射,以后观察逐日尿量,以了解药物奏效程度及作用持续时间,从而调整剂量及间隔时间,一般注射0.2~0.5ml,效果可维持3~4天,具体剂量因人而异,用时应摇匀。长期应用2年左右因产生抗体而减效。慎防用量过大引起水中毒。
3.垂体后叶素水剂
作用仅能维持3~6小时,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症,每次5~10U,皮下注射。
在生活当中呢,有的儿童有遗尿的原因,那就是因为患有儿童尿崩症,这使儿童的生活遭到巨大的威胁,那么在生活当中有哪些方法可以预防儿童的尿崩症呢,下面就由专家给我们详细介绍一下有哪些方法。
尿崩症的主要症状虽然与糖尿病的症状非常相似,但尿崩症是由于缺乏另一种完全不同的荷尔蒙所致,它与血糖和能量运用完全无关。
大多数患儿是因为垂体没能分泌抗利尿激素导致尿崩症的发生,也有的是因为垂体受伤,只有有少数病例是由垂体长瘤引起。
尿崩症的症状包括:经常口渴、常排解大量颜色较淡,并且很稀的尿液、排尿过多可能会造成脱水现象。
如果孩子出现上述的任何一种症状,或是他发生 眼睛凹陷、异常困倦和体重减轻等任何一种脱水症状,应该立即带孩子去医院就诊,医生会为他进行尿液分析检验。如果尿液太稀、不正常,那么孩子就可能患有尿崩症。如果孩子的垂体所分泌的抗利尿激素不足,那么医生可能会让孩子服用合成的抗利尿激素。倘若是患儿的肾脏没能对正常浓度的抗利尿激素产生正常的反应,那么就得利用低钠饮食和利尿剂来进行治疗。
以上就是专家为我们详细介绍的治疗尿崩症的一些方法,所以在此请大家不要担心,有些儿童受伤的垂体可能会康复,像正常的孩子一样,但是也有一些孩子可能会终身这样,但是专家保证只要经过详细治疗,都会逐渐康复。
每天排出大量的尿液,少则4000-5000毫升,多则可达l万毫升以上,排尿次数也明显增加,即使在夜间熟睡时也会被迫起床排尿。
正常人每天排尿次数不多,少则3-4次,多则5-6次,排尿量也比较恒定,约1500毫升,范围在1000-2000毫升。在饮水较多,出汗较少,天气寒冷时,每天排尿量可以略有增加,去除这些因素时排尿量又会减少。在老年人,泌尿系发炎时,排尿次数会增加,但每天排尿量不多,总量仍在1500毫升左右。而尿崩症病人,由于肾脏对水分的重吸收功能障碍,每天排出大量的尿液,少则4000-5000毫升,多则可达l万毫升以上,排尿次数也明显增加,即使在夜间熟睡时也会被迫起床排尿。
一、尿崩症怎样治疗一、中医治疗肺胃阴虚型尿崩症:治宜清肺养胃,止渴生津,用白虎加人参汤加味。生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。气阴两虚型尿崩症:治宜益气养阴,清热生津,从生脉散、竹叶石膏汤化裁,
一、尿崩症怎样治疗一、中医治疗肺胃阴虚型尿崩症:治宜清肺养胃,止渴生津,用白虎加人参汤加味。生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。气阴两虚型尿崩症:治宜益气养阴,清热生津,从生脉散、竹叶石膏汤化裁,酌加固摄肾气之品。党参、麦冬、五味子、竹叶、
一、尿崩症的症状有哪些多尿为尿崩症患者最显著的症状,CDI患者一般起较急,日期明确。尿量超过2500ml/d或50ml/(kg.d)],并伴有烦渴和多饮。夜尿显著增多,尿量一般在4L/d以上,极少数可超过10L/d,但也有报道可达40L/d
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