寻常痤疮的治疗方法

寻常痤疮是一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症，俗称青春痘、暗疮。其发病机理尚未完全清楚，一般认为雄激素水平增高、皮脂腺分泌亢进、毛皮脂腺导管角化及毛皮脂单位内的微生物是痤疮的主要致濒因素。寻常痤疮的治疗方法有什么呢?下面来看一下吧。

寻常痤疮的治疗方法

一、治疗

痤疮病程波动很大，因此治疗上变化也大。首先应告诉患者，注意饮食习惯，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜及水果，调整消化道功能。用温水，香皂洗涤患部，避免用手挤压。

治疗痤疮目的：①纠正改变毛囊角化模式;②降低皮脂腺的活性;③减少毛囊菌群，尤其是PA;④减轻炎症反应。

1、内服疗法

(1)抗生素：口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。

①四环素：0.5～1g/d，以治疗反应而减量，维持量为每天0.25g。对中度和重度丘疹脓疱性痤疮有效。红霉素口服对胃肠有刺激，故一般不大主张服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯洁霉素)，但有产生假膜性大肠炎的可能，所以近年也少用。

②多西环素(脱氧四环素、强力霉素)：该药效果优于四环素。很少出现耐药。首剂0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但该药易产生光敏性，在夏季不宜服用。

③米诺环素(minocycline)(美满霉素、二甲胺四环素)：对痤疮患者的丘疹、脓疱消退效果较佳，对囊肿性痤疮也有效。50mg/次，2次/d，有头晕、头痛及胃肠不适等副作用，偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。

此外土霉素、金霉素及磺胺类(甲氧苄啶加磺胺甲?唑)均可酌情选用。青霉素和新霉素几乎无效，故不宜采用。Ⅰ度治疗可不用抗生素。

(2)内分泌疗法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌过多，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。

①己烯雌酚(diethylstilbestrol)：可用于女性在月经周期前加重的痤疮，1mg/d晚间服用，两周为1� ��疗程，服用此药可出现月经过多，可加服雌孕激素。

②复方醋酸环丙孕酮片：月经周期的第1天开始服1片，以后每天在同一时间服1片，连续服3周，停药1周。

③绒促性素(绒毛膜促性腺激素)：500～1000U，每周1～2次，肌内注射，10次为1疗程，该药已被证明对女性痤疮及多毛者有效，但可引起停经和骨损伤等副作用。

④抗雄性激素(醋酸氯羟甲烯孕酮)：同复方醋酸环丙孕酮片(达英-35)。螺内酯(安体舒通)，本品为醛固酮拮抗剂，保钾利尿药，原为治疗醛固酮增多的顽固性水肿，但该药有抗雄激素作用，100～200mg/d，用于寻常性痤疮，尤其是女性面部痤疮，油脂增多并妇女多毛、男性多毛、脱发等。

上述制剂的治疗易引起内分泌紊乱，故对Ⅰ度皮损应慎用，不宜做常规疗法。

重症痤疮(Ⅲ度或Ⅳ度皮损)其他方法治疗无效者可短期加用糖皮质激素，于早晨8点口服泼尼松20～40mg，以后渐减量至5～10mg/d，利用激素抗炎活性，对重型或囊肿型痤疮与抗生素及抗雄性激素联合应用有效，在皮损控制后可单独应用抗生素维持。

(3)微量元素疗法：口服锌治疗丘疹与脓疱型痤疮有肯定疗效，其机制可能是锌促进维生素A水平上升，从而阻止毛囊角化过度，硫酸锌或甘草锌片口服0.2g/次，2～3次/d，12周为1疗程，有轻度胃肠道的副作用。

(4)维A酸(维甲酸、全反式维生素A酸)：用于寻常性痤疮，皮脂增多的痤疮，囊肿型痤疮，口服0.5mg/(kg·d)，连用4～8周，亦可与抗生素联合应用。

(5)异维A酸(异维甲酸、13-顺式维生素A酸)：对囊肿型和聚合型痤疮有特殊疗效。口服0.5mg/(kg·d)，4周后按疗效调整。

(6)维A酸(维安脂，乙氧碳基苯维生素甲酰胺)：维胺脂为国产维A酸衍生物，该药可减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，恢复角化异常。用于寻常性痤疮，25mg/次，2～3次/d，连用4周为1疗程。

以上3种药均有致畸副作用，用药两年内应避孕，孕妇、哺乳期妇女禁用。

(7)氨苯砜(DDS)：对结节、囊肿、聚合型痤疮可试用，口服100mg/d，每周3次，连服3周。以后减为每周200mg症状缓解以后再减为每周100mg。

2、局部疗法减少皮脂分泌，清除皮面过多油腻，去除毛孔过多阻塞物，使皮脂外流通畅，达到消炎、杀菌、轻度剥脱、除去粉刺、防止继 发感染。

(1)清洁患区：可用含有硫磺的肥皂外洗，或用水杨酸、间苯二酚(雷琐辛)及20%硫磺洗剂外涂，以溶解角质，清除油脂。

(2)维A酸：可溶解粉刺，0.01%～0.1%维A酸霜，每天外搽1～2次，若局部有刺激现象，可暂停使用1～2天，然后继续使用，可连用1～2个月。

(3)过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰是很强的抗菌剂，可减少细菌的数量，减少油脂的水解。此药可与维甲酸及抗生素联合使用，增加疗效，减少副作用。5%～10%的过氧化苯甲酰溶液或乳剂外用，对脓疱型及感染性痤疮疗效较佳，以病情程度而适当选用。

(4)抗生素类：局部外用抗生素和全身应用一样，常用的有红霉素软膏，1%氯酶素雷琐辛搽剂，2%氯霉素水杨酸硼酸酊、2%氯霉素甲硝唑硫磺洗剂。

(5)物理疗法：

①浅层X线治疗：可产生暂时抑制皮脂腺，对瘢痕性痤疮有效。

②紫外线治疗：可抑制细菌的生长，杀灭细菌和减少皮脂分泌。

③冷冻治疗：对瘢痕及聚合性痤疮有效。

3、中医疗法辨证用药：

内治：宜清肺胃湿热，可用枇杷清肺饮，或五味消毒饮、温清饮等;若肠胃湿热，大便秘结，舌苔黄腻者，宜清化湿热，可选用黄连解毒汤或茵陈蒿汤;月经期出现的痤疮可服用温清饮加减，但应在月经期后服用，不宜在经期服用。

外治：用颠倒散及痤疮洗剂清洗。

二、预后

热带痤疮(tropicalacne)可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解。聚合性痤疮(acneconglobata)溃破的脓疡可形成深的凹陷性瘢痕，病程顽固，常持续多年而不退。寻常痤疮(acnevulgaris)，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。

预防寻常痤疮的饮食禁忌

对于、级较轻的可只外用治疗，外用药物主要有维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素软膏、壬二酸、硫化硒等。、级较重的需要系统治疗，包括抗生素、异维A酸、抗雄激素药物、糖皮质激素等。另外可根据皮损情况及皮肤特点配合中药、光疗、粉刺去除术、药物面膜等，可达到治疗和美容的目的。对于痤疮形成的萎缩性瘢痕，可选用激光磨削，增生性瘢痕 可注射激素封闭，从而达到修复瘢痕的效果。

中医认为痤疮由内热炽盛，外受风邪所致。肺经感受风邪，或内热炽盛，致肺热熏蒸，蕴阻肌肤而发。根据辨证施治分为：肺经风热证，宜宣肺清热，可选用枇杷清肺饮加减;湿热蕴结证，宜清热化湿通腑，可选用三黄丸合茵陈蒿汤加减;血瘀痰凝证，宜活血化瘀，化痰散结，可选用桃红四物汤合二陈汤加减。中成药可选用丹参酮、暗疮片、牛黄解毒丸等。

预防：最好少吃甜辣

专家表示，皮脂腺分泌增多是引发痤疮的重要原因，而高脂肪类食品会增加皮脂腺分泌，因此，应尽量少吃或不吃猪油、奶油、黄油、肥肉等高脂肪类食物。

腥发之物常引起过敏而导致痤疮加重，使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以治愈。临床上常可见到食腥发物之后，原来快要消退的“青春痘”又“东山再起”。腥发食物包括鱼、虾、蟹及贝类海产品;肉类中的性热之品也属发物，如着肉、狗肉等，亦应忌食。

摄入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，使痤疮“层出不穷”故应少吃高糖食物。另外尽可能避免辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。劳逸适度，纠正便秘。根据自己的皮肤类型和医生的建议，选择合适的面部清洁剂和化妆品。注意面部清洁，如出现粉刺忌用手挤压及搔抓，

五种加重寻常痤疮的药物

五种药物会加重痤疮.治疗痤疮有很多种方法，如激光治疗，光动力治疗，药物治疗等……

五种药物会加重痤疮.治疗痤疮有很多种方法，如激光治疗，光动力治疗，药物治疗等，那么哪五种药物会加重痤疮呢?

五种药物会加重痤疮。皮肤病专家指出：以下五种药物可能会加重痤疮的病情。

1、维生素类：口服维生素B12与维生素B6合用也可能引起痤疮的发生。

2、皮质类固醇激素：即通常所说的激素。包括等雄激素和泼尼松、地塞米松等糖皮质激素。其中以糖皮质类固醇激素引发的青春痘样皮疹最常见，有以下几个特点：一般在服药1～2个月后发生;皮疹的大小、形态都比较均匀，以丘疹为主;颜色呈红色或皮� �色，皮疹的周围有较明显的，严重者在丘疹顶端可发生脓头;除面部外也可发生于躯干部，以前胸和后背上部最常见;停药后皮疹可自然消退。

3、抗结核类药物：如苯妥英钠、三甲双酮、苯巴比妥等。

4、避孕药：如含炔诺酮的避孕0号、1号。这类药物引起的皮疹特点是：停药后一段时间内往往比服药期间严重。

5、卤素化合物:包括碘、溴、氯等，这类化合物常常引起职业性青春痘样皮疹，多发生在长期与这些化合物接触的人员。

针灸治疗寻常性痤疮

1.三棱针挑刺出血法

取穴：背部胸椎夹脊两旁反应点

操作方法：取反应点l～2个，常规消毒后，用三棱针挑破表皮，并挑断皮下纤维组织，挤出少量血液即可。5～7天治疗1次。

2.梅花针刺血法

取穴：背部督脉经穴及病灶处

操作方法：消毒后用七星针弹刺至局部出血，督脉经穴处拔罐。

3.耳穴或耳背静脉刺血法

取穴：耳穴神门 内分泌 皮质下 肺 交感 耳背静脉

操作方法：常规消毒，以三棱针或手术刀尖将耳穴或耳背静脉刺破，使出血少许即可。隔天1次，10次为1疗程。

寻常型痤疮常遗留瘢痕

寻常型痤疮概念

寻常型痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘。它好发于面部、胸背部，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，持续时间较长，而且容易反复发作，如未能及时治疗或处理不恰当，常遗留瘢痕和色素沉着，影响美观。

发生痤疮的病因

主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。

发生痤疮的最大群体

根据我们的临床观察与总结，目前发生痤疮的最大群体有两个，一是青春期男女，一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长(可延续至四五十岁)且易反复发作的皮肤病，因此，我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类，它们在发病机理、临床表现方面各有特点，需要我们作进一步的研究。

根据国际改良分类法，寻常型痤疮分为4级

1、轻度(Ⅰ级)以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。

2、中度(Ⅱ级)有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。

3、中度(Ⅲ级)有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。

4、重度(Ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

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温馨提示：
寻常痤疮(a cne vulgaris)，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕。

寻常痤疮(acne vulgaris)又名青年痤疮(acnejuvenilis)。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出，青春期后，大多痊愈或减轻。以往痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。属于中医“肺风粉刺”范畴。更多>>