色素痣病因

色素痣亦称痣细胞痣是由痣细胞组成的色素性病变，通常称痣、黑素细胞痣或痣黑素细胞痣等，是最常见的皮肤良性肿瘤。色素痣几乎每个人均有，可发生于身体任何部位的皮肤，但以面颈部最为常见。那么形成色素痣的原因是什么？有哪些方法可以预防呢？下面我们一起了解下。

色素痣病因

痣细胞构成(30%)：

色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的，关于痣细胞的来源，尚有不同见解，或认为源于表皮的黑色素细胞，或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，也有人认为痣细胞有双重来源，即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源于表皮黑素细胞，而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞，上述细胞向表皮移行过程中，由于某种因素异常，而造成黑素细胞异常分布。

多样性(30%)：

痣细胞形状多样，在表皮层和真皮浅层形似表皮细胞;在真皮中下部则像组织细胞，纤维细胞，淋巴细胞或施万细胞，在皮肤内痣细胞呈巢状排列，缺乏树枝状突，其中的酪氨酸酶活性较低;在超微结构上缺乏桥粒或细胞间联结，具有与黑素细胞相似的线粒体，高尔基复合体，黑素体等。

病理改变(30%)：

根据痣细胞在皮肤病理切片中所处的位置，有3种基本类型：①交界痣：痣细胞集中分布在表皮与真皮交界处，②皮内痣：所有痣细胞都聚集在真皮内，③混合痣：痣细胞既可见表皮-真皮交界处，也见于真皮内，它具有交界痣和皮内痣的双重特点。

除病理分类外，另有以临床特点命名的痣细胞痣，如晕痣，Spitz痣，巨痣，发育不良痣等。

色素痣有哪些类型

(1)交界痣(junctional nevus) 多见于儿童和青年，成年少见，可发生于皮肤黏膜的任何部位，但手掌，足跖，红唇及外阴部的色素痣几乎均为交界痣，可视为好发部位，表现为平坦或稍隆起的圆形或椭圆形色素斑或丘疹，表面光滑，无毛发，浅棕色至黑色，直径多在1～8mm交界痣的痣细胞具有增大活跃的特性，称为交界活力，有转变恶性黑瘤的可能。

(2)皮内痣(intradermal nevus) 中老年人多见，表现为平坦或高出皮面，或呈疣状或有蒂状，直径通常在1cm以内，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有时可见中央的1根或数根毛发生长。

(3)混合痣(compound nevus) 多见于中青年人，表现为轻度隆起皮面，褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛发生长如图3所示，混合痣应存在交界活力，故也有发生恶变的可能。

(4)晕痣(halo nevus) 因色素痣周围绕以色素脱失晕而得名，又称后天性远心性白斑，其中心的色素痣直径约0.5cm，色素脱失晕的大小由数毫米至数厘米不等如图4所示，以躯干，面颈部多见，可单发，也可多发，常见于青少年，无自觉症状，病理上常为混合痣，也可为皮内痣。

(5)Spitz痣(Spitz nevus) 又称良性幼年黑瘤，梭形与上皮样细胞痣，假性黑瘤，是痣的一种异型，大都为混合痣，也可为皮内痣或交界痣，痣为粉红色，紫红色，棕褐色或黑色丘疹或小结节，界限清楚，通常表面光滑无毛，直径一般<1cm，好发于面部和下肢，也可见于其他部位，该痣以儿童多见，在组织学上与恶性黑瘤表现相似，但在生物学行为上却通常表现为良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之称。

(6)先天性巨痣(congenital pigmented nevus) 出生时即存在，以病变面积巨大为特征，有作者主张病变面积>900cm2为巨痣的诊断标准，也有作者认为，>2%体表面积者即为巨痣，尚有作者认为不能单纯依面积大小为巨痣下定义，一些发生于颈面部波及眼睑或耳郭，或发生于手，生殖器，肛门等特殊部位的病变，面积虽不够上述标准，但如行手术切除，创面处理比较复杂者，也应称为巨痣。

巨痣通常呈棕褐至深黑色，深浅不一，表面粗糙，高低不平，可有疣状突起，多生长有粗而长的毛发如图5所示，故又有巨毛痣之称，巨痣分布于身体一侧者，称为单侧性色素痣，发生于头皮和颈部者，可伴发软脑膜黑素细胞增生症，出现癫痫和精神障碍，甚至可发生原发性软脑膜黑瘤，位于脊柱部位者可伴有脊柱裂，脑脊膜膨出等畸形，在组织病理学上，巨痣属混合痣或皮内痣。

(7)发育不良痣(dysplastic nevus) 又称B-K痣，临床表现为淡褐色，淡红色或褐黑色，中央高起，边界不清晰，单发或多发的色素斑或丘疹，直径5～15mm，好发于躯干，其次为肢体，再次为面部，中青年人多见，组织学上绝大多数表现为混合痣，少数表现为交界痣。

得了色素痣需要做哪些检查

(一)病史采集要点

注意询问痣出现的时间;痣豹大小、色泽有无变化;癔局部有无痒、灼热、疼痛、破溃、出血等症状。

(二)体格检查要点

1.一般情况无特殊。

2.局部检查

注意检查痣的太小、色泽;表面是否光滑、平坦;痣周围是否存在黑色卫星小点、黑线;区域淋巴结有无肿大。

(三)辅助检查

1.实验室检查。

2.影像学检查如怀疑有恶变者，需行全胸片、肝胆B超、全身骨扫描、脑CT或MR，必要时可行PET了解是否有远处转移病灶。

3.特殊检查手术括检。

诊断对策

(一)诊断要点

根据病史及典型的临床表现，诊断较明确。但准确分型有地较困难，需手术活检确诊。

色素痣的日常护理

1.注意观察局部有无复发，病灶周围是否出现卫星病灶。

2.出院医嘱，注意保持创面清洁。

3.检查项目与周期 每3个月复查一次，注意观察有局部有无复发的迹象病灶周围是否出现卫星病灶。

预后评估

色素痣无恶变者，预后良好。

对妊娠的影响

在妊娠期出现色素痣或原有的色素痣增大、色泽加深。有学者发现妊娠可使发育不良性痣转化为黑素瘤的可能性增加，但是否影响黑素瘤的病程及预后尚有不同看法。10%～30%的女性在妊娠期间色素痣的颜色和火不可发生改变，但是这些变化并未获得临床客观指标的证实。这些改变可能来自痣的本身，也可能来自皮脂腺的角质细胞或皮肤组织的改变。Pennoyer等1997年的研究发现。妊娠期腹部痣发生改变者仅为6%(8/129)，活检3例。仅1例有实际增大，而未见恶性改变。Ellis认为，发育不良痣在妊娠期可能发生改变，但妊娠并非诱发恶变的重要因素，可能是一些早已潜在的因素发挥作用。Lee等，观察到1例色素痣孕妇，在妊娠期间色素痣痣体显著增大，并于产后随着痣细胞的凋亡而迅速变小。遗憾的是，在痣细胞上尚未发现雌激素与孕酮受体。

色素痣吃什么好

适宜食物

发菜(干)，菜花

忌吃食物

干腌菜，螺丝菜，腌韭菜花，韭菜，香菜

一、饮食

1、人参粥以人参末3g(或党参15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

2、黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

3、归芪蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

4、参枣米饭：人参3g(或党参15g)，大枣20g，好米250g，白糖50g。参、枣切碎与共蒸，米熟饭成，加白糖分次服用。

5、术枣饼白术30g，大枣250g，鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细，与面粉、调料合匀，煎饼，分次食用。