椎管狭窄症状

椎管狭窄(spinal canal stenosis)是指由于椎管内增生性改变，导致椎管的继发性狭窄，压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，引起相应的神经功能障碍的一组慢性退行性脊髓及脊神经根疾病。 本症好发于40一50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。

椎管狭窄症状

椎管的测量：1975～1977年Verbiest根据椎管中央矢状径(m一s径)和椎管棋径的测量将椎管狭窄分为三型：

(1)绝对狭窄型：即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄(m—s ≤10mm)。

(2)相对狭窄型：即椎管的中央矢状径小于或等于10～12mm者(m—s为10～12mm)较多。

(3)混合型：总之中央矢状径(m—s径)小于11.5mm及可肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于l则为异常现象(头尾正常时比值小于1)。

横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。其正常值下限为13mm(X线照片为15mm)。按受累的部位，椎管狭窄可分为局限性和广泛性。局限性狭窄者，仅一个节段或一个节段的一部分狭窄;广泛性则为2节段以上的狭窄。局限性又分为：中央管型、侧隐窝型及神经根型狭窄。

临床分型：

(1)按病因分类，将椎管狭窄分为先天性及继发性狭窄。先天性椎管狭窄，椎管前后径的狭窄比横径改变明显，椎弓根缩短，狭窄累及关节很多。继发性椎管狭窄，常由于脊椎退行性改变、手术、外伤、脊椎脱位等引起。其他一些病变。如畸形性骨炎、氯中毒、脊桂后突畸形、脊椎侧弯畸形、后纵韧带肥厚或骨化以及黄韧带骨化等，亦可引椎管狭窄。

椎臂狭窄由于病因不同，病理改变亦各异。但绝大多数由于退行性改变所致。退行性柞管狭窄系椎间盘、纤维环、关节突和韧带退变、老化而致，它的退变起始于椎间盘、椎间盘膨出突入椎管、椎间盘高度下降，椎间隙狭窄，相应的小关节移位，发生骨性关节炎，致使增生肥大，小关节内聚，继而脊椎退行性滑脱，脊柱不稳定。椎体前方或后方骨赘形成足造成椎管狭窄的软组织因素。依据椎管狭窄的骨性因素，由于脊柱不稳定，位于椎管内维持脊柱稳定的黄韧带和后纵韧带肥厚增生，更减少了椎管容积。在动态下的某种位置韧带折皱突向椎管，构成椎管狭窄的软组织蹦素。

(2)依据椎管狄窄的不同部位，又可分为以下3种。

①中央型狭窄主要由于椎板和黄韧带增生肥厚椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致：

②侧隐窝型狭窄侧隐窝正常成人前后宽度一般在5mm以上，如果小于2～3mm，临床上有症状者，可以肯定诊断。另外，还可见有上关节突增生、骨赘形成、椎管呈三叶形改变等;

③椎间孔狭窄椎间孔狭窄在脊髓造影时不能看到，标准的CT扫描横切面上可以提示椎间孔狭窄。

椎管狭窄容易与哪些症状混淆

腰椎肥大：也称之为肥大性脊柱炎或者退� �性脊柱炎，是老年人腰腿痛的常见原因。人到中年，腰椎就开始增生、肥大、长骨刺，几乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可见脊柱两侧外形尖锐，像翘起的嘴唇，所以有的X线报告为“唇样增生”。

腰椎盘膨出症：又名腰椎间盘纤维症或髓核膨出症，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿疼痛。

腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分临床上以第5腰椎一侧或两侧横突肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见，并多与髂骨嵴形成假关节;而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者此种畸形较为多见。是移行脊椎的分型之一。

1.一般概况 发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性，但真正发病年龄大多在中年以后。而主要因退变所致者年龄要大于前者10～15岁左右，因此，多见于老年。本病男性多于女性，可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。其发病隐渐，常在不知不觉中逐渐出现症状。

2.主要症状 如前所述，本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及两侧，站立、行走时加重，卧床、坐位时减轻。主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。症状产生原因除椎管狭窄外，大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。

约70%～80%的患者有马尾神经性间歇性跛行，其特点是安静时无症状，短距离行走即出现腿痛、无力及麻木，站立或蹲坐少许时间症状又消失。病变严重者，挺胸、伸腰、站立时亦可出现症状。马尾神经性间歇性跛行与闭塞性脉管炎的血管性间歇性跛行的不同处是后者下肢发凉，足背动脉搏动消失，而感觉、反射障碍较轻，且冷水诱发试验阳性(无必要者不需测试)。椎间盘突出症的根性痛及间歇性跛行平时即有腿痛，且大多为单侧性。

尽管患者主诉较多，但在早期安静时体检常无发现，腰椎后伸诱发疼痛较前屈多，直腿抬高试验在单纯性椎管狭窄者可为阴性，但在继发性椎管狭窄症者阳性率可高达80%以上。步行时小腿无力，并有麻木感。原发性者多无肌萎缩征，但继发性病例，尤其是腰椎间盘突出症者最为明显。

归纳以上症状，即为前述的间歇性跛行、主诉多而阳性体征少以及伸腰受限三大临床特征。

3.侧隐窝型(根管)狭窄症的临床表现 与椎管狭窄症者相似，侧隐窝狭窄的病例亦多于中年以后发病，男多于女。其症状亦随年龄增长、退变加 剧而加重。男性之所以多见，主要因男性侧隐窝狭而深，神经周围保留间隙小，增生较重而易出现症状。

患者多有较久的腰腿痛史。腿痛常较椎管狭窄及腰椎间盘突出症者为重，亦可因劳累、外伤而发病或加重病情，神经根麻痛大多沿腰5或骶1神经根走行放射，神经根性间歇性跛行较前者更为明显，行走数百步甚至数十步即可发病，蹲位或停止步行则缓解。

检查时大多数病例无阳性体征，少数有脊柱生理弯曲消失或侧凸，但不如前者及椎间盘突出症者重，脊柱后伸可诱发或加重肢体的麻痛，但神经根已麻痹者可无。感觉障碍有无及其程度视狭窄轻重而不同，重者可出现受损神经支配区感觉、运动障碍，反射减弱或消失。

1.椎管狭窄症的诊断 本病的诊断主要根据前述的三大临床症状特点，尤应注意长期的腰骶部痛、两侧性腿不适、马尾神经性间歇性跛行、静止时体检多无阳性发现等，为本病特征。凡中年以上患者具有以上特征者，均应疑及本症而需做进一步检查，包括：

椎管狭窄的检查有哪些

1.一般概况 发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性，但真正发病年龄大多在中年以后。而主要因退变所致者年龄要大于前者10～15岁左右，因此，多见于老年。本病男性多于女性，可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。其发病隐渐，常在不知不觉中逐渐出现症状。

2.主要症状 如前所述，本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及两侧，站立、行走时加重，卧床、坐位时减轻。主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。症状产生原因除椎管狭窄外，大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。

约70%～80%的患者有马尾神经性间歇性跛行，其特点是安静时无症状，短距离行走即出现腿痛、无力及麻木，站立或蹲坐少许时间症状又消失。病变严重者，挺胸、伸腰、站立时亦可出现症状。马尾神经性间歇性跛行与闭塞性脉管炎的血管性间歇性跛行的不同处是后者下肢发凉，足背动脉搏动消失，而感觉、反射障碍较轻，且冷水诱发试验阳性(无必要者不需测试)。椎间盘突出症的根性痛及间歇性跛行平时即有腿痛，且大多为单侧性。

尽管患者主诉较多，但在早期安静时体检常无发现，腰椎后伸诱发疼痛较前屈多，直腿抬高试验在单纯性椎管狭窄者可为阴性，但在继发性椎管狭窄症者阳性率可高达80%以上。步行时小腿无力，并有麻木感。原发性者多无肌萎缩征，但继发性病例，尤其是腰椎间盘突出症者最为明显

椎管狭窄的危害都有哪些呢

1、运动出现障碍:椎管狭窄造成的运动障碍主要表现为椎体束征，为四肢无力，僵硬不灵活，大多数从下肢无力，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

2、感觉发生障碍:椎管狭窄造成的感觉障碍主要表现为:四肢麻木，过敏或疼痛，患者自觉症状从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之"束带感"，严重者可出现呼吸困难。

3、大小便严重出现障碍:椎管狭窄造成的大小便障碍主要表现为:早期为大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁。

疾病的伤害我们是可以避免的，在治疗的时候我们要知道哪些对我们有利，哪些对我们不利，护理和保健对我们很重要，同样我们也要避免自己走进一些治疗误区，朋友们知道吗?早期治疗疾病是可以避免很多伤害的，希望大家能做到早治疗早发现。

椎管狭窄饮食有禁忌

椎管狭窄饮食有禁忌

1、螃蟹，螃蟹属于腥发的食物，对于神经疼痛的患者吃了容易刺激加重症状，不利于身体的恢复。

2、辣椒，容易刺激胃肠不适，也可以刺激神经加重症状。

3、酒，刺激性饮料，也可以刺激神经，导致症状加重。

那么，椎管狭窄具体吃什么好

1、维生素B族含量多的食物有：猪肉、鸡蛋、动物肝脏、青鱼、沙丁鱼、鲑鱼、年夜豆、花生米、芝麻、绿色叶类蔬菜、玉米、麸皮等。

2、维生素E含量高的食物有：鳝鱼、植物油、杏仁、花生米、芝麻、年夜豆、青鱼、鱼籽、带鱼等。

3、淡菜。烘干研末，与黑芝麻炒熟，拌匀，早晚各服一匙。这是非常好的药品食物，起到化瘀的功效。

4、生韭菜(或根)，捣汁温服，每日2次，可以让患者的到足够的营养，增强体质。

5、富含维生素C的食物有：红薯、马铃薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、喷香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等。