儿童肾病综合征,又称小儿肾病,临床特征有:高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血征。小儿肾病极大影响儿童的生长发育,不容易治疗,且多反反复复,小儿肾病抵抗力低,容易发生感染,而使病情加重,应积极预防感染。
扁桃体链球菌感染可导致急性肾炎。儿童常见的IgA肾病,其肉眼血尿多在感冒(扁桃体炎等)后发生;同时,感冒还是肾病综合征等肾脏病复发的最常见诱因。如感冒后出现眼睑水肿、解小便有泡泡,最好到医院做筛查。
许多止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医生诊治与指导自行服用,否则很可能在不知不觉中损害肾脏。对于已患肾脏病的儿童,应该尽量避免使用对肾脏有害的药物。
女宝尤其要讲卫生
婴儿,尤其是女婴,由于尿道短,外阴易受粪便污染,因而尿路感染成为儿童期泌尿系统最常见的疾病之一。这与家长为孩子清洗外阴共用盆子、内外衣混洗等不良习惯而引起交叉感染有关。此外,不要憋尿,因为尿液经常长时间滞留在膀胱,易造成细菌繁殖,使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏,造成肾盂肾炎。一旦患尿路感染要及时治疗,如果延误治疗或治疗不当,病情迁延不愈,就会造成慢性、反复感染,以致肾脏损害,最终发生慢性肾功能衰竭。
1、短程疗法:给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周完全缓解者则改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8~12周。
2、中-长程疗法: A诱导治疗:给予足量泼尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使对泼尼松十分敏感,足量疗程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不阴转,可继续延长足量疗程至10周,最长不超过12周,某些病例可获完全缓解(迟反应)。 B间歇疗法:对激素诱导治疗缓解者,可改为间歇疗法(即隔天晨顿服原量)以后每2周递减2.5~5mg,直至停药,总疗程6个月(中程)。对激素不敏感的病例,可采用隔天慢减量的间歇疗法,总疗程1年或更长。
3、甲泼尼龙冲击疗法:甲泼尼龙( 甲基泼尼松龙)为高效、短作用制剂,有强大的抗炎、抑制免疫以及改善肾功能作用。治疗方案是每次给予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h进入),1次/天,3天为一疗程,间隔1~2周,必要时可重复2、3个疗程。
1、前驱症状:大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病。
2、起病:多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
3、水肿:约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。
4、高血压:起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。
5、肾功能损害:呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
1.饮食疗法 原则是供给热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油占1/2)。此外,应补充钙、铁、锌等微量元素及维生素D制剂等。
2.药物治疗
(1)糖皮质类固醇制剂:目前仍为诱导肾病缓解的首选药物。一般选用中效制剂泼尼松(Prednisone)或泼尼松龙(Prednisolone)。方案: ①短程疗法:即给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周获完全缓解者改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8~12周,适用于对激素敏感的首发病例。如治疗失败,应改为中-长程疗法。 ②中-长程疗法: A.诱导治疗:给予足量泼尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使对泼尼松十分敏感,足量疗程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不阴转,可继续延长足量疗程至10周,最长不超过12周,某些病例可获完全缓解(迟反应)。 B.间歇疗法:对激素诱导治疗缓解者,可改为间歇疗法,即隔天晨顿服原量,以后每2周递减2.5~5mg,直至停药,总疗程6个月(中程)。对激素不敏感的病例,可采用隔天慢减量的间歇疗法,总疗程1年或更长(长疗程)。 ③甲泼尼龙冲击疗法:甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)为高效、短作用制剂,有强大的抗炎、抑制免疫及改善肾功能作用。治疗方案是每次给予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h进入),1次/d,3天为一疗程,间隔1~2周,必要时可重复第2、第3个疗程。冲击疗法过程中需用心电监测,并需注意该药的其他副作用。 ④拖尾巴疗法:近年有人主张对勤反复的肾病综合征患者采用此疗法。此疗法的激素剂量是≤0.5mg/kg(如:5~10mg,隔天1次),此小剂量系>反复阈值量,长疗程维持。这种疗法副作用小,不仅减少了反复次数,而且一旦反复,病情易于控制达缓解。
(2)免疫抑制剂:免疫抑制剂的应用可明显降低肾病的复发,缓解时间延长,但免疫抑制剂的副作用不可忽略,需掌握适当剂量和时机。青春发育期慎用。 ①环磷酰胺:是免疫抑制剂中首选药物,使用后可增加肾病患者对激素治疗的敏感性,即所谓的“软化”作用。 A.口服法:每天2.5mg/kg,1次/d,晨服。总剂量≤每天200mg/kg(疗程2~3月)。 B.静脉法:每次0.5g/m2,每月1次,疗程半年(6次),适用于微小病变型肾病。 ②苯丁酸氮芥:每天0.1~0.2mg/kg,口服,总量<10mg/kg。 ③硫唑嘌呤:每天1~3mg/kg,疗程3个月。或硫鸟嘌呤(6-TG):每天1.5mg/kg,疗程还有待探讨。 ④环孢素(cyclosporine,CS):近年有报道将此药用于治疗激素依赖性肾病综合征患者。观察表明CS低剂量不仅减少了复发率,而且多数病人的生长不受影响,还减少了肥胖等激素副作用。但药价昂贵,且有肾毒性等副作用,使此药的应用受限。CS的治疗方案是在激素治疗缓解开始用CS,剂量是每天3~5mg/kg,然后调整到200~400mg/ml血水平维持6个月(高剂量CS);然后CS减量至每天2.5mg/kg,用12个月(低剂量CS)。
(1) 豆汁饮 黑大豆、绿豆、赤小豆、生米仁各30g洗净,蒜头10枚,麦麸60g(布袋包),共水入熬煮熟烂,喝浓汁。开胃口,治水肿。
(2) 带衣花生、红枣、赤小豆、杜仲、葫芦瓢各30g加水熬煮熟烂,喝浓汁。补肾治水肿。
(3) 乌鲤鱼汤 乌鲤鱼一条(500g),去鳞及内脏,内入白术、桑拆卸以、陈皮、赤小豆各15g,葱白5根,煮成浓汤。喝汤吃鱼,治水肿
(4) 黄芪30g(纱布包),生米仁30g,赤小豆30g,红枣7枚,共入水熬煮熟烂,去黄芪后服食。补虚消水肿。
(5) 鲜羊奶儿童每日250~500ml,成人每日500~1000ml,可治水肿,减少蛋白尿。
(6) 桑椹子30g,生苡仁20g,葡萄干20g加粳米适量,共煮粥,每日2次服食,可补肾治水肿。
(7) 鲤鱼煨大蒜 鲤鱼1条,去内脏,大蒜头1~2个,去皮,填入鱼腹,用纸包好,线缚住,外以黄泥封裹,于草灰中煨熟,去泥纸,食鱼,可治水肿。
(8) 黄芪煮母鸡 母鸡1只,剖腹去内脏,内入黄芪120g煮烂,吃鸡喝汤,补虚消水肿。
(9) 虫草鸭 老鸭1只剖腹去内脏,内入冬虫夏草6g,大蒜头3~4只,煮烂。吃鸭喝汤,补虚消水肿。
小儿iga肾病治疗费用小儿iga肾病的治疗是需要一定的费用的,而且价格不低,那么小儿iga肾病治疗费用是多少呢?小儿iga肾病治疗费用约5万元。小儿iga肾病是有治愈的可能性的,但是并不是说都能够治愈。小儿iga肾病比成人iga肾病相对来说预后好一点,小儿iga肾病中大约得有1/3以上的患者能够自行
一、小儿糖尿病的护理措施有什么1、排尿异常的护理。详细记录出入水量。对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。每天清洗会阴2次,婴儿需及时更换尿布。对烦渴小儿提供足够的饮用水,防脱水发生。2、预防感染。经常洗头、洗澡,保持皮肤清洁。勤剪指甲,避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤。做好会阴部护理,防泌尿道感染。如已发生感染
一、小儿糖尿病肾病有什么护理措施小儿糖尿病肾病护理一、护理1、督促、检查、协助病人及家属完成糖尿病的自我监测,按要求完成尿糖、血糖测定,以便为调整用药提代依据。2、指导饮食。低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率,还可使尿蛋白排出量减少,故目前多主
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