子宫内膜增生紊乱

宫颈内膜增生实为子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。子宫内膜增生可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。这种年龄特点对于诊断及治疗都有重要的参考意义。对于少于40岁患者诊断癌时要慎重，而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。

子宫内膜增生紊乱

不排卵：

在青春期女孩，围绝经妇女，下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调，多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态，北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型，故大多数患者无排卵。

肥胖：

在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

内分泌功能性肿瘤：

内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

外源性雌激素：

(1)雌激素替代疗法(Estrogen replacement therapy ERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松，血脂代谢异常，心血管变化，甚至脑细胞活动的改变等，因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果，但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的� �生。

(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生，Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关，服用时间>48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意，Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。

子宫内膜增生紊乱的表现

1.症状表现

(1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

(2)白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为淡薄水样，淡黄色，有时为血性

白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

3)月经过多经期规则而经血量倍增，流血期明显延苌。不规则出血较少见。

(4)痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过渡增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过渡痉挛性收缩所致。

2.体征

轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大.柔软并压痛，窥阴器检察可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

3.子宫内膜肿胀苍白。

4.镜下检察

内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎浮现血管壁厚硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮遮盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛蜕膜等存在，格外是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的四面可找到散在的片块状蜕膜组织。

子宫内膜增生紊乱的检查诊断

一、宫腔镜检查：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

子宫内膜息肉恶变的病理诊断标准是：

①必须看到整个子宫内膜息肉的形态。

②恶变限于子宫内膜息肉内。

③周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

二、子宫内膜息肉超声检查，宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整，子宫输卵管造影后，子宫内出现充盈缺损。

不孕不育医院专家建议：出现子宫内膜息肉应积极而有效地采取治疗，待炎症控制后经“四镜一丝”手术切除息肉同时讲组织送检，以排除恶变。

子宫内膜增生紊乱饮食宜忌

热性食物

这些食物不仅不利于患者病情的恢复，同时还有可能会 导致病情加重甚至诱发其中的并发症。生活中热性食物有很多，最常见的有桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等，这些食物在平时生活中都是营养价值极高、滋养功效强的 食物。

饮食清淡

患者在日常饮食中一定要注意以清淡为主，应该尽量的多吃些新鲜的水果蔬菜，而对于肉类食物则应该以白色肉类为主。比如像鸡肉、鸭肉、鱼 肉等，这些肉类食物中含有大量的蛋白质，但是脂肪以及胆固醇的含量却非常少，同时还要注意三餐定时定量，暴饮暴食等不 良的饮食习惯同样不利于患者康复。

尽量的少吃些羊肉、牛肉、猪肉等肉类，少吃些海鲜食品，如虾、蟹、鳗鱼、咸鱼等。

五谷杂粮

应该适当多吃些粗粮类食物，这类食物中不仅营养更加的丰富，同时还十分有利于人体器官的健康。如玉米、豆类等食物，这些食物中含有丰富的粗纤维以及纤维素，可有效的保护女性健康。同时女性患者还要注意坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、 鸡蛋、绿色蔬菜、水果等食物。

生活中常见的五谷杂粮有很多，除了玉米� ��食物之外，还有像番薯、燕麦、花生等，这些食物中所含有的营养物质都是极其天然的，因此不会有任何的副作用。

辛辣食物

患有子宫内膜增生的患者在日常饮食中还要特别的注意，对于各种辛辣、刺激性食物都应该尽量的少吃，以免严重影响到病情的恢复。比如像酒类、碳酸饮料、花椒等，这些食物不仅辛辣同时对病症还有一定的刺激作用，长期食用会导致病情更加严重。

子宫内膜增生紊乱术后护理

1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观，一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。如在阳台上、花园里做做操、散步，也可做一些轻微的家务(注意不要坐在高椅子上)。在手术后二月内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱而引起阴道出血。不能手提重物，避免下蹲动作。

2、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主，为了促进术后腹部切口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤

3、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结，解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。

4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血，是由于肠线吸收不全面而引起的，不需要来院检查，如有大量鲜红色的阴道出血，及时来院就诊。

5、术后二个月到门诊复查

疾病百科|>

温馨提示：
注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观，一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。②复合增生：病更多>>