缓解甲亢突眼

从大量门诊反馈来看，甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者会担忧甲亢复发，也会顾虑同位素治疗后可能继发甲减，面对甲状腺肿大需要手术治疗的风险也会犹豫再三，而这些都及不上眼球突出带来的困扰。眼球突出后不仅影响容貌，更为严重的是影响视力，而且治疗十分艰难。

缓解甲亢突眼

甲亢突眼占甲亢患者20%，可发生在甲亢发病前甲状腺功能正常时，也可发病在甲亢治疗中，或甲亢治愈后少数亦可发生突眼。初发时两眼变大，惊恐眼神，凝视。此时，症状较轻。甲亢控制后可回缩，常称之为良性突眼。当突眼病情进展时，常有畏光，流泪，复视，眼部胀痛，刺痛，异物感，视力减退。突眼计检查眼球突出度多在18毫米以上。经常两侧眼球突出度不对称。由于眼球明显突出，眼睛不能闭合，使结膜及角膜外露而引起结膜充血，水肿，角膜溃疡等。特别严重者可致视乳头水肿，甚至失明，这被定义为浸润性突眼。患者每天有无尽的烦恼紧紧相随：眼球固定，疼痛难忍，复视斜视，失明抑郁，常常有生不如死之感。

诱发因素多 要尽量避免

戒烟：吸烟是诱发突眼最常见的原因之一。甲亢患者即使没有突眼，也必须戒烟。

避免甲亢控制过快：有些病人由于使用治疗甲亢的药物剂量过大，或在放射性碘治疗后迅速转为甲减，易诱发甲亢突眼，所以在治疗时宜及时监测甲状腺功能，及时纠正甲减，以免突发甲减后诱发突眼。

避免甲亢病情复发：放射性碘小剂量治疗后病情复发，或抗甲状腺药物未用足疗程停药后复发，都是诱发突眼的重要原因。

我们发现，在放射性碘治疗前使用泼尼松可预防突眼发病，避免突眼恶化。对168例突眼性甲亢用此方法均获得有效缓解。

难治突眼症 缓解有办法

对严重突眼症，影响视力者必须及时积极地治疗，否则后果严重。早在20年前笔者就曾诊治过2例不得不摘除眼球的病例。但随着治疗技术的进步，再也未出现过这样的病人。基本都能达到改善和保护视力，减轻疼痛流泪等不适，改善容颜的目标。

准备治疗之前：首先眼球CT扫描排除球后肿瘤。有5%的难治性突眼是球后肿瘤引起。突眼患者常伴有或并发青光眼。眼压升高者达22%。这些在治疗前都要明确，以免浪费医疗资源。要稳定甲状腺功能在正常状态，有利于病情恢复。

生活注意事项：戴墨镜防强光和灰尘刺激。垫高双倍枕头，使淋巴回流畅通，避免眼外肌炎症。限制食盐。小剂量利尿剂有助于减轻眼部水肿。必要时使用滴眼液。

激素治疗要求：早期、足量、维持。有效率仅53%。如对糖皮质激素不敏感或有激素禁忌症，要考虑其他的治疗。

甲氨蝶呤治疗：小剂量、每周一次的甲氨蝶呤可缓解眼外肌炎症，改善突眼和眼部充血，较为安全方便。

眶部放射治疗：我们用随机对照的方法比较眶部放疗和激素治疗对突眼的作用，发现两种方法有效率相当，但激素的副作用明显较重。两种方法联合治疗对难治性突眼更为有效。一般用直线加速器照射，剂量为2000rads，分10次在两周内完成。

其他治疗方法：包括奥曲肽、眼眶减压治疗、血浆置换疗法，视病情选择。

综上所述，难治性突眼并非不治之症。及时选用合适的治疗措施将使绝大多数突眼得到有效缓解。相信烦人的甲亢突眼将渐行渐远，眼前又将回复艳阳天。

甲亢的治疗

甲状腺位于气管的前面、颈部的前下方，重约十五公克，形状及位置有一点像男士打的领结，它所製造的甲状腺贺尔蒙，负责人体的生长和发育，也可促进身体的新陈代谢。当其分泌过多的甲状腺贺尔蒙，便成为甲状腺机能亢进症(简称「甲亢」)。甲状腺位于气管的前面、颈部的前下方，重约十五公克，形状及位置有一点像男士打的领结，它所製造的甲状腺激素，负责人体的生长和发育，也可促进身体的新陈代谢。当其分泌过多的甲状腺激素，便成为甲状腺机能亢进症(简称「甲亢」)。福建省立医院基本外科黄东航

甲亢症的典型症状是焦躁紧张、心悸、手抖、怕热多汗、呼吸困难、疲倦、胃口增加但体重却减轻、手部温热、失眠、大便次数增加、月经减少、头髮较细、甲状腺肿大、眼球突出等症状;但在年老患者，有的病例却只表现出心律不整，易感疲劳而无其他明显症状。

目前西医的抗甲状腺药物疗法，约需服药一至二年，可使约二分之一的病人得到控制，有着见效快、疗效稳定等优点，但停药后有些患者仍会复发。服药的副作用包括白血球减少、无颗粒球症、皮疹、药物敏感、肝炎、药物性发烧及关节痛、甲状腺机能过低等。此外，亦可以放射性碘来治疗，通常病人只须服用一次，若效果不佳则可在半年或一年后再追加一次，但有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下，反而须终生补充甲状腺荷尔蒙;而孕妇或合併有眼睛病变者，亦不宜採用放射性碘来治疗。至于手术疗法，缺点是切除太少会复发，切除太多易造成功能低下，若手术中不慎伤及控制声带的神经或副甲状腺，则可能造成声音沙哑或低血钙症。

甲亢的饮食

1、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。

2、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。

3、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。

4、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。

5、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天～10天。具有化痰利湿，软坚散结功效。

6、什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。

甲亢的诊断依据

临床上内分泌不调会引起很多疾病，对人们的健康十分不利，其中之一就是甲亢，需要及时进行甲亢的诊断。那常见的甲亢的诊断依据有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的甲亢的诊断依据。

1、凡临床有高代谢症群及循环、神经、消化等系统� �能高亢的表现，尤其有甲状腺肿大或突眼者，即首先考虑甲亢的存在。这是常见的甲亢的诊断依据。

2、一般情况下实验室检查：血清总T3和总T4升高;有条件时查游离T3和游离T4结果亦升高;毒性弥漫性甲状腺肿血中TSH浓度常低于正常。

3、少数轻型或临床表现不典型的甲亢患者，查甲状腺摄131碘率，甲亢的诊断依据包括总摄131碘率增高，峰值如前移，可提示甲亢存在。

4、进行甲亢的诊断必要时做促甲状腺激素释放激素兴奋试验，如血中基础TSH很低，注射TRH仍低或未见上升，即不被TRH兴奋结合临床症状，可能提示甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验。

以上讲解的就是常见的甲亢的诊断依据，希望对大家有所帮助。如果诊断为甲亢一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机，对患者产生不利影响。

关于甲亢的病因

甲亢全称甲状腺功能亢进症，是一种较为常见的疾病，而且近年来发病率有逐年上升的趋势，为了帮助患者更好的治疗这种疾病，我们需要从病因着手，下面详细介绍一下甲亢的致病因素，希望能帮到大家。

1.免疫因素 1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多。此后又发现LATS-P物质，也是一种 IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。

甲亢发病免疫机制的直接证据有：①在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH受体的甲状腺刺激性抗体(TISI)，或TSH受体抗体(TRAb)，它能与TSH 受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，加强甲状腺功能，这种抗体可通过胎盘组织，引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后不彻底，抗体持续阳性，导致甲亢复发;②细胞免疫方面，证实这些抗体系由于B淋巴细胞产生。甲亢患者血中有针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞存在，甲亢时淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS，PHA兴奋T淋巴细胞后再刺激B淋巴细胞，从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白，如TSI等，而引发甲亢。器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷引起免疫调节障碍所致，因此，免疫反应是涉及T与B淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果。现认为主要与基因缺陷有关的抑制性T淋巴细胞功能降低有关，Ts功能缺陷可导致T细胞致敏，使B细胞产生TRAb而引起甲亢。间接证据有：①甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润;②外周血循环中淋巴细胞数增多，可伴发淋巴结、肝与脾的网状内皮组织增生;③患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免� ��性疾病;④患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体，TRAb及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性;⑤甲状腺内与血液中有IgG、IgA及IgM升高。

Graves病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI的B淋巴细胞增生，功能变异，在Ts细胞的作用下分泌大量的TSI自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素。近年来发现，白种人甲亢HLA-B8比正常人高出2倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人 HIA-BW46阳性易感性增高，B13、B40更明显，这些都引起了注意。

2.遗传因素 临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%。家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向。这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。

3.其他发病原因

(1)功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤，过去认为本病多不属于自身免疫性疾病，因血中未检出IgG、TSI、IATS等免疫佐证。1988年国内曾报告单结节检出血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，阳性率为16.9%(62/383)，多结节阳性率为54.7%(104/190)。这些结节中增生的甲状腺组织不受TSI调节，成为自主功能亢进性或功能亢进性甲状腺结节或腺瘤。目前甲状腺腺瘤与癌瘤发病还认为系由于肿瘤基因所致。

(2)垂体瘤分泌TSH增加，引起垂体性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴发的甲亢。

(3)亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等都可伴发甲亢。

(4)外源性碘增多引起甲亢，称为碘甲亢。如甲状腺肿病人服碘过多，服用甲状腺片或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢，少数病人服用胺碘酮药物也可致甲亢。

(5)异位内分泌肿瘤可致甲亢，如卵巢肿瘤、绒癌，消化系统肿瘤，呼吸系统肿瘤及乳腺癌等分泌类促甲状腺激素可致临床甲亢。

(6)Albright综合征在临床上表现为多发性骨纤维结构不良，皮肤色素沉着，血中AKP升高，可伴发甲亢。

(7)家族性高球蛋白血症(TBG)可致甲亢，本病可因家族性有遗传基因缺陷或与用药有关。

通过这篇文章的详细介绍，我们对引起甲亢的病因有了一定的了解，甲亢虽然有些难以治疗，但是我们了解了它的病因，只要我们从病因入手，对症下药，相信一定很快可以摆脱甲亢的困扰的。