怀疑胰腺癌需做那些检查项目,胰腺癌的饮食原则有哪些

一、怀疑胰腺癌需做那些检查项目

　　(一)实验室检查

　　血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。

　　(二)B超

　　胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。

　　(三)CT扫描

　　CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。

　　胰腺癌的CT图像为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现;②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。

　　(四)磁共振成像(MRl)

　　MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。

　　(五)内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

　　ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。

　　胰腺癌的ERCP影像所见为：①主胰管不规则性狭窄，梗阻，其末端呈鼠尾状截断影;②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位;③造影剂外溢入肿瘤区;④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的狭窄和梗阻，则呈“双管征”。

　　(� ��)胃肠钡餐检查(GI)

　　常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。

　　(七)细胞学检查

　　目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查，对胰腺癌有很高的诊断价值，是一种简单、安全而有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术病人，可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，并可代替胰腺活检，从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。

二、胰腺癌的饮食原则有哪些

　　1、胰腺癌病人避免暴饮暴食：

　　胰腺癌手术后的饮食，应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。要避免暴 饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。因胰腺癌一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌 食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。

　　2、胰腺癌饮食禁忌：

　　胰腺癌病人忌油腻性食物及高动物脂肪食物。对于烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物也要避免;对坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等也要禁食。

　　3、胰腺癌病人选择有营养的食物：

　　胰腺癌患者的饮食首先要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、 精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、海带、海藻、紫菜等。

三、胰腺癌手术后要注意些什么

　　1、胰腺癌手术后也要特别小心，做好泌尿系统感染预防的工作，因为术后留置尿管5-7天,每日更换无菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管,每2-4小时开放1次,切II练膀脱功能。

　　2、由于胰腺癌手术后，会影响到很多身体各种引流管，所以要确保胰腺癌手术后保证其通畅，重建消化道,因此引流管较多。

　　3、要注意胰腺癌手术后，不宜进行剧烈的运动，以免手术伤口受到影响，同时也要注意保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3次/日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。因胰腺癌手术范围大,病人术后疼痛剧烈,可使用自控止痛泵。

　　4、由于胰腺癌手术后，会影响到很多身体各种引流管，所以要确保胰腺癌手术后保证其通畅，重建消化道,因此引流管较多。

四、胰腺癌晚期的症状

　　第一点，消化不良：生活中有很多的患者都会出现消化不良的现象。同时也会出现腹痛，有75%以上的患者，会造成严重的腹痛，而且还会造成饱胀感，坠痛感，心绞痛。很多的患者会出现食欲不振，造成了排便排气无力，同时，也会造成恶心呕吐，便秘，造成了呕血。也有很多的患者，导致消化道出血。

　　第二点，全身症状：有很多的患者最明显的特征就是消瘦。90%以上的病人，体重会明显的减轻，而且，还会出现消化不良，出现消瘦的原因，主要是因为食欲不振，胰腺分泌不足，同时也会出现黄疸，造成了身体消瘦，身体乏力，食欲减退，同时，还会造成身体发热，很多的患者会伴有抑郁，焦虑，失眠的现象。

　　第三点，造成晚期癌症转移：到了晚期之后，疾病会不断的恶化，会造成其他的部位也会受到影响，在肿瘤发展的同时，会造成12指肠，大肠，直肠，都会受到影响。造成肝腹水，同时，也会造成腰背酸痛，癌症会影响到骨骼健康，会导致持续性疼痛，同时，也会造成胸部疼痛，会出现咳嗽，呼吸困难，在影响到肝脏之后，会造成肝脾肿大，淋巴结肿大。