心肌炎的诊断方法

心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，并排除其他心脏疾病时做出。心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意义有限而且有一定的操作风险，目前临床并不常规进行。在许多情况下心肌炎的诊断有相当难度，例如在病毒感染的病史不明显，而心肌坏死的标志物又正常的时候，即使有明确的心力衰竭和心律失常等心脏损害，心肌炎的诊断将难以确定。那么心肌炎的诊断方法是什么，我们一起来看一下。

三种导致心肌炎的原因

控制一：

预防细菌感染，当人体受到细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。还有在妊娠期间，妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致，平时需要注意!

控制二：

平时注意不要过度的劳累，过度运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。心情的刺激，有一个不好的心情也会影响心肌炎的病变，为自己的身体健康，需要适当的修养!

控制三：

平时要多吃些水果，长期处于营养不良的状态，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等因素，都会损害心肌的健康，若是不能及时制止的话，便会导致疾病的发生，损害身体健康，所以平时除了多补充营养外还要戒烟酒!

心肌炎的诊断方法

诊断

(一)常见症状

(1)前驱感染史：病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，有上呼吸道感染(发热、咽痛等)或消化道感染(腹泻)史。有时易被患者忽视，需仔细询问病史。

(2)轻者可无症状，或有疲乏、食欲不振、恶心呕吐消化道症状，继之出现心悸、气促、心前区不适、胸部隐痛等，严重者可出现心力衰竭或心源性休克。和吹风样杂音，可闻及奔马律。(二)典型体征1.心率改变

心率增快，与体温升高不平行，也可以为心率缓慢。2.心律失常

早搏最为常见，为房性或为室性早搏;也可有缓慢型心律失常;房室传导阻滞，病态窦房结综合征等。3.心界扩大

病情轻者心脏无扩大，心脏增大的程度与受累心肌的范围及病情严重程度有关。4.心音及心脏杂音

心尖区第一心音减低;心包炎受累时有心包摩擦音;心尖区可闻及收缩期和吹风样杂音，可闻及奔马律。

5.心力衰竭

较重病例可出现左心衰竭、右心衰竭的体征。

6.心源性休克

少数可出现心源性休克的表现：①血压降低，<90 60mmhg="" 30mmhg="">120次/分，脉搏细弱;③面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷;④神志改变：早期烦躁不安，后期可神志淡漠;⑤少尿，<20ml/h。

(三)相关检查

l.实验室检查

(1)血液检查：白细胞计数可正常、偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常。

(2)心肌酶：肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)增高。

(3)有条件者可做病毒分离或抗体测定：咽拭子或粪便中分离出病毒，血清中特异性抗体滴度4倍或以上增高有助于病原学诊断。

2.心电图检查

(1)心律失常：窦性心动过速、过缓;可见各种早搏(房性、室性、交界性)，以室性早搏多见;可见室上性或室性心动过速、心房扑动或颤动、室颤;各种传导阻滞：窦房、房室或室内传导阻滞，其中以Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞最多见。

(2)心肌损伤或坏死的改变：ST段下降(心包积液时可见抬高)，T波低平、双向或倒置;可有QRS波低电压，Q—T间期延长;大片心肌坏死时有宽大的Q波。

心肌炎患者需做好饮食

如果是表现为轻度的心肌炎，那么临床表现相对的比较少，而且诊断也是比较困难的，而且患者病理的诊断相对要比临床的发病率更加的高。

根据临床上发现，因为对于心肌炎的病原学有比较进一步的了解情况，所以平时的诊断措施会有所改进，心肌炎的症状，属于算是一种非常常见的心脏病，大家对于这种疾病的重视程度也变得越来越高。

心肌炎患者在平时的饮食调理上面应该要注意，在饮食中应该适当的可以增加高蛋白的食物，及高热量和富含高维生素的饮食。心肌炎患者可以在平时适当的多吃蔬菜和水果。切记一定不要进行暴饮暴食，不要多吃比较辛辣的食物、对于熏烤煎炸类的食物平时应该要少吃。

而且烟草里面的尼古丁还会促进患者的冠状动脉痉挛收缩的现象，这样就会非常严重的影响患者的心肌供血状况，还容易会造成血管功能方面的失调，大家应该要及时的进行戒烟忌酒的工作。

患者在平时应该要忌烟和忌酒，因为烟酒对于心脏有很大的伤害，所以平时应该尽量的避免。可以多吃蔬菜，饮食应该需要保持清淡，不要吃过太咸也避免吃油腻辛辣的食物，这样就相对的加重患者心脏方面的负担。

心肌炎患者应该及时的营养补充素：因为添加有效的抗氧化剂成分，可以促进患者的心肌修复。而且维生索B可以有效的增加胆碱，如果是心肌缺乏硫胺素的元素，这样就比较容易会导致心脏的。

心肌炎患者如何日常护理

1、多休息。有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。

2、多吃“三高”食物。心肌炎病人在日常饮食中应该多注意高热量、高蛋白、高维生素的食物的摄入，尤其是含维生素c多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

3、常监测身体状况。每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

4、常观察用药反应。心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素c及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，� �制速度，以防肺水肿。

心肌炎会有哪些影响

急重型心肌炎患者会出现急性充血性心力衰竭，开始症状与中度心肌炎患者类似，出现发热、肌肉酸痛、全身疲乏、恶心、呕吐等，但是如果急性心力衰竭得不到控制会导致猝死。有些心肌炎患者从急性转为慢性，因为感染或者过度劳累，反复发生心力衰竭，长期下去造成心脏明显增大、肝大，心功能严重受损，出现呼吸困难、明显浮肿。

心肌炎在急性期没有得到及时的控制和治疗，可能引发严重的心律失常，如室性心动过速、完全性房室传导阻滞、心室纤颤，直接导致猝死。

有的患者会并发慢性心力衰竭，发生栓塞现象或心律失常。脑栓塞者有偏瘫、失语;肾栓塞有血尿等症状。部分急性心肌炎经过数周或数月后病情趋地稳定，会出现心功能减退和心电图变化，逐渐形成疤痕，留下心律失常、心肌病等后遗症，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。

心肌炎如果没有得到及时的治疗会发生严重的后果，专家指出应重视对原发病的治疗，病毒感染者应予以抗病毒药物，在急性期保证严格的卧床休息，及时防范纠正相关并发症如心力衰竭、休克、心律失常等。待病情稳定下来才能下床活动，饮食上加强营养，补充高蛋白，适当参加运动有助于心肌的恢复，促进心肌代谢。保持一颗乐观积极的心。