中枢神经系统感染的护理,中医治疗疗效好

一、中枢神经系统感染中医治疗

　　1.邪犯卫气主证：发热或高热，头痛，口渴，肌肉酸痛，甚则烦躁不安，舌质稍红，苔薄白或黄，脉浮数或洪数。

　　治法：清热解毒、祛邪解表。

　　例方：银翘散合白虎汤。

　　常用药：银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、生石膏、知母、粳米、甘草、大黄、青天葵、黄芩。

　　应急措施：

　　清开灵注射液40～60ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　鱼腥草注射液20～40ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　2.气营两燔主证：壮热不退，口渴，头痛颈强，躁动不安，神昏谵语，甚或呕血、衄血，或喉间痰声漉漉，呼吸不利，大便秘结，舌红降苔黄燥脉洪数。

　　治法：气营两清。

　　例方：清瘟败毒饮。

　　常用药：生石膏、生地黄、水牛角、黄连、黄芩、知母、连翘、桅子、丹皮、鲜竹叶、玄参。

　　应急措施：

　　双黄连注射液3g加入0.9%生理盐水中静脉滴注。

　　清开灵注射液40～60ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　丹参注射液20～30ml加入5%葡萄糖中静脉滴注，适用于有瘀斑、衄血者。

二、中枢神经系统感染的发病年龄

　　发病年龄：可以发生于任何年龄，无明显的性别、地区性和季节性的差别。但脑干脑炎和新型隐球菌脑膜炎多发生于青壮年，而结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎则多发于青少年，特别是结核性脑膜炎约有20%在5岁前发病。

　　中枢神经系统感染可用核酸检测法：这种方法测出细菌和酵母菌：大肠杆菌k1株、流感嗜血杆菌、单增李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、无乳链球菌、肺炎球菌、新生隐球菌/格特病毒：巨细胞病毒;肠道病毒;1、2型单纯疱疹病毒;6型人类疱疹病毒;人双埃柯病毒、水痘-带状疱疹病毒fda警告称，filmarraymepanel并不能确定导致中枢神经系统感染的全部原因，或何种抗菌药物可能对某一细菌效果最佳。因此，医生应该实施标准的细菌和真菌培养，因为该新型检测方法可能产生假阴性或假阳性结果。此外，检测结果呈阳性时，细菌生长对于药敏检试验是必要的。

三、中枢神经系统感染有什么表现

　　全身感染中毒症状：可见高热，恶寒或寒战，烦躁，肌肉疼痛，全身不适伴有咽痛，咳嗽，腹痛，厌食等呼吸道、消化道症状。结核性脑膜炎可见低热、情绪低落、消瘦等。

　　颅内高压和脑膜刺激征：所有类型均可出现不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眼底视乳头水肿等颅内高压及颈项强硬，克匿格征和布鲁金斯基征阳性等脑膜刺激征。

　　神经精神症状：可有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍;可出现情感淡漠，记忆、思维障碍，烦躁、精神异常等精神障碍;也可出现动作行为、语言、知觉等障碍以受不同程度的智能障碍。

　　中枢神经系统局灶性损害：可出现偏瘫、斜视或复视、、失明、腱反射不对称及病理性神经反射等。

　　8.中枢神经系统以外的原发病的症状和体征：腮腺炎引起的腮腺肿大、压痛，皮肤疖肿等化脓性感染，中耳炎，副鼻窦炎，肺结核，颅脑外伤等。

四、中枢神经系统感染脑脊液检查

　　(1)病毒性脑膜炎：压力增高，清亮，白细胞增多(早期以中性粒细胞为主，后期主要为淋巴细胞)，蛋白质正常或稍高，糖及氯化物正常。

　　(2)化脓性脑膜炎：压力增高，外观呈混浊或脓样，白细胞显著增多，总数多在(500～1000)×10^6/L以上，中性粒细胞占90%～99%，涂片和细菌培养可发现化脓细菌，蛋白明显增高，糖和氯化物明显降低。

　　(3)结核性脑膜炎：压力增高，外观微混或呈毛玻璃样，静置后有薄膜和凝块形成，白细胞中度升高(50～500)×10^6/L，以淋巴细胞为主约占60%～95%，蛋白轻至中度增高，糖及氯化物降低。

　　(4)新型隐球菌脑膜炎：压力不同程度增高，外观清亮，时有混浊，白细胞增高约在(10～800)×10^6/L之间，以淋巴细胞为主，蛋白定量增高，糖和氯化物降低。

　　(5)单纯疱疹病毒脑炎：压力增高，白细胞轻至中度增高，以淋巴细胞为主，约75%～85%的患者可查到红细胞，蛋白轻至中度增高，也可以正常，糖定量正常，但有时可以降低。早期约有10%～20%患者脑脊液压力及化验正常。

　　(6)散发性脑炎：压力一般轻度增高，少数病人白细胞轻至中度升高，以淋巴细胞为主，少数病人蛋白轻度增高，免疫电泳球蛋白增高。糖及氯化物正常。

　　(7)脑干脑炎：常规、生化一般正常，少部分病人白细胞和蛋白定量轻度增高。