这种扭伤红肿其实是骨折

骨折即骨的完整性和连续性发生完全或部分性中断，主要表现为肿胀、疼痛、畸形、活动受限、局部压痛。骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。哪些因素造成了骨折？哪些扭伤红肿其实是骨折？一起来看下。

哪些因素造成了骨折

1.主因

(1)直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折，软组织损伤常较重。

(2)间接暴力：骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。女走路不慎滑倒时，以手掌撑地，根据跌倒时上肢与地而所成不同角度，可发生桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折或锁，旨骨折等。

2.诱因

(1)与疾病的关系：全身及局部的疾病，可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱发骨折。

1)全身性疾病：如软骨病、维生素C缺乏(坏血病)、脆骨症、骨软化症等。

2)局部骨质病变：如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。

(2)积劳性劳损：长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走)，可集中在骨骼的某一点上发生骨折，如第2、3跖骨及胫骨或腓骨下下1/3的疲劳骨折，骨折无移位，但愈合慢。

(3)与年龄关系：骨折与年龄也有一定关系，儿童骨质韧性大而硬度不足，易发生青枝骨折。老年骨质疏松，脆性大加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨颈骨折，且骨折后不易愈合。

这种扭伤红肿其实是骨折

冬季人穿得多，行动不便;加上天冷路面容易出现霜冻、结冰，导致路滑，因此在这个季节，特别容易发生跌倒。

尤其是老人因为身体灵活性差，不少人都有骨质疏松症，很容易造成骨折，一旦出现如馒头发酵似的红肿时，应警惕骨折，及时就医，反之骨折移位，导致疼痛、残疾等后遗症。

误区：剧痛、不能走路才是骨折

真相：如馒头般的红肿就是骨折

近五十岁的黄阿姨就是因为打羽毛球时脚“崴”了一下，觉得疼得不厉害，也能正常走路，就自己贴膏药，直到整个脚肿得像馒头一样，脚趾都出现了乌黑色才到医院检查，拍片显示第五跖骨基底部骨折。

黄阿姨的症状非常典型。不少市民也会存在认识误区，认为脚部红肿就是崴了一下，不值得担心。扭伤和骨折都会出现红肿，但是程度不一样，如普通扭伤，往往只是毛细血管破裂，红肿程度不大，而骨折则红肿程度远大于扭伤，通常会表现为如馒头发酵般的红肿。还有不少市民认为骨头断了才是骨折，有些断裂往往表面看不出有异样，走路也能勉强，但是错过最佳治疗期，最终使骨折处慢慢分开，甚至造成完全错位，结果给治疗带来很大的困难，甚至造成终身残废。

误区：跌倒扭伤赶紧热敷按摩

真相：其实第一时间应该冷敷

通常情况下，扭伤、滑倒，造成软组织、肌肉、韧带等损伤或骨折，市民第一时间往往会自行采取如红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化淤，事实上，这会加剧皮下毛细血管出血，肿痛更厉害。

其实，在发生急性损伤后，应立即停止活动，减少负重，24小时内用冷水冲洗或冰块冷敷受伤部位进行止血，及时就医，切勿自涂药油，不恰当的揉按，容易造成骨折移位、局部受伤神经红肿更厉害，耽误最佳治疗时间。

骨折病人吃什么好

骨头的生长需要：胶原、钙、磷以及维生素C、D，这些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重点补充这些物质，尤其是老年人。

1、高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

2、维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。

3、维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

4、水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。

骨折后2周，可� �充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

骨折确诊检查什么

1.畸形 骨折移位时，受伤肢体的形状则发生改变，常有缩短、成角、旋转等畸形。

2.异常活动 骨折后在肢体非关节部位出现了不正常假关节的活动。

3.骨擦音 骨折片有移位者，骨折断端之间，可互相摩擦产生骨擦感或骨擦音。

以上3种体征为骨折的专有体征，只要发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，例如嵌插骨折、裂缝骨折等。骨折端间有软组织嵌入时， 可没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项症状只可于检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛苦，或使锐利的骨折端损伤血 管、神经及其他软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。

4.软组织情况 骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血。闭合性骨折，骨折处软组织有肿胀，肿胀严重者，皮肤发亮，产生张力性水泡，严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室内压力增高，甚至可阻碍动脉血液循环，发生缺血性肌挛缩。

5.压痛和叩击痛 间接压痛最有价值。直接压痛往往不准确，因软组织损伤同样存在压痛。位置较深的骨折，有叩击痛存在。

6.功能障碍 骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛，使肢体丧失部分或全部活动功能.

在体格检查时，必须注意有否血管、神经或内脏合并损伤存在，对危及生命或后果严重的合并伤，要首先诊断，积极治疗。

骨折怎么办好

1.骨折愈合过程

骨折的愈合过程可分血肿机化期、骨痂形成期和骨痂塑形期三个阶段。

骨折临床愈合标准：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无反常活动;③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊;④拆除外同定后.如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步;⑤连续观察2周骨折处不变形。检查肢体反常活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜于解除固定后立即进行。

2.骨折的急救

骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。

(1)抢救休克首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量� ��少搬动，有条件时应立即输液、输血，合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。

(2)包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血加压包扎不能止血时，可采用止血带止血，并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应做好记录，以便在清创时进一步处理。

(3)妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢一增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。

3.治疗要点

治疗骨折有三大原则，即复位、固定和功能锻炼。

复位与固定

(1)手法复位与外固定：

①手法复位

时机：复位越早越好，因数小时之后患处肿胀渐加重，造成一定复位难度。但对复杂性损伤，因全身情况不好或局部损伤不能及时复位时，可临时固定制动，待条件成熟再处理骨折。注意延迟复位一般不要超过1~2周。

方法：先用麻醉(多用局麻)解除疼痛，然后置患肢各关节于肌肉松弛位，沿肢体纵轴牵引骨折远端;并保持骨折近端的有效对抗牵引，使骨折的重叠、成角、旋转等移位初步矫正。掌握以骨折远段(活动端)去对骨折近段(固定端)的原则，采用与骨折发生机理相反的手法达到理想整复。最后，必须经X线检查复诊。

标准：理想的复位是解剖复位，即两骨折端接触面(对位)和两骨折端在纵轴线上的关系(对线)完全良好，恢复了正常解剖关系。但并非所有骨折都能达到解剖复位;反复的操作常加重局部损伤或引起严重并发症。故功能复位也是可以的，即两骨折端对位欠佳，但对线基本良好，愈合后肢体功能正常。

②外固定

小夹板固定：用有弹性的柳木板、竹板或塑料板预制成与肢体各部位大小相应的规格不同的小夹板。以绷带将其捆缚于骨折肢体的四周部位，并在其下垫以适当的软质固定垫。此法主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，但用于股骨干骨折及其他不稳定骨折时常需配合牵引方法。优点是固定范围不包括骨折处的上、下关节，利于早期功能锻炼;缺点是绑扎太松易致骨折移位甚或畸形愈合，绑扎太紧影响肢体血运甚或发生缺血性肌挛缩。

石膏绷带固定：石膏绷带浸水后制成多层重叠的石膏托或反复缠绕于骨折肢体外周而成圆筒形，按肢体形态塑形后约10~20分钟即凝固为硬壳;广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正等。优点是可按肢体形状塑形，固定可靠;缺点是无弹性，不能随肢体肿胀增减而调节松紧度，也不宜加用固定垫;同定范围较大，不利于肢体功能锻� �。

其他：有各种支架(上肢外展架、脊柱支架、颈托等);小铝板用于指(趾)固定，小巧可靠。

(2)持续牵引：常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难者。持续牵引有皮牵引和骨牵引两种方法。前者是用宽胶布粘贴在患肢皮肤或使用预制的牵引带而挂上重量作牵引，后者是通过贯穿在骨组织内的钢针作牵引，两者均需要相应的滑轮装置。

(3)切开复位与内固定：有些特殊情况不得不考虑手术治疗，如骨折端有肌肉等软组织嵌入者、有较大肌肉附着的撕脱骨折，关节内骨折、合并重要血管或神经损伤的骨折、陈旧性骨折或骨折不愈合、手法复位及持续牵引失败的骨折等。方法是手术切开后直视下骨折复位，同时使用对人体组织无不良刺激的金属内固定物，如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。对骨不愈合等情况还可作自体或异体骨片移植。

手术治疗的优点是复位准确，固定牢靠。但有严重缺点：①手术损伤骨折周围软组织及骨膜，使局部血供破坏而致不同程度愈合障碍;②使骨折开放，可能致感染;③骨折愈合后常需二次手术去除内固定物。

(4)其他方法：

①手法复位与内固定，用于某些手法复位后必须严格固定的骨折，如股骨颈内收型骨折常用多针内固定，兼取了手法复位和内固定两者的优点。

②经皮穿针骨外固定，是介于内固定与外固定之间的一种方法。新型外固定器具有复位和固定双重作用。功能锻炼骨折复位与固定后，为促进愈合和肢体功能恢复，应根据骨折愈合的不同阶段，指导病人按一定方法循序渐进地进行功能锻炼。