个体化、多学科综合治疗的优点
一、针对性:各病期适宜方案明确。
二、全面性:晚期病情有效控制,阻止进一步恶化。
三、个体化:因人而异明确诊疗方案。
四、平衡性:发挥各大疗法优势,平衡治疗利弊,发挥较大疗效。
主要症状
黑色素瘤发生于中老年人较多,男比女多发。好发下肢足部,其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移,甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
放射治疗
除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗,而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为:对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,总量2000~4000cCy,对骨转移灶每次 200~400cCy,总量3000cCy以上。
恶性黑色素瘤的自行消退,说明与机体的免疫功能有关。卡介苗BCG能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节,刺激病人产生强力的免疫反应,以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射,有效率可达75%~90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2ILA-2和淋巴因子激活杀伤细胞LAK细胞等生物反应调节剂,取得一定效果。
对于黑色素瘤患者来说,除了医疗和日常护理,还可以配合食疗法进行治疗,对于病情是有很大的帮助的。正确的饮食能够起到事半功倍的效果相信这个大家都知道,也都能赞同小编所说的。那么,黑色素瘤患者可以尝试哪些饮食疗法呢。
黑色素瘤患者,常在体虚的情况上发生黑痣恶变。
1.人参粥:以人参末3g或党参15g,冰糖适量,好米100g,煮粥常食。
2.黄芪粥:黄芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,红糖适量,陂皮末3g,共煮粥。
3.归芪蒸鸡:当归20g,黄芪100g,母鸡1只,共蒸熟后分次服用。
4.参枣米饭:人参3g或党参15g,大枣20g,好米250g,白糖50g。参、枣切碎与共蒸,米熟饭成,加白糖分次服用。
5.术枣饼:白术30g,大枣250g,鸡内金、干姜、面粉、油、盐等调料适量。诸药研末或切极细,与面粉、调料合匀,煎饼,分次食用。
以上是针对所有黑色素瘤患者的食疗方,下面也根据患者常见情况提供一些针对性的食疗方。
恶性黑色素瘤患者,还常见有肾亏表现,针对肝肾不足,可选用以下饮食。
1.虫草枸杞:冬虫夏草10g,枸杞子20g,瘦猪肉100g,鸡蛋250g,调料适量,炖熟后分次服用。
3.核桃鸭:核桃仁200g,鸡肉100g,荸荠150g,老鸭1只,料洒少许,油盐适量,共炖熟,分次服用。
针对恶性黑色素瘤患者的毒瘀之象,可选用以下饮食:
2.芦笋香菇汤:芦笋200g,香菇100g,文火熬汤,可加适量调料饮食。
3.菱粉粥:菱角粉60g,好米100g,共煮粥。
(一)中国传统医学
1.中国中医冶疗
中医对黑色素瘤的治疗,明代陈实功的《外科正宗》论述最详。以后历代医家,特别是近代医家在大量临床实践中确定了辨证与辨病相结合,内服与外治相结合的辨治模式,展示了中医药治疗黑色素瘤确能改善症状,延长寿命,提高生存质量的作用。
(1)药物治疗
1)热毒内蕴证。
主证:黑瘤破溃,合并感染,淋巴结区域转移,或有全身播散,发热烦躁,身痛肢酸,口干舌燥,大便秘结,尿短面赤,舌质红,苔黄腻,脉细弦或细数。
方药:四君子汤(《和剂局方》)合青米绿梨汤。青黛12g、薏苡仁30g、绿心豆30g、藤梨根30g、猪苓15g、黄芩10g、白茅根12g、半枝莲20g、生大黄8g、太子参15g、白术12g、茯苓15g、甘草4g、绞股蓝15g、生黄芪15g。
分析:方中用青黛、绿心豆、藤梨根、白茅根、半枝莲等清热解毒;用薏苡仁、猪苓清热利湿;用生大黄清热通便;配以四君子加绞股蓝、黄芪益气扶正;攻补兼施于一方。本方适用恶性黑色素瘤破溃合并感染或有淋巴结转移者。
2)肝肾阴虚证。
主证:黑瘤局部溃烂,疮面污秽,气味恶臭,肿胀疼痛,或发烧盗汗,或五心烦热,头晕目眩,腰膝酸软,口咽干燥,渴不喜饮,纳呆消瘦,大便燥结,小便短赤,舌质红绛,或见紫斑瘀点,苔薄白,脉细弱或细数。
治法:滋补肝肾,祛毒化结。
方药:地黄白蛇汤(《肿瘤临证备要》)。生地20g、山茱萸10g、女贞子30g、旱莲草10g、黄精30g、当归20g、紫河车10g、土茯苓20g、猪苓20g、秦艽10g、白英20g、蛇莓20g、龙葵20g、仙灵脾10g。
分析:方中用生地、山茱萸、女贞、旱莲、黄精、当归、仙灵脾及紫河车滋补肝肾以扶正;用土茯苓、猪苓、秦艽、白英、蛇莓、龙葵祛毒化结以攻邪。本方适用黑色素瘤术后复发或广泛转移未能手术治疗者。
3)脾肾阳虚证。
主证:黑瘤破溃,流液清稀,神倦乏力,口淡乏味,纳食低下,喜温热食,食凉胃胀,形寒肢冷,便溏溲清,舌胖色淡或淡紫,舌边齿痕,苔白滑腻,脉沉细无力。
治法:补肾健脾,扶正抑癌
方药:四君子汤中(《和剂局方》)加味。党参15g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、黄芪10g、仙灵脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、红花10g、补骨脂10g。
分析:本方用四君子加黄芪健脾益气以扶后天之本,用仙灵脾、山茱萸、巴戟天、红花、补骨脂温补肾阳以救后天之本。本方适用于恶性黑色素瘤晚期患者。
4)气血两虚证。
主证:恶性黑色素瘤外科切除后,或原发瘤切除而转移灶尚存,或未经手术切除,局部无疼痛,忡瘤未溃,而见神倦乏力,面色苍自,动则气急,心悸怔忡,舌淡边有齿印,苔薄白,脉细弱或结代。
治法:补气养血、解毒化瘀。
方药:八珍汤(《正体类要》)加减。党参20g、苍白术各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、当归20g、赤自芍20g、川芎10g、黄芪30g、自藓皮30g、山豆根10g、草河车10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。
分析:本证多见于年老体衰或久病之患音,故用八珍汤加黄芪补气养血以扶正,用白藓皮、山豆根、草河车 自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。
(2)外治法
1)茯苓拔毒散(中西医结合杂志1986;6(11):697)。茯苓、雄黄、矾石各等份,共研细粉,过7号筛,混合均匀备用。
功能主治:拔毒燥湿敛疮。
使用方法:将患处皮肤按常规消毒后外敷茯苓拔毒散,每日换药1~2次。若用散剂感到干痛时,也可制成软膏或用熟麻油调散。若患处出血较多,可撤少许三七粉。
2)五虎丹[湖北中医杂志1982;(4):15]。水银、白矾、青矾、牙硝各180g、食盐90g,按降丹法炼制,炼成自色结晶为佳。
功能主治:拔毒消腐,软坚消瘤。
使用方法:①五虎丹糊剂:五虎丹结晶1.2g,蟾酥、红娘、斑蟊(去头足)备0.5g,洋金花1g,以浆糊2g调成糊状,涂于溃疡面,以普通膏药覆盖之,每日换药1次。②五虎丹钉剂:药物组成及份量同糊剂,用米饭赋形,搓成两头尖的棱形钉剂,长4cm,中间直径0.3cm,重约0.72g,阴干备用。在癌肿的基底部插入癌肿的中央,视癌肿的大小可一次插入2~5个半枝;瘤肿大的分期插药,待第一次插药处肿块坏死脱落后再插第二次。用外科膏药覆盖之。
注意事项:五虎丹为汞制剂,持续用之过多,时间过长,少数患者可有急、慢性汞中毒现象。一般轻者嘱服生绿豆粉,重者则需停药,予对症及支持疗法。
2.中国回医治疗
用法:上药研未,分装入0.5g胶囊中,每天3次,每次6~8粒,白酒兑服。
(二)印度传统医学
推崇用富含亚麻酸的菜油、芝麻油涂于皮肤来增加健康,并能抑制恶性黑色素瘤的细胞增殖。实验表明富含甘油三酸酯的亚麻酸类植物如芝麻油和红花油,抑制恶性黑色素瘤的能力较强,但不含或少含亚麻酸的可可油、橄榄油及无机油无此特点。
恶性黑色素瘤亦称黑色素癌,是起源于表皮黑色素细胞或色素痣的恶性肿瘤。本病可见于任何年龄,较多见于中年和老年,女性稍多于男性。恶性黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤,世界备地的发病率每年均低于1~2/10万人口,但澳大利亚的昆士兰邦年发病率达16/10万人口。黑种人和亚洲人很少患此病。我图上海地区有资料统计为0.41/10万人口。过去认为本病是恶性程度高、转移快的肿瘤,近年来发现其恶性程度并不象过去所认为的那么高,雀斑样痣黑色素瘤5年存活率高达80%~90%。结节型黑色素瘤在转移前接受过治疗的患者,5年存活率约50%~60%。
传统医学对恶性黑色素瘤的认识追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,特别是晋末医家刘涓子所著的《刘涓子鬼遗方》及隋朝医家巢元方所著的《诸病源候论》中都详尽地记载了“脱疽”“黑子”的临床表现,与恶性黑色素瘤类似。明代医家所撰的《外科正宗》记载了对本病内外相结合的治疗方法。传统医学对恶性黑色素瘤的治疗积累了丰富的经验,且疗效稳定,不良反应少;在减轻痛苦,延长生存期,提高生命质量方面有较大的优势。
恶性黑色素瘤在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中,归属于中医学所说的“黑子”“黑疔”“脱疽”“历疽”等范畴。
中国中医学
中医学对黑色素瘤的认识渊远流长,自公元前2世纪成书的《黄帝内经》记载本病以后,历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索,形成了一套完整的辨治体系。综合诸医家的论述,认为本病的发生与机体内外多种致病因素有关。一是热毒:情志不畅,肝气郁结,久而化火,肝胆火毒循经而发;二是湿浊:饮酒食甘,脾失健运,湿浊内生,发于肌肤;三是气滞血瘀:肝失疏泄,气机不畅,气行受阻,凝滞孙络而成;四是正虚:先天禀赋不足,脏腑功能失调,或房劳过度,损伤肾之真阴真阳;五是外邪侵袭:风、热、暑、湿、燥、火外邪侵袭肌肤久而毒积脏腑,真阴枯灼,终发恶疮。
(一)临床表现
1)可发生于身体任何部位,特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点,呈浸润性生长,且快,坚韧,无毛,大小不等,迅速破溃,沿淋巴管可见细线状色素沉着,围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。
2)晚期肿瘤向深部浸润,并可出现淋巴结转移等症状。
(二)实验室检查
1)病理*组织检查,切忌针吸、咬取、切取活检,以防扩散。确诊后应于48小时内作根治手术。
2)恶性黑色素瘤的吸32P率较色痣高,故静脉注射99P100~150μCi,即可鉴别。
3)无色素性黑色素瘤常不易诊断,可做3,4羟苯胺酸DPa试验,如呈阳性反应,表示瘤细胞确实由黑色素母细胞而来。
一、怎么治疗黑色素瘤效果好1、手术治疗黑色素瘤的治疗方法有哪些?外科手术切除是治疗黑色素瘤的首选方法。一旦确诊应尽快手术切除,切除范围应根据黑色素瘤的类型和部位而定:四肢和背部病变,一般包括瘤组织外5厘米以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者,至少应切除瘤组织外2厘米正常组织。切除
一、脉络膜黑色素瘤的病因(一)发病原因尚不明了,可能与种族,家族及内分泌因素等有关,Shields随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)为孕妇,年龄为30岁左右,均在妊娠半个月发现患病,其发病与妊娠及内分泌的关系尚不确定,遗传因素:Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患
一、黑色素瘤早期的症状起初正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴
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