老人患急腹症症状可不典型

急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的多种疾病的总称，是临床上常见的危重急症。老年人由于其身体各方面机能的减退，致使其患急腹症时有其特殊性，有时症状不典型，需要家属提高警惕。下面我们一起来看有问必答网专家是怎么说的吧，希望这些知识对你们的生活能够有所帮助。

人到老年须防急腹症

随着我国社会的老龄化，老年人患者急腹症的情况日益增多。据最近的统计，每3个患者中就有一位是60岁以上的老人。老人生病常常牵动几代人的心。对于这个老人常发的疾病，老人本身和家人应正确对待和处理，有时应做一些必要的准备。

所谓急腹症，指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说，包括：炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多，范围广，因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表现明显不同于一般人群，因而易导致诊治上的拖延。

老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。

一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些疾病急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。

二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。

三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。

一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高� �而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。

面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：

1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。

2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。

3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。

4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。

在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：

1. 不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。

2. 不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。

3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。

4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。

5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。

6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。

老人患急腹症症状可不典型

老年人随着年龄的增加，大脑神经元突触减少，甚至消失，突触结构变形，周围神经的冲动传导速度明显减慢。同时，老年人反应慢慢变得迟钝，应激能力下降，对疼痛敏感性差，加之腹肌萎缩，故老年人一旦患急腹症，其临床表现与青壮年有明显差异，一般症状表现得较轻，常不能真正反应疾病的严重程度。如急性化脓性阑尾炎可能没有任何消化道症状，阑尾炎已穿孔并无明显自觉性疼痛。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。

然而老年人局部症状虽少，但由于体质虚弱，各脏器的退行性病变，脏器本身又往往有动脉硬化，各种屏障功能明显减弱，免疫功能低下，以致机体的抗病能力和控制感染的能力下降，所以老人患各种急腹症后，不但病情变化快，且全身感染中毒症状较重：如神志改变、面色苍白、脉搏加快而细弱、血压下降、四肢湿冷、嗜睡甚至昏迷，病情凶险。老年人只要有腹部不适，精神比平时明显萎靡、脉搏细弱等表现时，就应及时送医院诊治。

此外，老年人由于免疫与抗病能力低下，所以患急腹症时常会合并多种其它疾病，或使旧病复发、加重。其中最常见的有心绞痛、心肌梗塞、哮喘、肺部感染、心力衰竭、休克等，以致腹部症状常常被合并症所掩盖。这是家属必须警惕的。

急腹症应该如何诊断

正确的治疗依赖于正确的诊断，而正确的诊断又依赖于全面的收集病史资料及进行多方面的检查。影像检查是临床检查方法之一。随着新型X线诊断机的应用及造影技术的不断改进和更新，它在疾病诊断中的地位也不断提高。在急腹症的诊断中也是如此。例如：发现膈下游离气体，结合临床表现对诊断腹部空腔脏器穿孔有决定性意义。腹部影像中出现扩张的肠管积液平面，应当首先考虑是否存在肠梗阻。值得提出的是影像检查不仅是一项重要的诊断方法，而且对某些急腹症，如套迭的治疗也有着重要的作用。因此，提高医务人员的诊疗水平，就需要X线医生与临床医生的密切配合，才能达到一个高质量的诊断标准。

临床医生在检查病人后，认为需要进行X光检查时，应在申请单上填写临床资料，以供放射科医生诊断时参考。申请单上应说明临床的初步诊断、检查目的并说明病人是否能够移动或站立，以便影像科医生更好地作出检查设计。

急腹症病人容易发生休克，因此在护送病人和检查过程中应当平稳而迅速、轻柔而准确，尽量减少不必要的搬动。如遇到严重休克，应协同临床医师首先抢救病人，待病情好转再进行检查。

一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断，但对一些非典型患者，处于急性期、慢性期的病人，可以针对性的选用一些特殊检查(如CT、MR等)。

急腹症的常规检查包括：透视：由于某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、气胸等可能产生一些类似急腹症的症状，而急腹症又容易继发一些胸部改变，如肺底炎症、线样不张、膈肌位置及动度的变化等。因此，在急腹症的影像检查中，胸腹部的联合透视是不可缺少的，检查时，应注意膈肌运动及心脏搏动。腹部积液及其分布与程度，膈下有无游离气体等。机械性肠梗塞病人肠蠕动亢进，在屏幕上可以看到由于蠕动亢进所致的肠内气液平面的变化，由低到高或由高到低的反复升降，有时候还能看到所谓的沸水征，同时结合触诊、血常规检查，白细胞上升，严重感染者可达20.0×10.9/L，甚至出现电解质的紊乱以及症状表现，这对诊断会有很� �帮助。

急腹症的病因有哪些

炎症性急腹症：

常见为腹痛、腹膜刺激征、发热。可有寒战、白细胞升高。多伴有呕吐、腹泻等胃肠道刺激症状。如右上腹痛，局部有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性，可诊断为急性胆囊炎。B超可确诊。

穿孔性急腹症：

突发性持续性腹痛、腹膜刺激征、气腹。有时有板状腹。上消化道穿孔或结肠穿孔可出现膈下游离气体。例如患者有节律性上腹痛病史，此次发病前有饥饿或暴饮暴食诱因，突然出现腹痛，腹膜刺激征明显，X线发现膈下游离气体，那么可诊断为上消化道穿孔(消化性溃疡穿孔)。若患者有胆囊结石病史，腹腔穿刺有胆汁样液体，则考虑为胆囊穿孔。可见病史询问非常重要。当然，不能据此确诊，但可以明辨检查方向。B超可确诊。CT更加清晰。

梗阻性急腹症：

阵发性腹痛、腹胀、呕吐。肠梗阻、肾结石梗阻等。可根据各自特点做出诊断。B超或X线可作出诊断。

出血性急腹症：

腹痛、休克、内出现或外出血。注意询问患者病史，比如是否有肝癌(肝癌破裂出血严重)、腹主动脉瘤、消化性溃疡等。急性失血表现较为明显，面色苍白、烦躁、冷汗、脉搏细速等。女性病人要注意询问月经史，排除宫外孕破裂可能。进来年轻女性病人宫外孕发病率逐年升高。

损伤性急腹症：

外伤史、腹痛、内出血、腹膜刺激征等。这部分诊断较为容易，往往有明确的外伤史，一般需要紧急手术治疗。

缺血性急腹症：

腹外疝、肠系膜上动脉栓塞、脏器扭转等，特别是肠系膜上动脉栓塞，容易误诊，危害较大。

全身性疾病所致急腹症：

腹型癫痫、过敏性紫癜、血卟啉病、铅中毒等等，非常容易误诊。必须在排除能够马上致命的疾病后仔细排查，方有可能做正确诊断。

外科急腹症：

腹部出血，创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂，腹或腰部创伤腹膜后血肿。绞窄，胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环 障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克。血管病变，血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎，心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞，脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。

急腹症饮食与保健

1、合理安排饮食：人们常因饮食不当，导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。所以患者须忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。下面为您介绍两种简单易做的饮食：

(1)豇豆：可以治疗腹胀和腹痛，能够缓解急腹症的病情。把豇豆洗净切成小段，然后把豇豆段放进开水锅里煮2-3分钟，捞出来后迅速用凉水过凉，再把蒜拍碎炒香，把酱料一起炒，最后将酱料浇在豇豆上。

(2)菊花山楂茶：此饮品可有助睡眠。山楂对治疗急腹症起到很大的作用，而且还可以消除腹胀。

2、保持心情愉快：患者要尽量避免因精神紧张、意外刺激而导致的情绪大幅度波动和心理失衡，因为这些负面情绪都会严重影响到消化系统的生理机能。生活中应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观的心情，做好自我调整，以保证心情的舒畅，防止消化系统功能紊乱致急腹症发生。

3、防止疲劳过度：过度的体力活动可致消化不良、代谢紊乱，诱发急腹症。所以患者要确保劳逸适度、生活规律，从而提高自身抗病能力。

4、适应天气变化：病人对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。所以应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防、急腹症发生有一定意义。

5、定期保健查体：动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，所以应定期进行保健 查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。

温馨提示：急腹症，在病因未明的情况下，或者有呕吐、肠道不通气的的时候，最好禁食。后期症状缓解，需要注意适当加强营养，多吃点流质、易消化，同时富含营养素以及维生素和纤维素的食物，注意膳食平衡和水电解质的平衡，可以适当的多吃点瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。