降低心血管疾病风险

在美国召开的心血管病学术会议上公布了一项心血管预防的重要研究。该研究发现，一个上了年纪的人，无论血脂高低，如果每天服用一片他汀药物，可使心血管疾病死亡、脑卒中或心脏病发作的风险下降四分之一。下面我们一起来看吧。

心血管疾病的饮食护理原则

1.饮食护理：

按照医嘱要求(如：低盐、低脂等)，避免刺激性食物，不宣过 饱，少食多餐。

2.活动与休息：

注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激。心力衰竭患者按心力衰竭护理常规执行。

3. 药物治疗的护理：

1)强心药物或抗心律失常药物：注意观察ⅡⅡ压、心率、心律变化和洋 地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。 2)利尿剂：注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。

3)扩血管药物：可选用硝酸"1油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监 测血压变化，防治低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光泵入。静脉输

液时应注意给药浓度、速度、持续时间及药物配伍禁忌t应用血管扩张剂时应掌握用药方法，遵守用药注意事项。

4)抗凝药：应注意观察患者的精神状态：观察皮肤粘膜有无出血点，大便的颜色，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。

二、心血管疾病的饮食原则

控制胆固醇：不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏以及甲壳类动物，如蚌、螺、蟹等;控制脂肪：不吃或少吃动物油，多吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油(油食品)等植物性油脂;控制糖的摄取：不吃或少吃糖果，以及其他含糖较多的食物。

玉米

玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

西红柿

不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

苹果

苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

海带

海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。

茶叶

含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。

大蒜

含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

洋葱

含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。

降低心血管疾病风险

他汀是一种降低血脂的药物。根据这项研究，如果男士≥55岁，或女士≥60岁，不管血脂情况，只要有任何心血管的危险因素或迹象，不需考虑血脂水平，都需要服用他汀类药物。

这项研究中的心血管的危险因素或迹象包括：高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、轻度肾功能不全、肥胖、血糖异常或早发心血管病家族史等。

而且吃他汀的方法也很简单，不需要调整剂量，6周时复查一次，之后均每半年检查1次，这种药物的安全性也很好。

在预防心血管病用药方面，阿司匹林也很常要，但该研究没有选用阿司匹林，也就是说，只用他汀就已经足够了。

这项研究同期发表在新英格兰医学杂志上，入选人群来自21个国家，共12,705人参加，随访5.6年。其中3677人来自中国，占总数的28.9%。

心血� ��疾病的病因

心血管疾病的病因

1.高血压：

长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。

2.血液粘稠：

现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定;同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。

3.吸烟：

吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。

4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢：

众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢，血管壁平滑肌细胞谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在 “缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。

心血管疾病的治疗

医学技术的发展日新月异，但是离人文渐行渐远，医学需要丰富的人文内涵和哲学思考才能腾飞。医学最根本的是人道主义关怀，应该到达最需要接受治疗、最可能获益的患者。循证医学是临床医学，没有针对个体化患者充分的实践，不可能成为一名合格的医生。高举公益、规范、预防和创新四面旗帜。实现五个转变：从主要针对疾病终末期的救治转变为重视疾病早期的预防;从经验医学转向循证医学、科学 决策;从大医院转向社区和农村保健网络;从不同学科、围墙文化转向各学科广泛联盟;从重视疾病转向疾病管理。热切期盼医学回归人文!回归临床!回归基本功!

冠心病二级预防措施有两个ABCDE(Aspirin and Anticoagulants、Beta blockers and Blood pressure、Cholesterol and Cigarettes、Diet and Diabetes、Education and Exercise)，缺一不可。

β受体阻滞剂在治疗冠心病中全部是Ⅰ类推荐、A 级证据，是既能改善症状，又能改善预后的首选用药，也是冠心病合并高血压患者的首选降压药物。脂溶性的选择性 1受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)无内在拟交感活性，在冠心病一级预防、二级预防以及心肌梗死后长期治疗中具有显著的心脏保护作用。

LDL-C升高是冠心病的主要致病性危险因素。针对心血管高危人群，使用他汀进行强化降脂治疗，大幅度地降低LDL-C，能有效减少心血管病临床事件，并可使动脉粥样斑块进展延缓甚至消退，瑞舒伐他汀(可定)是目前所有他汀中唯一已取得延缓动脉粥样硬化进展适应证的药物。升高HDL-C的治疗目前尚在探索中。新的指南对LDL-C的治疗目标有了更明确的要求，在临床工作中应熟悉指南，通过积极的降LDL-C治疗，达到指南的治疗要求可以使广大患者更多获益。

心血管疾病在发展中国家呈上升趋势，危险因素干预和治疗能够显著降低冠心病死亡风险，预防的作用明显高于治疗。Framingham评分系统和SCORE评分系统是国外广泛采用的评估系统。中美合作研究建立了针对中国人群的量表，在中国心血管病流行病学多中心合作(MUCA)队列研究中得到了验证，对于中国人群10年危险的预测更为合适。推荐与理想水平而不是平均水平相比，从最低到最高危险分为6个阶段，能更为客观地预测相对危险。

中华医学会系列杂志秉承为中国读者服务的初衷，报道范围涵盖读者关心的全部问题，优先发表各类有关争鸣的文章。以出版速度更快、期刊质量更高、期刊影响力更强为目标，立志成为我国最好的医学期刊群体。

中国女性心脑血管疾病呈上升趋势，是中国女性首要死亡原因。中国女性心血管病危险因素水平较高，其中肥胖和糖尿病问题较男性更为严重，运动和健康膳食习惯能有效降低女性心血管病的危险。应更加关注女性心血管的健康。

血管紧张素Ⅱ类似物降压疫苗成功进行了Ⅱa期临床试验，新型降压疫苗正在研发，治疗性降压疫苗用于人类的梦想已不再遥远。与传统化学合成药物相比，降压疫苗作用时间长、能够保持长期平稳有效地降压、可改善治疗依从性。降压疫苗需要解决的技术问题包括免疫靶向蛋白的选择、靶分子功能表位的确定、载体分子的选择以及抗体表达量与降压疗效的关系等。

他汀是目前研究最充分，被认为� ��有效的抗动脉粥样硬化药物，他汀治疗每降低1 mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，可使1年主要冠脉事件减少23%，这是他汀具有的类效应。他汀降脂需遵循“低些好些”、“越长久越好”、“越快越好”、“越早越好”及“越价廉越好”的原则。在安全性相同的情况下，选择强效、价廉及药物代谢相互作用较小的他汀是临床的最佳选择。瑞舒伐他汀(可定)是目前他汀类药物中最强效的一种，与其他他汀类药物相比，其剂量更小，在药物经济学方面有一定的优势。

降低血压是抗高血压治疗获益的根本原因。目前指南推荐使用5大类降压药物，但不同药物，对某些并发症或某些患者的获益会有所不同，在不同种族间也存在一定差异。总体而言，二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)和利尿剂可能对东亚和非洲人降压作用更强。选择合适的起始治疗药物、合理的联合降压治疗方案，配合积极的多重危险因素干预，能够最终大幅度降低心脑血管并发症风险。

CCB的多效性奠定了其在心血管领域的广泛应用和重要地位。循证医学提示CCB非洛地平(波依定)具有高度血管选择性，无负性肌力作用，心、脑血管保护作用明确，使用更加安全。各国权威指南推荐，非洛地平可在心衰患者中安全使用，但不推荐低血管选择性CCB.

心血管疾病是老年人患病率和致死率最高的疾病，老年人各脏器的组织结构和生理功能呈退行性改变，尤其是肝肾功能衰退，使老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄以及对药物的反应性、敏感性和耐受性均不同于其他人群。老年心血管病患者症状常不典型，血管病变、病情复杂，治疗难度增大，治疗不及时病情可急剧恶化甚至导致死亡。老年患者的治疗应个体化，注重最大的效益-风险比，重在改善生活质量。应关注老龄化对心血管病的影响，重视心血管疾病的早期防治。保持健康生活方式、控制相关的危险因素，都是预防心脑血管疾病的有效措施。

心血管病中老年人勿盲目补钙

心血管疾病是中老年人的常见病。许多临床医生都倡导心血管病患者适宜高钙饮食，以降血压，维持心脏功能。现在各种钙剂广告琳琅满目，于是许多人就跟着广告走，买回一些随意吃。他们认为反正这都是营养保健品，多吃也无防。其实不然，最近医学研究发现，心脏病患者补钙过量，可因钙沉积而引起猝死。

医学实验表明，当人体细胞内的钙浓度过高时，有一种叫磷酯酶A2的酶在细胞内被激活，这种酶能够破坏细胞内的结构，使细胞核中的DNA断裂，细胞质与细胞膜分离，进而导致细胞皱裂死亡。美国学者克卢教授研究发� �，美国每年有20万例致命性心脏病发作，主要是由于心脏缺血，二氧化碳浓度突然升高，造成钙离子大量涌入心肌细胞内，发生钙沉积而猝死。研究者认为，就心血管系统而言，钙代谢失调主要表现为血管平滑肌细胞中的钙含量增高，使血管张力增加而引起痉挛，血流减少甚至停止。

因此，高血压、冠心病等心血管病患者宜在专科医生指导下，合理摄取钙或服用钙剂来达到防病、治病的目的，不应盲目补钙。如果患心脏病的中老年人补钙过量，不但会影响中老年人正常生理机能，而且还会引发心脏病加重，甚至引起心源性猝死。

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温馨提示：
肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。易患病人群1.老年人。老人身体素质下降，抵抗力也大不如以前，一旦出现四肢麻木、听力下降等症状应特别注意。2.胖人。体内脂肪多，胆更多>>