流感,是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中,最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒常在10~15年内发生突变,出现新的亚型,引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力,故每年都有不同范围的新亚型流感流行。秋季流感多发正确防范保健康?我们一起看看吧。
本病的潜伏期一般为1~3日(数小时至4天)。临床上可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39~40OC,一般持续2~3天后渐退。全身症状逐渐好转,但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显着,少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。
体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,咽充血,口腔粘膜可有疱疹,肺部听诊仅有粗糙呼吸,偶闻胸膜摩擦音。症状消失后,仍感软弱无力,精神较差,体力恢复缓慢。
(一)肺部并发症 可有以下三种类型
1.原发性病毒性肺炎 本病较少见,是1918~1919年大流行时主要原因。多见于原有心、肺疾患者(特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者)或孕妇。肺部病变以浆液性出血性支气管肺炎为主,有红细胞外渗、纤维渗出物和透明膜形成。临床上有高热持续不退、气急、紫绀、阵咳、咯血等症状,体检发现双肺呼吸音低,满布哮鸣音,但无实变体征。病程可长达3~4周,血白细胞计数低,中性粒细胞减少。X线检查双侧肺部呈散在性絮状阴影。患者可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。痰与血培养均无效,病死率较高。
2.继发性细菌性肺炎 以单纯型流感起病,2~4日后病情加重,加度增高并有寒战,全身中毒 症状明显,咳嗽增剧,咳脓痰,伴有胸痛。体检可见患者呼吸困难,紫绀,肺部满布罗音,有实变或局灶性肺炎征。白细胞和中性粒细胞显着增高,流感病毒不易分离,但在痰液中能找到致病菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌为多见。
3.病毒与细菌混合性肺炎 流感病毒与细菌性肺炎同时并存,起病急,高热持续不退,病情较重,可呈支气管肺炎或大叶性肺炎,除流感抗体上升外,也可找到病原菌。
(二)肺外并发症1.REYE'S综合征
1.系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症,也可见于带状疱疹病毒感染。本病限于2~16岁的儿童,因与流感有关,可呈暴发流行。临床上在急性呼吸道感染退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,有肝肿大,但无黄疸,脑脊液检查正常,无脑炎征,血氨增高,肝功能轻度损害,病理变化脑部仅有脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变,肝细胞有脂肪浸润。病因不明,近年来认为与服用阿司匹林有关。
2. 中毒性休克综合征 多在流感后出现,伴有呼吸衰竭,胸片可显示成人呼吸窘迫综合征,但肺炎病变不明显。血液中可有流感抗体上升,气管分泌物可找到致病菌,以金黄色葡萄球菌为多见。
3.横纹肌肌溶 系局部或全身骨骼肌坏死,表现为肌痛和肌弱,血清肌酸磷酸酶升高和电解质混乱,可有急性肾功能衰竭
专家提醒,流感疫苗是预防流感及防止出现并发症的有效方法之一,对某些容易因流感而出现并发症的人士尤为有效。接种疫苗后需约两星期时间让身体产生抗体。接种疫苗后产生的免疫力会随时间降低,一年后可能降至没有保护作用的水平。此外,预防感染呼吸道疾病或流行性感冒应采取以下措施:1、注意均衡饮食、定时进行运动、有足够的休息、减轻压力和避免吸烟,以增强身体的抵抗力;2、保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手;洗手应用清水和肥皂洗手,时间不少于半分钟;3、保持室内空气流通;4、避免前往通风欠佳及挤迫的地方;5、如发现有类似流感的病征,应尽可能不要去上班/上课,并尽早找医生诊治,尤其是儿童、长者及慢性病患者。
专家特别提醒,接种了流感疫苗并不意味着不得感冒。流感疫苗只针对流感病毒,接种后,只会对流感病毒产生抗体,对因细菌、其他病毒或支原体引起的感冒却无能为力。所以,接种了流感疫苗还会感冒,流感疫苗只是对流感有预防的作用,对普通感冒是没有预防作用的。每年的流感疫苗的配方也是不一样的,每年都需要接种。6个月~3岁的婴幼儿需要注射儿童剂型,儿童剂型与成人剂型只是剂量不同。第一次注射一针,间隔4周后再接种第二针,每一次注射0.25毫升。3岁以上的幼儿就可以采用成人剂量,一次注射0.5毫升。
很多人以为感冒和流感是一回事,其实不然。流感与感冒的概念是不同的,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫传播,也可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播,具有变异特性,容易造成暴发流行或世界性大流行。而感冒是由病毒或细菌等感染呼吸道引起的。流感的高危人群是儿童、老年和患心血管病等慢性病的成年人。
自己患的到底是感冒还是流感,患者可以通过症状加以粗略辨认———流感发病突然,会在24小时内出现寒战、高热(可达39~39.5℃),其它症状还有头痛、畏光、感觉眼球后胀痛、咳嗽、咳痰等,它的潜伏期通常为48小时,一般发病2~3天后急性症状迅速消退,发热终止,但容易导致肺炎、脑炎、心肌炎、中耳炎、呼吸衰竭等并发症,甚至造成死亡。
感冒通常只有轻微的上呼吸道感染症状,一般不会发生严重并发症,不会引起大流行,常见症状是鼻塞、流鼻涕、咽痛,一般不出现全身极度乏力,全身疼痛也会比较轻微。
感冒和流感的区别:一旦身边有人感 冒,不必有恐慌情绪,正确的做法还是让房间、办公室多通风,避免劳累、少到人群聚集的地方长时间逗留。
流行性感冒辨证施治:
1.风热型:治宜辛凉解表、宣肺泄热。以银翘散加减(金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草)。
2.风寒型:治宜辛温解表,宣肺散寒。以荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。
3.风兼暑湿:治宜疏散风邪,清暑利湿。以藿香正气散(藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮(银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散)。
4.风邪兼燥:治宜疏散风邪,清肺润燥。以桑杏汤加减(桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根)。
流行性感冒中药治疗:
2.通宣理肺丸:每服1~2丸,日服2次。
3.感冒清热冲剂:每服1~2包,日服2次。(以上适用于各型感冒或流感初期)
4.藿香正气丸(水丸),每服6g,或藿香正气水每服10~20m1,日服2~3次。(适用于暑湿型外感)
1、确诊流行性感冒需要与流感伤寒型钩体病区分:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。
2、确诊流行性感冒需要与流脑区分:流脑早期症状往往类似流感,但流脑有明显的季节性,儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。
3、确诊流行性感冒需要与普通感冒区分:多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。感冒俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。
4、确诊流行性感冒需要与军团病区分:本病多见于夏秋季,临床上表现为重型肺炎,白细胞总数增高,并有肝、肾合并症,但轻型病例类似流感。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效,确诊有助于病原学检查。
5、确诊流行性感冒需要与支原体肺炎区分:支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似,但前者的病情较轻,冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
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