突发心动过速您该如何急救

在日常生活中，引起心动过速的原因多见于健康人饮酒、浓茶或咖啡、吸烟、跑步、重体力劳动及情绪激动时。又如：发热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌缺血等病理状态也可引起心动过速。那么突发心动过速您该如何急救？我们一起来了解一下吧。

心动过速的原因有哪些

生理性因素：如激动、运动等。

疾病因素：如心脏传导异常、病毒性心肌炎、甲亢等平时缺乏运动、精神等因素有关，目前只需对症支持治疗即可，配合饮食和适量运动进行调节。

病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的心脏位置特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

突发心动过速您该如何急救

可先尝试以下简单的方法，刺激交感神经和迷走神经来调节心率：

让患者用力咳嗽，使胸、腹肌协同用力;

嘱咐患者尽力深吸气，憋足气，然后用力做呼气动作(Valsalva动作);

用食指或汤匙，置患者舌根部按压，刺激咽部粘膜引起恶心呕吐神经反射;

嘱咐患者闭眼睛，用手指压迫眼球上部，先压迫一侧，无效再换对侧。切忌两� ��同时按压和用力过大。心动过速停止应立即停止压迫。青光眼、高度近视眼患者禁忌。

如果上述办法心动过速不能短时有效缓解，应立即送医院救治。

目前，心脏电生理检查，射频消融治疗技术已十分成熟，安全、有效，且能根治各种类型的心动过速，心动过速频发者应优先考虑应用。

心动过速鉴别诊断

健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。

一般心动过速是室上性的，如窦性心动过速等。室性的是危及生命的心律变化，超过160次/分不马上处理会丧命的。因此首先要弄清心律失常的分型(心电图即可诊断)，然后才能作出处理。

青少年有心律失常现象，大多为生理性现象，不足为奇。偶然感觉心脏跳动得厉害，估计是心律增快，一般不要紧。可到医院做个心电图，排除房室旁路(预激综合症)。 病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

心动过速的治疗用药

紧急干预

如果发现患者有心动过速，首先要做的是记录一份心电图，以检查下降的心排血量。这也许是心动过速的诱因，也可能是其结果。注意患者的其他重要体征及意识状态，如果患者出现血压变化、嗜睡、思维错乱等症状，应及时吸氧及心电监护.开通静脉通路以备补液、输血、给药，并准备好必要的复苏设备。

特殊问题

持续性严密监测患者，解释必要的主要检查，如甲功、电解质、血红蛋白水平、血细胞压积、肺功能检查和十二导联心电图，如果情况允许，可准备行动态心电图检查。

提醒患者心动过速可复发.症状性心动过速需要抗心律失常药物、内置除颤器或射频消融� �

特殊人群

当对儿童诊断心动过速时，需清楚儿童正常心率要高于成年人，上述描述的引发成人心动过速的因素也引发儿童心动过速。

心动过速吃什么药

β-受体阻滞药

通过阻滞β-受体，使心率减慢。为常用的减慢心率药物。

对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人，可用短效的普萘洛尔(心得安)，口服每次5~10毫克(每片10毫克)，一日2~3次。

中效的美托洛尔(倍他乐克)，口服每次12.5~25毫克(每片50毫克)，一日2次;或阿替洛尔(氨酰心安)，口服每次12.5~25毫克(每片50毫克)，一日2次。

或长效的比索洛尔(康可、博苏)，口服每次5毫克(每片5毫克)，一日1次。如心率每分钟慢于60次以下者则停用。

钙拮抗药

如非二氢吡啶类钙拮抗药，对窦房结有抑制作用，使窦性心率减慢，常用的有维拉帕米(异搏定)，适用于心功能良好、血压偏高的病人，口服每次40毫克(每片40毫克)，一日3次，或用缓释片，每次半片(每片240毫克)，一日1次。偶可致低血压，下肢水肿、头晕、眩晕等不良反应。如心率慢于每分钟60次以下者则停用。

另外还有一种非二氢吡啶类钙拮抗药，叫做地尔硫(恬尔心)，其减慢心率的作用不似异搏定，但也有降压作用，且有解除冠脉痉挛作用。适用于冠心病心绞痛伴高血压及心率偏快者，口服每次1片(30毫克)，一日3次。或缓释胶囊，每次1粒(90毫克)，一日1~2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压和心动过缓等不良反应。

地高辛

为强心药。通过兴奋迷走神经、反射性地使心率减慢。适用于心功能较差的心动过速病人。口服每次半片~1片(每片0.25毫克)，一日1~2次。注意可能会引起胃肠道反应。

利血平

为周围肾上腺素能阻滞药。适用于高血压伴心跳偏快的病人。口服每次1/2~1片(每片0.25毫克)，一日2~3次。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等，对有精神抑郁史、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等慎用。

安他乐

有镇静作用。适用于神经衰弱或植物神经功能紊乱等引起的心跳过快病人。口服每次1片(25毫克)，一日3次。剂量过大时可致嗜睡。

胺碘酮(可达龙)

为抗心律失常药。有抑制窦房结和房室结传导的作用，适用于伴有高血压、心功能较差的病人，口服每次1片(0.2克)，一日2~3次。应密切注意心率和心电图Q-T间期的变化。该药必须在医生的指导下服用。

索他洛尔(施太可)

为抗心律失常药。对窦房结有抑制作用，且有阻滞β-受体作用，使心率明显减慢。适用于冠心病、高血压伴心跳过快的病人。口服每次1片(80毫克)，一日1～2次，可致低血压、明显心率减慢。有心电图Q-T间期延长等不良反应者，应慎用。

中药治疗

以养心宁神为主。可选用黄芪、丹参、当归、茯神、远志、白术、大枣、炙甘草等煎服，一日1次。

珍合灵

为珍珠层粉、灵芝、甘草等组成的中成药，具有一定的镇静作用。适用于容易紧张或长期失眠伴心跳过快的病人。口服每次3片，一日3次。