扁桃体发炎引起发烧怎么办_扁桃体炎的相关知识

一、扁桃体发炎引起发烧怎么治

　　1.一般疗法

　　患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。休息处应湿润通风。因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

　　2.抗生素治疗

　　为主要治疗方法。对于病情轻者可给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若以发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

　　3.对症治疗

　　对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药，其还可一定程度上缓解疼痛、消退炎症。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。糖皮质激素根据情况可酌情使用。

　　4.外科手术治疗

　　对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。另外，对于反复发作急性扁桃体炎或扁周脓肿切开引流术后两周的患者，可根据实际情况选择在炎症控制后手术切除扁桃体。

　　手术治疗原则

　　(1)扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

　　(2)反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。

　　(3)长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

　　(4)由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

　　不宜手术者

　　(1)急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。

　　(2)造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。

　　(3)妇女月经期及经前3～5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。

　　(4)有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。

二、扁桃体炎的病因

　　1.感染因素

　　主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等)也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

　　2.免疫因素

　　上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因(如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。

　　3.临近器官的急性炎症

　　如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。

　　急性扁桃腺炎

　　是腭扁桃腺的一种非特异性急生炎症，可分为充血性和化脓性两种，常伴有一定程度的咽粘膜及其他咽淋巴组织炎症。本病多发于儿童及青年，季节更替、气温变化时容易发病，劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等常为本病的诱发因素。若治疗不适宜，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急生风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等局部或全身并发症。急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双再教育菌;近年发现有厌氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃腺隐窝内存在着这些病原体，机体防御能力正常时，不致发生疾病;当某些因素使机体防御能力降低，存在于机体内的病原体大量繁殖，外界病原体又乘虚而入，因而致病。急性扁桃腺炎有传染性，传染潜伏期约2-4天，为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者，例如部队、工厂和学校。

　　慢性扁桃腺炎

　　慢性扁桃腺炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。一遇机体抵抗力下降，往往表现出多次、反复呈急性发作状态，如高烧，咽痛剧烈，吞咽困难，全身乏力等。久之易成为“病灶感染”，可并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及关节炎。本病的病因多为屡发急性扁桃体炎，使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展;也可继发于某些急性传染病之后，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃体常与体质或遗传因素有关。

三、扁桃体炎的临床表现有哪些

　　急性：全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39-40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃腺肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

　　检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃腺炎有不同表现。急性充血性扁桃腺炎亦称急性卡他性扁桃腺炎，主要表现为扁桃腺充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃腺炎含急性隐窝性扁桃腺炎和急性滤泡性扁桃腺炎，表现为扁桃腺及腭弓明显充血，扁桃腺肿大;隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃腺范围，易于拭去而不遗留出血创面;滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃腺形成蛋白色小隆起

　　慢性：(1)有反复发作的咽痛、易感冒或扁桃腺周围脓肿的病史。平时症状多不明显，但常有急性发作病史。(2)常自诉咽干，发痒，异物感，刺激性咳嗽，口臭等轻微症状。如扁桃腺过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。(3)常有消化不良，头痛，乏力，低热等症状。(4)检查：扁桃腺和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。(5)扁桃腺大小不定。儿童、青年多属增生者，扁桃腺肥大;成人扁桃腺多已缩小，但表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连。患者下颌角淋巴结常肿大。由于长期受扁桃腺隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，可产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等，因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染病之一。咽痛反复发作、咽异物感，下颌淋巴结肿大，检查可见扁桃体周围粘膜慢性充血，挤压扁桃腺可有脓栓从腺窝口挤出。(1)与单纯扁桃腺肥大鉴别：扁桃腺的大小并不是确定其有无慢性炎症的唯一标准，不少扁桃腺肥大的人并没有慢性炎症的表现，所以，是否患慢性扁桃腺炎，要根据临床特征面定。(2)与扁桃腺肿瘤鉴别：扁桃腺肿瘤可见于青、中年，多表现为单侧扁桃腺在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时，需及时到医院检查，以免贻误病情。

四、扁桃体炎与咽炎的区别

　　扁桃腺是分布在咽部各处的较大淋巴组织，是抵御和消灭从口、鼻而入的病原微生物的重要防线。扁桃体有5种，其中体积最大、最有代表性的是位于口咽两侧的扁桃体。通常人们所说的扁桃体炎就是指扁桃体的非特异性炎症。

　　扁桃腺炎和咽炎是临床医学根据不同病理改变和解剖部位而分类的两种病，但实际上两者常同时存在，且互相影响。一般来讲，如果是以咽壁粘膜各层炎症为主，称作咽炎;如果以扁桃腺的粘膜、隐窝、实质或滤泡炎症为主，称作扁桃腺炎。

　　急性扁桃腺炎与急性咽炎在大多数情况下是紧密相关的，二看的病因都是病毒或细菌感染，疲劳、受冷、烟酒过度是常见诱因。病人的局部症状也基本相同，如咽干、灼热、咽痛，吞咽时加重，有时牵引耳痛，干咳，下颌角淋巴结肿痛，可伴发热、周身不适，头痛，食欲差，大便干燥等全身症状。

　　急性咽炎的全身症状一般较轻，急性扁桃腺炎的全身症状则往往较重。检查时若见到扁桃腺充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁粘膜充血相对较轻，则为急性扁桃腺炎;反之，若充血、水肿以咽壁粘膜为主，或咽侧红，或咽后壁淋巴滤泡增生，而扁桃腺炎症轻微者，则为急性咽炎。

　　治疗的方法也基本相同，应注意休息、多饮水，保持大便通畅。全身症状严重者，可服APC等解热镇痛药;局部用复方硼砂液或温盐水漱口，含碘含片、六神丸等。如果有细菌感染，血液检查中性粒细胞升高，或咽部、扁桃腺化脓者，可服螺旋霉素、头孢氨苄等，或注射青霉素。如对青霉素过敏，可用洁霉素或庆大霉素。

　　临床表现

　　咽炎与扁桃体炎都可分为急性和慢性，急性咽炎常见成年人群，以咽干发热，咽部疼痛为主要症状，疼痛加重时会有放射耳通;急性扁桃体炎好发于儿童，以咽痛，有异物感，发烧为主要症状。慢性炎症都是急性炎症反复发作导致的，病症比之前加重，还可能会有其他并发症。

　　张开嘴若看见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，此为扁桃体炎的典型症状;若充血、水肿是以咽壁黏膜为主，或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生，这便是咽炎的临床表现。

　　比较直接的区别为扁桃体炎会出现扁桃体肿大及发烧症状，体温可达39～40℃。

　　温馨提示虽然两者病情有相似之处，但是用药是不同的，所以用药需在医生的建议下使用，不能随意判断。