急性附件炎是一种什么疾病?急性附件炎其实不是很严重的疾病,只要能够及时去治疗,就可以很快好起来的,妇科专家介绍,但很多女性朋友都有讳疾忌医的坏习惯,这样就会耽误了治疗急性附件炎的最佳时机,后期要治疗起来就很困难了。我们一起看看吧。
1、分娩或流产后由于身体抵抗力下降,病原体经阴道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而感染整个盆腔,引起炎症。
2、官腔内手术操作后感染,如在实施刮宫术、子宫输卵管碘油造影术、输卵管通液术、放置宫内节育器等手术时,由于消毒不严格或术前适应症选择不当,造成下生殖道的内源性病原体上行感染,而导致急性附件炎的发生。
3、不注意经期卫生、在月经期性交或有不洁性交行为等,也可导致急性附件炎。
4、盆腔或输卵管邻近的器官发生炎症,如发生阑尾炎时,其病变可直接蔓延引起输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎,而炎症一般都发生在病变邻近一侧的输卵管及卵巢。
5、淋病等性传播疾病发病后,病菌可沿腹腔黏膜向上蔓延,引起输卵管和卵巢的炎症。
6、身体其他部位的感染病灶,未经及时治疗时,病原菌可经血液途径传播而引起输卵管炎、卵巢炎(多见于结核性疾病)。
女性的生殖系统有外生殖器和内生殖器之分。内生殖器主要包括子宫、卵巢出现充血、肿胀等一些炎性的表现。
由于输卵管和卵巢隐居于子宫的两侧,腹壁又是天然的屏障,一般情况下不易受到侵犯;但子宫、阴道这道防线如出现问题,极易导致诸如细菌、病毒、衣原体之类的入侵,发生输卵管炎和卵巢炎。特别是原有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。严重时可形成脓肿,伴有红、肿、热、痛等症状,如尿频、尿急、腹胀、腹泻等。
附件发生炎症后,最主要的症状是下腹部疼痛、性交痛、经期或劳动后疼痛加重。
急性期附件炎的治疗最为关键。多数附件炎患者在急性期没有利到及时彻底的治疗,进而发展为比较难治愈且易反复发 的慢性附件炎。慢性输卵管炎长期不愈,可引起输卵管内黏膜粘连,使输卵管腔不完全阻塞,通而不畅,增加宫外孕的发生机会。因此急性附件炎在发病初期,就要进行规范及时的治疗,免除后患。
1.发热 发病时即出现高热,39~40℃,可能有恶寒或寒战,随之体温呈不规则的弛张热。如炎性病灶由于黏连而被隔离,体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升,提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比,如两者不成比例可能炎症广泛播散。
2.腹痛 一开始即局限于下腹痛,多为双侧性,少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重,有时并有尿痛,常有便秘、腹胀。大便带黏液,是结肠壁受炎性刺激的结果。
3.一般情况 急性病容,颜面潮红,一般状况尚好。脉搏不超过100次/min,如病程迁延,有化脓病灶后一般状况变差,虚弱乏力,脉搏>100次/min,出汗,面色发黄。
4.体征 下腹部压痛显著,以腹股沟韧带中点上方1.5~2cm处最为明显。严重者拒按,腹肌强直,反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物,宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧,因腹肌紧张,盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定,有剧烈触痛,两侧附件区触痛显著,不易摸清附件肿块。
1.白细胞总数及分类计数 白细胞总数(20~25)×109/L,中性粒细胞0.8~0.85(80%~85%),核左移,提示炎性病灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收,有脓性或其他炎性液体存在。白细胞总数继续升高,则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10~15)×109/L,一般无脓肿形成,即使有脓肿也缺乏毒力。
2.红细胞沉降率测定(血沉) 血沉测定是一非特异性反应,应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照。但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值,须进一步寻找有无潜在炎性病灶。急性盆腔炎血沉 快常>30~40mm/h。
3.后穹隆穿刺
(1)常规检查:如炎性病变尚处于局限阶段,常可抽得稀薄的浆液性穿刺液,作白细胞计数及涂片,直接作Gram染色,检查中性白细胞数及鉴别细菌类型,除有助于诊断外,还可作为选择抗生素的依据。
(2)细菌培养:穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。
诊断
结合病史,临床表现,局部体征及实验室检查,对病程较晚病例不难诊断,重要的是早期给予明确诊断,有人调查于症状出现2天之内即获得治疗者,日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅;如在第7天或更后日子才开始治疗者,仅有70%的输卵管通畅,但早期病例的症状体征缺乏特异性,轻症常被误诊,Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2~3个症状或体征:白带异常,发热,恶心,月经异常,泌尿系及直肠症状,附件压痛,触及肿块,血沉>15mm/h等,临床诊断为急性盆腔炎 814例,均作腹腔镜检查,符合诊断者仅512例(65%);而盆腔无明显病变者达184例(23%);误诊病例98例(12%),另外还有假阴性,即临床未诊断盆腔炎而事实为盆腔炎者有15%,输卵管炎在腹腔镜直视下诊断最为确切,但该方法为创伤性检查,尚不能在临床普遍开展。
诊断标准
1.Hager(1983)的诊断标准
(1)必须具备下列3条:
①下腹痛史及下腹压痛(可有或无反跳痛)。
②宫颈举痛或子宫触痛。
③附件区有压痛。
(2)以上3条偏重主观感觉,故必须再具备下面6条中任何一条:
①体温>38℃。
②白细胞总数>10.5×109/L。
③血沉≥15mim/h。
④盆腔检查或B超扫描有炎性肿物。
⑤后穹隆穿刺液中有脓性物质(白细胞)。
2.Kahn(1991)提出新的诊断方案 鉴于腹部压痛为非特异性,且常常缺乏压痛,而提出新的诊断方案。
(1)必备条件有二:
①宫颈举痛或摇摆痛。
②附件区触痛。
(2)并具备下列9条次要条件中任何一条:
①阴道排液异常。
②C-反应蛋白浓度增高。
③血沉增快。
④子宫内膜活检有炎症改变。
⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌。
⑥衣原体检测阳性。
⑦体温升高。
⑧触及附件肿块。
⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据。
鉴别诊断
急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆,诊断时应注 鉴别。
1.急性阑尾炎
右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆,病史中有轻微脐周疼痛伴有胃肠道症状如恶心,呕吐或腹泻,疼痛逐渐加重,转移到右下腹,呈持续性,体温可升高,检查时有腹肌紧张,麦氏点固定压痛,反跳痛,右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下,妇科检查宫颈举痛或触痛,对侧附件也常有触痛。
2.异位妊娠
异位妊娠有停经史,阴道流血和内出血体征如面色苍白,脉搏加快,血压下降或休克,检查时有腹肌紧张,压痛且反跳痛非常剧烈,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)常呈阳性,后穹隆穿刺为不凝固血。
3.卵巢囊肿蒂扭转
发生蒂扭转的卵巢囊肿中,最常见的是卵巢畸胎瘤,可有下腹包块史,突然发生下腹剧烈疼痛,常伴恶心,呕吐,发热甚至休克,卵巢囊肿蒂扭转后发生感染时,需与输卵管卵巢脓肿进行鉴别,检查时有腹肌紧张,压痛及反跳痛,妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大,边界清楚,触痛明显的囊肿,B超检查可辅助诊断。
4.卵巢子宫内膜异位囊肿
有痛经,不孕,性交疼痛的病史,腹痛多发生在月经期,一般不伴发热,妇科检查可扪及子宫后位,固定,子宫后壁有触痛结节,宫骶韧带增厚,有痛性结节,附件区可扪及肿块,有轻压痛,可进行B超检查,腹腔镜检查则可明确诊断。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
急性附件炎为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。卵巢毗邻输卵管,当输卵管炎症继续扩展,常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生,仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力,可经血行播散,使卵巢单独感染。更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:生育年龄的妇女常见症状:发热、腹痛、腹胀、便秘[详细]是否医保:治疗方法:中医药物治疗、西医药物治疗相关医院更多医院< a href='/tag/28357' target=_blank>宁波华美妇女医院 北京第二炮兵总医院妇科 重庆蓝天医院 南昌仁爱医院不孕不育女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。急性还是慢性的?急性附件炎与慢性附件炎具体区别如下:急性附件炎表现为:发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎表现为:不同程度的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
一、急性附件炎的症状1、发热发病时即出现高热,39~40℃,可能有恶寒或寒战,随之体温呈不规则的弛张热。如炎性病灶由于黏连而被隔离,体温就可很快下降;如高热一度下降之后又复上升,提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比,如两者不成比例可能炎症广泛播散。2、腹痛一开始即局限于下腹痛,多
在临床上,附件炎一般分为急性与慢性两种。急性附件炎常见的症状是下腹痛、发热等。炎症较严重的患者,发热前会有怕冷现象,有的患者还会伴有直肠、膀胱刺激症状,如腹痛、尿频、尿急等临床表现。如果急性附件炎治疗不彻底,或患者免疫力差,造成病程迁延,便可能转变为慢性附件炎。慢性附件炎的症状通常较缓和。但由于慢性
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