什么样的卵巢囊肿需要手术

很多人在做B超后发现有卵巢囊肿，很是紧张，而有的医生更是建议做手术，其实大多数是无需治疗的。那么什么样的卵巢囊肿需要手术?我们一起来看看吧!

卵巢囊肿的检查项目有哪些

1、腹腔镜检查

可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。

2、影像学检查

B超：最简便易行的诊断方法。可检测肿块的部位、大小、形态，提示囊性还是实性，囊内有无乳头，以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。临床诊断符合率>90%，但直径小于25px不易测出。同时超声多普勒的扫描，能测定卵巢及其新生组织的血流变化，有助于诊断。

腹部平片：卵巢畸胎瘤，可显示骨骼及牙齿，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明影。

CT、MRI、PET-CT：可清晰显示肿块，进行定位和定性，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑，恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。

盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。

3、宫颈粘液检查和阴道细胞检查，雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。

4、基础体温检测，基础体温是指机体在较长时间睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温，是维持基本生命活动状态时的体温。由于体温中枢对孕激素极为敏感，因此，排卵后黄体形成，一般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升。若无排卵，则体温一直持续基础体温。

5、.其次

若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。

(1)抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。

(2)激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

(3)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

什么样的卵巢囊肿需要手术

卵巢非赘生性囊肿是由于卵巢的卵泡或黄体的液体潴留而引起的囊肿，临床上又称潴留性囊肿。一般小于5cm。

该病可分为滤泡囊肿，黄体囊肿，卵泡膜黄素囊肿，巧克力囊肿。前三种囊肿又叫做功能性(生理性)卵巢囊肿。

其中滤泡囊肿和卵泡膜黄素囊肿多无临床症状;黄体囊肿常有持续或不规则阴道流血，月经周期延长;

巧克力囊肿才是病理性的。

这四种囊肿均多发生于生育期。

1，滤泡囊肿的发生多是由于成熟滤泡不破裂，或闭锁卵泡持续增长，使滤泡腔液体潴留所致。

2，黄体囊肿则是由于囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，液体增多潴留而成。

3，卵泡膜黄素囊肿是由于绒毛膜促性腺激素水平增高或卵泡对绒毛膜促性腺激素的敏感性增强引起卵泡膜细胞黄素化所形成的。

4，巧克力囊肿是发生在盆腔的“子宫内膜异位”囊肿，为良性、浸润性、激素依赖性疾病。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血“逆流”经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，

这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，偶尔发生恶变。

对于上述四种囊肿的治疗方法不同。

滤泡囊肿、黄体囊肿多能自行吸收，不影响排卵，也不影响健康，是不需要治疗的。

卵泡膜黄素囊肿可能会长期存在，但一般在分娩或滋养细胞病变治愈后自然消退。因此，也无需治疗，只有发生破裂出血或蒂扭转时可行手术治疗。

而巧克力囊肿因为有恶变的可能，应该及时看医生，做腹腔镜手术切除。术后继续用药避� ��复发。

区别方法：前三种囊肿在不同的月经周期可能逐渐缩小，巧克力囊肿主的肿瘤系列检查时常常伴有ca-125的增高。

卵巢囊肿会引发什么疾病

1、蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

2、肿瘤破裂：约3%的卵巢肿瘤会发生破裂 ，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。

妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。

3、感染：较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。

4、恶性变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀 ，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

卵巢囊肿的种类有哪几种

1、功能性囊肿：功能性囊肿一般会在生育年龄的女性身体上经常出现，特别是排卵周期的育龄妇女最多见的，比如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢等这些情况都是由于女性的体内内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等这些情况造成的过度生理性反应。

2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。

3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：女性身体内如果出现皮囊肿时需要观察三个月后，仍然存在的囊肿就有可能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊肿。这种皮囊肿出现主要是由于具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。

4、卵巢癌：女性患有卵巢癌的机率相当低，如果患有卵巢癌时又由于位于骨盆腔内，并不容易在早期时发现。患上卵巢癌对女性危害大，很容易造成卵巢组织不可逆的损害。

卵巢囊肿四种情况影响怀孕

卵巢肿瘤按病理分型为下面几种：

卵巢上皮性肿瘤：多见于30岁到50岁的妇女。表现多为腹痛、腹胀。

卵巢恶性畸胎瘤：多见于青年女性，其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等。

卵巢颗粒细胞瘤：多见于40岁至55岁的妇女，其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等。

卵黄囊瘤(内胚窦瘤)：多见于青年女性，也偶见幼女，其恶性程度极高，而且发展快，多表现为腹胀、腹痛。

持续发烧、全身乏力等，幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。在问其病史时，患者往往在开始时无任何不适，再仔细追问，患者大都会讲：近期发现腰围增大，往日的裤子穿不得了，中老年女性自认为是在“发福”，其实，这正是卵巢癌的早期症状。

卵巢囊肿什么时候影响怀孕

1、卵巢肿瘤出现过快的生长。会影响到排卵。

2、肿瘤出现急慢性的扭转、破裂时，影响卵巢血运和引起坏死，继而出现不排卵。

3、某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤，如卵巢甲状腺瘤等，这些都是可以干扰到卵巢激素的正常的分泌和排卵的。

4、某些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分的卵巢组织出现破坏。