酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。诊断酒精肝需鉴别的13种疾病有哪些?我们一起看看吧。
酒精肝即酒精性脂肪肝,相对于甲肝、乙肝等令人骇人听闻的肝病而言,酒精肝似乎不易被人重视,因为酒精肝早期无显著性标志症状,因而常常容易被人忽略,或者被当做普通的消化体统疾病而拖延治疗。事实上,早期酒精肝只要治疗及时,是可控可治的。虽然肝脏损伤会影响蛋白质和维生素的合成吸收,导致营养不良,但是只要及时戒酒,辅助以药物治疗,同时保持健康的生活习惯,酒精肝完全可以扼杀在萌芽里。因而,早期肝损伤不会引发或加重糖尿病。
各种酒都有不同含量的酒精,酒精进入人体后只有10%自肠胃排出,90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇,乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用,能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死,长期大量饮酒,极有可能形成酒精肝,那酒精肝的危害性大吗?
目前,酒精性肝病患者,在我们周围很常见。酒精性肝病表现多样,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时,可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。酒精性肝病的主要危险因素与饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养、乙型和丙型肝炎病毒感染等有关。酒精对身心的伤害作用,是由它在血液中的浓度来决定。
那酒精肝的危害性大吗?酒精性肝病患者治疗首先是终身戒酒,包括含酒精的饮料,如啤酒、果酒以及药酒等。摒弃有害的生活方式,合理饮食,适量运动,合理保肝治疗。消化道症状严重的病人必须保证营养物质的补充,摄入高热量食物及多种维生素,同时还要注意及早到医院进行治疗,避免形成酒精性肝硬化。
1、酒精性肝硬化:约占重度嗜酒者的15%。在多次酒精性肝炎后才能发生。有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。
2、酒精性肝纤维化:小静脉四周纤维组织沉积,无特殊的症状及影像学表现。血清纤维化标志、GGT、胆固醇、载脂蛋白A-I等改变,这些指标并非十分敏感,应联合检测。常是酒精性组织坏死的结果,终极可导致肝硬化。
3、酒精性脂肪肝:酒精消耗的结果使脂肪在肝内堆积。由于酒精使脂肪酸的氧化速度减慢、甘油三酯的合成增加。这种肝的脂肪,临床上称为“脂肪肝”,是可逆的。单纯的脂肪肝不能发展为肝硬化。可以伴有或不伴有肝性黄疸。其组织学特点是以脂肪为主。
4、糖尿病性脂肪肝:无饮酒史,有糖尿病史;结合血糖、尿糖检测(尿糖检测:【正常值及临床意义】)不难鉴别。
5、高脂血症性脂肪肝:测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断,若再无饮酒史可帮助区别。
6、使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,无饮酒史,有用药物史。
7、肥胖性脂肪肝:首先问明有无饮酒史,如饮酒时程>10年,饮酒精量>60g/d,则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量,有肥胖征,则以肥胖性脂肪肝可能较大。
8、营养不良性脂肪肝:多见于摄人食物不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人,无饮酒史,不难区别。
9、肝炎后脂肪肝:多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史,多数被劝告不饮酒。
10、妊娠急性脂肪肝:以往曾称之为急性黄色肝萎缩,罕见,母婴死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多见于初孕妇。妊36~40周者,但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。
11、轻症酒精性肝病:肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或稍微异常。
12、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,可有血清总胆红素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合并肝昏迷、肺炎、急性肾衰竭、上消化道出血,可伴有内毒素血症。
13、肝癌:嗜酒者伴有肝硬化并在以后发展为肝癌的人并不少见。肝癌的发生可能与在酒精饮料中以发现若干量的亚硝胺有关。
酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精肝的发生亦显着增加。在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏疾病。乙醇进人肝细胞后,经过一系列酶的作用氧化为乙醛。
过量饮酒,大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。直接或者间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化,严重时可发展为肝硬化。根据国内临床标准,日饮酒精量超过40克(合50度白酒100毫升),连续5年以上的病人为嗜酒者。嗜酒者发生的肝病包括轻症酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。
酒精肝的治疗方法目前也是多种多样,根据临床的实验表明中医的辩证治疗效果还是不错的,据肝病专家介绍酒精肝的病机演变复杂,临床症状变化多端,证型重叠交错,因而在辨证时,需要结合患者的病程和嗜酒程度,谨守病机,审时度势,明辨虚实,根据疾病发展的不同阶段和证候特点,制定扶正、祛邪之法,下面我们来具体了解一下:
扶正有益肝气、养肝阴、补脾、益肾之不同,祛邪有解酒毒、祛湿热、化痰浊、理气、祛瘀之异。一般来说,疾病初期宜清化湿热、利胆退黄;中期宜行气活血、消癖化痰;后期宜扶正祛邪,攻补兼施,做到补虚不忘实,泄实不忘虚。
但是酒精肝是由酒之湿热二性,蕴积化毒,贼戕脏腑所致,故其治疗大法,当在辨证论治的基础上,配合解酒毒药物,以分清湿热。化解酒毒当首重脾胃,使其从肌股透发,或从小便分利,排出体外。既要发挥辨证论治的特色,又要重视在不同病证中突出解酒毒的作用,才能更好达到治疗目的。
1、少数酒精肝早期症状重有黄疸,水肿,维生素缺乏,检查出来的结果一般都是肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少,由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化。
2、如果酒精肝持续发展变严重的话,会出现明显的消化道症状会,如恶心,呕吐,食欲减退,乏力,消瘦,肝区疼等不同症状,严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭,这是非常需要酒精肝患者引起注意。
3、在临床上,轻度酒精肝患者会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要因此是中性粒细胞增多)类似细菌展性感染,少数有脾脏肿大等症状,血清胆红素<100μmol/L;中、重度除上述症状外,有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等,肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
一、戒酒
饮酒可导致多种疾病的发生,而尤其以伤害肝脏为甚,是导致酒精肝的根本原因,故而在疾病的治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。在临床上,因不能戒酒使疾病复发以及病情恶化的情况,也不少见,应引以为戒。若能彻底戒酒,消除病因,则可提高治疗效果,促进疾病康复,防止疾病的复发、恶化或它变。
二、休息
酒精肝的患者要注意休息,做到起居有节,劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握动静结合的关系,急性期应采取“以静为主,静中有动”的原则,以休息为主,限制过多的活动。稳定期应采取“动静结合,动静适度”的原则,做到生活自理,适当休息。恢复期应采用“以动为主,动中有静”的原则,活动量循序渐进,以无疲乏感为度,避免劳累过度,耗伤气血。
三、锻炼
平时锻炼身体,能够增强体质,减少或防止疾病的发生。在疾病过程中,应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。
硬化是一种常见肝病,对病人的健康有很大的危害,而且治疗困难。酒精肝硬化时肝硬化疾病的一种,那么酒精肝硬化的病因是什么呢?首先,患有循环障碍可能是引发肝硬化的病因之一:慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症,可致肝脏
酒精消耗的结果使脂肪在肝内堆积。所以在诊断酒精肝时,首先问明有无饮酒史,如饮酒时程10年,饮酒精量60g/d,则以酒精性脂肪肝可能性大。反之若没有饮酒史的患者,则以肥胖性脂肪肝的可能性较大。测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助确诊。诊断酒精肝需鉴别疾病?酒精肝也有遗传因素酒精肝也
酒精肝的临床症状有哪些1、酒精肝的出现,一般会让患者出现明显的乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现,还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
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